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【中图分类号】R542.4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2014）09-0009-01
随着人们生活水平的提高和卫生事业的发展，对护理工作的要求越来越高，而心血管疾病的患者数量也与日俱增。心内科护理中隐藏着许多风险和不确定因素，一旦出现问题会给患者带来不同程度的伤害，甚至发生医疗纠纷。因此心内科护理人员要不断提高自身技术水平和服务意识，做好护理工作中的各个环节，实施优质护理，人性化的服务[1]。下面就心内科护理工作中的隐患及防范措施分析如下：
1 护理安全隐患分析
护理安全涉及护理工作中病人的安全问题，当中存在着许多不安全的因素，比如：患者因素、用药因素、护士因素等。
1.1 患者因素
近年各类媒体大量报到不良的医患关系，使医患关系处于紧张状态，无疑给护理工作增加了许多安全隐患。另一方面，心内科患者多为老年患者，他们的病症主要为：听力、视力减退，年老体弱，心肺功能差，记忆力下降，许多患者生活不能自理，对冷热感觉不灵敏，在情绪上又多焦虑、沮丧，故而易引发不同类别、不同程度的不良事件，如：患者跌倒、坠床，体位性低血压，药物外渗，管道滑脱，烫伤，压疮等。
1.2 用药因素
心内科患者年老体弱，特别是心衰晚期的患者，有很多并发症，并且在住院治疗中所用的药物种类繁多，如：强心、扩血管、镇静等特殊药物，如使用不当或宣教不到位易使患者受到伤害，很可能加重病情或出现副作用。
1.3 护士因素
1.3.1 护理人员缺乏足够的法律意识。当前，在心内科的医护人员队伍中，很多人法律意识不强，自保意识淡薄。在实际工作中，部分医生及护理人员只重视对患者的治疗效果，但忽略了对病人心理状况的关注，以致于不能意识到一些潜在的护理风险的存在[2]。有些护理人员因缺乏责任心或业务水平有限，不能及时发现患者病情变化。在护理记录方面，有些护理人员不够重视，只是粗糙地记录护理过程，对护理细节没有做完整的书写，这就造成了在护患纠纷出现时举证困难的状况，不利于护患纠纷的解决。
1.3.2 综合素质低下。有些护理人员协作能力不强、经验不足、技术不扎实、应变力有限等，这就使护理工作面临巨大压力，造成了护理工作中易出现各种安全风险，制约了护理效果的提高及工作的顺利开展。
1.3.3 服务意识不强。在当前心内科的护理队伍中，年轻护士居多，有一些护理人员安全意识不高、情绪化严重、工作经验缺乏，并且责任心、同情心不强，尚未掌握与患者沟通的技巧。
1.3.4 护理人员数量有限。心内科患者多、护理人员少，造成了护理人员工作量过大，使他们工作效率与质量不高，不利于护理工作的顺利、高效开展。
2 防范措施
2.1 加大护理安全教育力度。为提高护理人员的综合素质，常态化举办专业知识与法律知识讲座；在科室内应经常性进行安全警示教育，使得每一个护理人员都认识到护理工作的重要性，并能感受到肩膀上沉甸甸的责任，并且让他们知道护理工作的每个环节都牵涉到一定的法律问题，必须认真、慎重对待。
2.2 提高护理人员的专业技术水平 心内科护理工作是一项要求责任心强、技术性高的工作，要有扎实的理论知识和精湛的护理技术，熟练的操作技能以及高质量的服务水平。随着现在医疗新技术的不断开展，要求心内科护理人员要加强业务学习，经常参加培训和学习，及时的掌握现代护理知识，提高自身的专业素质、敏锐观察力以及对突发事件的应急处理能力。加强护士专业培训 ： 扎实的专业知识，娴熟的医疗护理技术是护理安全的基础[3]。加强对护生的管理也是护理安全管理的一方面，对新进的护生到科时必须进行入科培训，详细交代专科的特殊要求。
2.3 工作中重视重点时段、重点环节、重点患者、重点区域的管理。
2.3.1 重点区域包括门窗、厕所、用水房、病室床单元设施等，这些是病员容易发生安全隐患的地方，应设专人管理检查，发现隐患及时排除。
2.3.2 重点时段包括节假日、中午、夜间、患者起床、就餐等时段易发生意外 ，应在特殊时段增加护理人员来协助工作，中午派4 ～ 5 名护理人员上班，夜间采取双班制，节假日必需排够上班人员加强防范，避免患者发生意外。
2.3.3 加强重点患者的监护与管理 ： ①病情危重的患者 ： 心内科常见急性心肌梗塞、急性左心衰、严重心律失常等危重患者，护士必需将这些病员安置在监护室，便于及时观察和抢救，强调工作中的预见性，要求准确、全面、及时评估患者的病情，密切观察其心理变化、治疗效果，协助生活护理。抢救物资必需保持完好、成备用状态，以利于抢救急需，保证抢救工作的顺利进行。②年老、多病、行动不便的患者 ： 心血管疾病患者多见于老年人，他们常伴有其他疾病，行动不便，易发生摔倒、坠床等意外，护理人员应加强入院宣教，做好应有的防护设施防止意外的发生
2.4 完善护理管理制度。应完善相应的控制与预防措施，将护理人员在护理各个环节中的要点以制度形式规范起来，科室成立护理质量安全管理小组，建立严密的安全护理监控网络，各个级别的监督人员不定期检查护理工作中存在的安全隐患问题，就潜在的及已经显现的隐患因素提出防范手段，杜绝护理事故的发生。
2.5 准确评估患者状况。护理人员在对住院患者进行护理时，应严格落实入院患者评估，对所有病人都进行全面、细致的评估，明确患者身上存在的危险因素。针对存在高危因素的患者，护理人员应尽可能多对其照顾，并在患者最经常看到的位置贴上警示标志，杜绝不良事件的发生。
2.6 心理康复指导 ： 多数心血管疾病均不易治愈，常反复发作或需长期治疗，给患者造成了较大的精神负担，加上家属的重视程度逐渐降低 ，部分病员失去战胜疾病的信心。我们运用语言或案例给患者足够的心理支持，从心理层面上帮助患者准确的认识疾病的本质和特点，缓解他们的心理冲突，建立良好的行为模式[4]。同时护理人员还应及时发现患者的不良情绪，及时做好心理护理，消除不良情绪的影响。
2.7 严格落实用药查对制度：对于心血管疾病的患者，除了养成良好的生活习惯外，药物治疗是减轻或缓解症状的重要措施。因此，护理人员在对患者发放药物时，应严格执行查对制度；应完全按照医嘱定时定量发药，并帮助患者正确服药，避免少服、多服或错服[5]。
心内科护理是一项复杂的的工作，安全隐患的存在就像个定时炸弹，处理不好随时就会带来灾难，这是谁都不愿看到和发生的。而诸多因素都会引发安全隐患的发生，患者及家属对护理事故较难理解[6]。实际护理工作中，护理工作人员必须熟知各个环节存在的风险，并熟练掌握预防、规避及处理风险的有效方法。护理人员必须从患者的利益出发，积极、耐心、负责任的工作，重视细节，加强慎独精神，提高观察的敏锐性和临床操作水平，对降低安全隐患的发生具有十分重要的意义[7-8]。
参考文献：
[1] 徐西香.妇产科护理安全隐患及防范措施[J].中外医学研究，2014，5（14）：112-113.
[2] 龙一军.内分泌科护理安全隐患分析与管理对策探讨[J].吉林医学，2011，（35）.
[3] 蒲菊芬.病区护理安全管理.中国误诊学杂志，2008，8（32）：
[4] 张燕红，陈淑娟，郑宪萍，等.精神分裂症暴力行为的心理行为干预方法研究.中国实用护理杂志，2009，25（7）：1-3.
[5] 贾利敏.护理安全隐患分析与管理对策[J].中国医疗前沿，2007，（3）
[6] 李亚洁.风险管理在护理管理中的应用[J].中华护理杂志，2004，39（12）：918.
[7] 刘芳.350例妇产科护理安全隐患分析及防范管理[J].中国医学工程，2012，20（10）：128.
[8] 王琼.妇产科护理安全风险及防范对策[J].医药前沿，2011，2（12）：243
随着人们生活水平的提高和卫生事业的发展，对护理工作的要求越来越高，而心血管疾病的患者数量也与日俱增。心内科护理中隐藏着许多风险和不确定因素，一旦出现问题会给患者带来不同程度的伤害，甚至发生医疗纠纷。因此心内科护理人员要不断提高自身技术水平和服务意识，做好护理工作中的各个环节，实施优质护理，人性化的服务[1]。下面就心内科护理工作中的隐患及防范措施分析如下：
1 护理安全隐患分析
护理安全涉及护理工作中病人的安全问题，当中存在着许多不安全的因素，比如：患者因素、用药因素、护士因素等。
1.1 患者因素
近年各类媒体大量报到不良的医患关系，使医患关系处于紧张状态，无疑给护理工作增加了许多安全隐患。另一方面，心内科患者多为老年患者，他们的病症主要为：听力、视力减退，年老体弱，心肺功能差，记忆力下降，许多患者生活不能自理，对冷热感觉不灵敏，在情绪上又多焦虑、沮丧，故而易引发不同类别、不同程度的不良事件，如：患者跌倒、坠床，体位性低血压，药物外渗，管道滑脱，烫伤，压疮等。
1.2 用药因素
心内科患者年老体弱，特别是心衰晚期的患者，有很多并发症，并且在住院治疗中所用的药物种类繁多，如：强心、扩血管、镇静等特殊药物，如使用不当或宣教不到位易使患者受到伤害，很可能加重病情或出现副作用。
1.3 护士因素
1.3.1 护理人员缺乏足够的法律意识。当前，在心内科的医护人员队伍中，很多人法律意识不强，自保意识淡薄。在实际工作中，部分医生及护理人员只重视对患者的治疗效果，但忽略了对病人心理状况的关注，以致于不能意识到一些潜在的护理风险的存在[2]。有些护理人员因缺乏责任心或业务水平有限，不能及时发现患者病情变化。在护理记录方面，有些护理人员不够重视，只是粗糙地记录护理过程，对护理细节没有做完整的书写，这就造成了在护患纠纷出现时举证困难的状况，不利于护患纠纷的解决。
1.3.2 综合素质低下。有些护理人员协作能力不强、经验不足、技术不扎实、应变力有限等，这就使护理工作面临巨大压力，造成了护理工作中易出现各种安全风险，制约了护理效果的提高及工作的顺利开展。
1.3.3 服务意识不强。在当前心内科的护理队伍中，年轻护士居多，有一些护理人员安全意识不高、情绪化严重、工作经验缺乏，并且责任心、同情心不强，尚未掌握与患者沟通的技巧。
1.3.4 护理人员数量有限。心内科患者多、护理人员少，造成了护理人员工作量过大，使他们工作效率与质量不高，不利于护理工作的顺利、高效开展。
2 防范措施
2.1 加大护理安全教育力度。为提高护理人员的综合素质，常态化举办专业知识与法律知识讲座；在科室内应经常性进行安全警示教育，使得每一个护理人员都认识到护理工作的重要性，并能感受到肩膀上沉甸甸的责任，并且让他们知道护理工作的每个环节都牵涉到一定的法律问题，必须认真、慎重对待。
2.2 提高护理人员的专业技术水平 心内科护理工作是一项要求责任心强、技术性高的工作，要有扎实的理论知识和精湛的护理技术，熟练的操作技能以及高质量的服务水平。随着现在医疗新技术的不断开展，要求心内科护理人员要加强业务学习，经常参加培训和学习，及时的掌握现代护理知识，提高自身的专业素质、敏锐观察力以及对突发事件的应急处理能力。加强护士专业培训 ： 扎实的专业知识，娴熟的医疗护理技术是护理安全的基础[3]。加强对护生的管理也是护理安全管理的一方面，对新进的护生到科时必须进行入科培训，详细交代专科的特殊要求。
2.3 工作中重视重点时段、重点环节、重点患者、重点区域的管理。
2.3.1 重点区域包括门窗、厕所、用水房、病室床单元设施等，这些是病员容易发生安全隐患的地方，应设专人管理检查，发现隐患及时排除。
2.3.2 重点时段包括节假日、中午、夜间、患者起床、就餐等时段易发生意外 ，应在特殊时段增加护理人员来协助工作，中午派4 ～ 5 名护理人员上班，夜间采取双班制，节假日必需排够上班人员加强防范，避免患者发生意外。
2.3.3 加强重点患者的监护与管理 ： ①病情危重的患者 ： 心内科常见急性心肌梗塞、急性左心衰、严重心律失常等危重患者，护士必需将这些病员安置在监护室，便于及时观察和抢救，强调工作中的预见性，要求准确、全面、及时评估患者的病情，密切观察其心理变化、治疗效果，协助生活护理。抢救物资必需保持完好、成备用状态，以利于抢救急需，保证抢救工作的顺利进行。②年老、多病、行动不便的患者 ： 心血管疾病患者多见于老年人，他们常伴有其他疾病，行动不便，易发生摔倒、坠床等意外，护理人员应加强入院宣教，做好应有的防护设施防止意外的发生
2.4 完善护理管理制度。应完善相应的控制与预防措施，将护理人员在护理各个环节中的要点以制度形式规范起来，科室成立护理质量安全管理小组，建立严密的安全护理监控网络，各个级别的监督人员不定期检查护理工作中存在的安全隐患问题，就潜在的及已经显现的隐患因素提出防范手段，杜绝护理事故的发生。
2.5 准确评估患者状况。护理人员在对住院患者进行护理时，应严格落实入院患者评估，对所有病人都进行全面、细致的评估，明确患者身上存在的危险因素。针对存在高危因素的患者，护理人员应尽可能多对其照顾，并在患者最经常看到的位置贴上警示标志，杜绝不良事件的发生。
2.6 心理康复指导 ： 多数心血管疾病均不易治愈，常反复发作或需长期治疗，给患者造成了较大的精神负担，加上家属的重视程度逐渐降低 ，部分病员失去战胜疾病的信心。我们运用语言或案例给患者足够的心理支持，从心理层面上帮助患者准确的认识疾病的本质和特点，缓解他们的心理冲突，建立良好的行为模式[4]。同时护理人员还应及时发现患者的不良情绪，及时做好心理护理，消除不良情绪的影响。
2.7 严格落实用药查对制度：对于心血管疾病的患者，除了养成良好的生活习惯外，药物治疗是减轻或缓解症状的重要措施。因此，护理人员在对患者发放药物时，应严格执行查对制度；应完全按照医嘱定时定量发药，并帮助患者正确服药，避免少服、多服或错服[5]。
心内科护理是一项复杂的的工作，安全隐患的存在就像个定时炸弹，处理不好随时就会带来灾难，这是谁都不愿看到和发生的。而诸多因素都会引发安全隐患的发生，患者及家属对护理事故较难理解[6]。实际护理工作中，护理工作人员必须熟知各个环节存在的风险，并熟练掌握预防、规避及处理风险的有效方法。护理人员必须从患者的利益出发，积极、耐心、负责任的工作，重视细节，加强慎独精神，提高观察的敏锐性和临床操作水平，对降低安全隐患的发生具有十分重要的意义[7-8]。
参考文献：
[1] 徐西香.妇产科护理安全隐患及防范措施[J].中外医学研究，2014，5（14）：112-113.
[2] 龙一军.内分泌科护理安全隐患分析与管理对策探讨[J].吉林医学，2011，（35）.
[3] 蒲菊芬.病区护理安全管理.中国误诊学杂志，2008，8（32）：
[4] 张燕红，陈淑娟，郑宪萍，等.精神分裂症暴力行为的心理行为干预方法研究.中国实用护理杂志，2009，25（7）：1-3.
[5] 贾利敏.护理安全隐患分析与管理对策[J].中国医疗前沿，2007，（3）
[6] 李亚洁.风险管理在护理管理中的应用[J].中华护理杂志，2004，39（12）：918.
[7] 刘芳.350例妇产科护理安全隐患分析及防范管理[J].中国医学工程，2012，20（10）：128.
[8] 王琼.妇产科护理安全风险及防范对策[J].医药前沿，2011，2（12）：243