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摘要：糖尿病是当前威胁人类的重要疾病，其患病率逐年增加，成为老年人的重要死因之一。本文对糖尿病的营养治疗做探讨，旨在呼吁认识糖尿病，了解糖尿病的危害，积极有效的治疗糖尿病，减少并发症，降低死亡率。但在各种治疗措施中，营养治疗是最基本的、也是最重要的手段之一，学习营养治疗的需求、意义、原则相当重要，避免营养治疗的误区，做到每日坚持定时、定量的饮食，合理营养分配，科学的应用营养治疗、控制本病有重要意义。
关键词：糖尿病；营养；治疗
随着社会的发展，人们生活方式的改变，糖尿病的发病率逐年升高，成为威胁人类健康的第三大非传染疾病。目前全世界有糖尿病患者1.9亿，我国现有糖尿病患者5千万人，已超过印度，居世界第一位，而且还有扩大化、年轻化倾向。糖尿病是一组以血葡萄糖（简称血糖）水平增高为特征的代谢性疾病群。引起血糖增高的病理机制是胰岛素分泌缺陷或胰岛素作用缺陷，除碳水化合物外，尚有蛋白质、血脂代谢异常。通常用血糖来诊断糖尿病，当空腹血浆葡萄糖水平≥7.0mmol/L或任意时间血浆葡萄糖水平≥11.1mmol/L时，可被诊断为糖尿病。
1糖尿病的危害
糖尿病是严重威胁人类健康的世界性公共卫生问题。这种危害往往是在不知不觉中发生的。糖尿病患者如果平时不注意必要的检查和正确的治疗，一旦发生了糖尿病的急性并发症，或者不可逆转的糖尿病慢性并发症，那就预后不良。有不少糖尿病患者因对糖尿病无知，而付出了沉重的代价。
2糖尿病营养治疗的目的
糖尿病是一种生活方式疾病，它与饮食有着不可分割的关系。通过改变生活方式和环境，注意合理的饮食是可以预防的。对糖尿病进行早期诊断和早期治疗，把糖尿病的危害降到最低是糖尿病预防的主要目的。ADA于2000年提出了糖尿病营养治疗（MNT）的主要目标：（1）实现热量及营养素摄入、锻炼水平和药物治疗（包括胰岛素或口服降糖药）三者的平衡，由此达到并维持接近正常的血糖水平；（2）达到并维持理想的血脂和血压；（3）通过调整热量摄入及构成比例，达到并维持理想体重（IBW）或合理体重（RW）；（4）预防并治疗各类急、慢性并发症；（5）通过合理的营养干预，改善总体健康状况，并提高生活质量（QOL）。上述目标同样适用于我国糖尿病患者。为此广泛宣传和适用中国居民膳食营养素参考摄入量、中国居民膳食宝塔形成食谱及中国糖尿病食品交换表是极为重要的。
3糖尿病患者的营养疗法的原则
“在规定的热量的范围内，达到营养平衡的饮食。”（1）合理控制总能量：食物中的碳水化合物、脂肪、蛋白质在体内代谢后产生的热能，是人体的热能的主要来源。患者总热能的摄入以能维持标准体重为宜。在合理控制热能的基础上，适当提高碳水化合物摄入量，对提高胰岛素敏感性和改善葡萄糖耐量均有一定作用。（2）营养素平衡：三大营养物质碳水化合物、脂肪和蛋白质摄入量平衡。合理节制饮食，摄取必需的最低热量。（3）矿物质和维生素平衡：钙、镁、铬、锌等矿物质和微量元素缺乏与糖代谢紊乱有关，应补充。糖尿病患者应摄入足量的维生素以确保有良好的身体素质。提倡进食高纤维素饮食，改善糖尿病患者的血糖血脂代谢紊乱。（4）低盐饮食：每天摄入的食盐应保持在5g左右。（5）食物血糖生成指数又为患者提供了自我选择低血糖生成指数的食品。只要掌握好规定的入量，糖尿病患者可以食与健康人相通的食品，没有过分限制糖类。（6）因人而异，贵在坚持：不同类型和不同病程阶段的糖尿病患者都要安排营养治疗，根据患者营养的需要，结合其文化背景、生活方式和个人嗜好，尊重其个人意愿，合理地调节营养饮食结构。（7）餐次安排要合理：糖尿病患者一日至少保证3餐。按早、午、中晚餐各1/3的热量；或早餐1/5，晚餐各2/5的主食量分配。在活动量保持稳定的前提下，要求定时定量
4糖尿病的营养需求
碳水化合物、蛋白质、脂肪、膳食纤维、维生素、无机盐、水是人体所需的七大营养。对于糖尿病患者来说，这些营养素都是不可缺少的。其中可提供热量的只有三种，即碳水化合物、蛋白质、脂肪。它们与机体新陈代谢关系密切，称之为产热营养素。合理控制热能摄入是糖尿病的基础治疗。在总热量控制前提下饮食尽可能多样化，如此方能满足糖尿病患者的营养需求。
4.1碳水化合物碳水化合物与糖尿病有密切的关系，正常人所需热量的60%～70%来自于物中的碳水化合物，碳水化合物按分子结构一般分为单糖、双糖、多糖，单糖如葡萄糖、果糖等在水果中含量丰富，甜度大，吸收速度快，食后能迅速进入血液中。双糖如蔗糖、麦芽糖、乳糖系由一个分子的葡萄糖和另一个分子的单糖组成，食后也快速进入血液。多糖如淀粉，经过一定的消化、吸收过程后才能变成单糖进入血液中。由于多糖的消化与吸收较缓慢，有利于保持血糖的平衡性。长期使用可收到降低血糖、血脂的效果。碳水化合物应占总热量的55%～65%，每日碳水化合物尽量控制在250～350g，约折合主食300～400g[1]。
4.2不能自身合成，必须由食物供给。糖尿病膳食中应补充足够的含蛋白质丰富的食物，一般蛋白质的需要量比正常人稍高。植物性蛋白与动物性蛋白的比例以2：1为宜，蛋白质所供热能一般占总热能的15%～20%（需要量约为每克理想体重1g）。
4.3脂肪脂肪主要是由硬脂酸、软脂酸和甘油组成。它是体内能量储存的最好形式。脂肪所供热能应占總热能的20%～30%，一般每日每千克体重0.6～1.0g。宜用不饱和脂肪酸，限制饱和脂肪酸的摄入。其中小于1/3的热量来自饱和脂肪酸，单不饱和脂肪酸和多不饱和脂肪酸之间要达到平衡。富含饱和脂肪酸的脂肪有牛、羊、猪油、奶油等动物性脂肪（鸡、鱼油除外）。植物油如豆油、花生油、芝麻油、菜籽油等含多不饱和脂肪酸（椰汁油例外），可适当多用。胆固醇与心血管病关系密切，一般主张每日摄入量应低于300mg。
参考文献：
[1]任冲利，杨晔.糖尿病的饮食治疗.辽宁实用糖尿病杂志，2002，10（4）：54.
[2]宋煜炜，李英娥.膳食营养、生活方式与糖尿病.中国行为医学科学，2003，12（5）：597.
关键词：糖尿病；营养；治疗
随着社会的发展，人们生活方式的改变，糖尿病的发病率逐年升高，成为威胁人类健康的第三大非传染疾病。目前全世界有糖尿病患者1.9亿，我国现有糖尿病患者5千万人，已超过印度，居世界第一位，而且还有扩大化、年轻化倾向。糖尿病是一组以血葡萄糖（简称血糖）水平增高为特征的代谢性疾病群。引起血糖增高的病理机制是胰岛素分泌缺陷或胰岛素作用缺陷，除碳水化合物外，尚有蛋白质、血脂代谢异常。通常用血糖来诊断糖尿病，当空腹血浆葡萄糖水平≥7.0mmol/L或任意时间血浆葡萄糖水平≥11.1mmol/L时，可被诊断为糖尿病。
1糖尿病的危害
糖尿病是严重威胁人类健康的世界性公共卫生问题。这种危害往往是在不知不觉中发生的。糖尿病患者如果平时不注意必要的检查和正确的治疗，一旦发生了糖尿病的急性并发症，或者不可逆转的糖尿病慢性并发症，那就预后不良。有不少糖尿病患者因对糖尿病无知，而付出了沉重的代价。
2糖尿病营养治疗的目的
糖尿病是一种生活方式疾病，它与饮食有着不可分割的关系。通过改变生活方式和环境，注意合理的饮食是可以预防的。对糖尿病进行早期诊断和早期治疗，把糖尿病的危害降到最低是糖尿病预防的主要目的。ADA于2000年提出了糖尿病营养治疗（MNT）的主要目标：（1）实现热量及营养素摄入、锻炼水平和药物治疗（包括胰岛素或口服降糖药）三者的平衡，由此达到并维持接近正常的血糖水平；（2）达到并维持理想的血脂和血压；（3）通过调整热量摄入及构成比例，达到并维持理想体重（IBW）或合理体重（RW）；（4）预防并治疗各类急、慢性并发症；（5）通过合理的营养干预，改善总体健康状况，并提高生活质量（QOL）。上述目标同样适用于我国糖尿病患者。为此广泛宣传和适用中国居民膳食营养素参考摄入量、中国居民膳食宝塔形成食谱及中国糖尿病食品交换表是极为重要的。
3糖尿病患者的营养疗法的原则
“在规定的热量的范围内，达到营养平衡的饮食。”（1）合理控制总能量：食物中的碳水化合物、脂肪、蛋白质在体内代谢后产生的热能，是人体的热能的主要来源。患者总热能的摄入以能维持标准体重为宜。在合理控制热能的基础上，适当提高碳水化合物摄入量，对提高胰岛素敏感性和改善葡萄糖耐量均有一定作用。（2）营养素平衡：三大营养物质碳水化合物、脂肪和蛋白质摄入量平衡。合理节制饮食，摄取必需的最低热量。（3）矿物质和维生素平衡：钙、镁、铬、锌等矿物质和微量元素缺乏与糖代谢紊乱有关，应补充。糖尿病患者应摄入足量的维生素以确保有良好的身体素质。提倡进食高纤维素饮食，改善糖尿病患者的血糖血脂代谢紊乱。（4）低盐饮食：每天摄入的食盐应保持在5g左右。（5）食物血糖生成指数又为患者提供了自我选择低血糖生成指数的食品。只要掌握好规定的入量，糖尿病患者可以食与健康人相通的食品，没有过分限制糖类。（6）因人而异，贵在坚持：不同类型和不同病程阶段的糖尿病患者都要安排营养治疗，根据患者营养的需要，结合其文化背景、生活方式和个人嗜好，尊重其个人意愿，合理地调节营养饮食结构。（7）餐次安排要合理：糖尿病患者一日至少保证3餐。按早、午、中晚餐各1/3的热量；或早餐1/5，晚餐各2/5的主食量分配。在活动量保持稳定的前提下，要求定时定量
4糖尿病的营养需求
碳水化合物、蛋白质、脂肪、膳食纤维、维生素、无机盐、水是人体所需的七大营养。对于糖尿病患者来说，这些营养素都是不可缺少的。其中可提供热量的只有三种，即碳水化合物、蛋白质、脂肪。它们与机体新陈代谢关系密切，称之为产热营养素。合理控制热能摄入是糖尿病的基础治疗。在总热量控制前提下饮食尽可能多样化，如此方能满足糖尿病患者的营养需求。
4.1碳水化合物碳水化合物与糖尿病有密切的关系，正常人所需热量的60%～70%来自于物中的碳水化合物，碳水化合物按分子结构一般分为单糖、双糖、多糖，单糖如葡萄糖、果糖等在水果中含量丰富，甜度大，吸收速度快，食后能迅速进入血液中。双糖如蔗糖、麦芽糖、乳糖系由一个分子的葡萄糖和另一个分子的单糖组成，食后也快速进入血液。多糖如淀粉，经过一定的消化、吸收过程后才能变成单糖进入血液中。由于多糖的消化与吸收较缓慢，有利于保持血糖的平衡性。长期使用可收到降低血糖、血脂的效果。碳水化合物应占总热量的55%～65%，每日碳水化合物尽量控制在250～350g，约折合主食300～400g[1]。
4.2不能自身合成，必须由食物供给。糖尿病膳食中应补充足够的含蛋白质丰富的食物，一般蛋白质的需要量比正常人稍高。植物性蛋白与动物性蛋白的比例以2：1为宜，蛋白质所供热能一般占总热能的15%～20%（需要量约为每克理想体重1g）。
4.3脂肪脂肪主要是由硬脂酸、软脂酸和甘油组成。它是体内能量储存的最好形式。脂肪所供热能应占總热能的20%～30%，一般每日每千克体重0.6～1.0g。宜用不饱和脂肪酸，限制饱和脂肪酸的摄入。其中小于1/3的热量来自饱和脂肪酸，单不饱和脂肪酸和多不饱和脂肪酸之间要达到平衡。富含饱和脂肪酸的脂肪有牛、羊、猪油、奶油等动物性脂肪（鸡、鱼油除外）。植物油如豆油、花生油、芝麻油、菜籽油等含多不饱和脂肪酸（椰汁油例外），可适当多用。胆固醇与心血管病关系密切，一般主张每日摄入量应低于300mg。
参考文献：
[1]任冲利，杨晔.糖尿病的饮食治疗.辽宁实用糖尿病杂志，2002，10（4）：54.
[2]宋煜炜，李英娥.膳食营养、生活方式与糖尿病.中国行为医学科学，2003，12（5）：597.