减少半髋关节置换术双下肢不等长的两种方法比较

• 作 者: 王国栋 郭艾 张轶超 刁乃成 马立峰 于浩淼 强华 赵尔弘
• 机 构: 首都医科大学附属北京同仁医院骨科 100730,首都医科大学附属北京友谊医院骨科 100050,首都医科大学附属北京同仁医院骨科 100730,首都医科大学附属北京友谊医院骨科 100050,首都医科
• 出 处: 中华老年医学杂志
• 发表日期: 2021年40期
• 关键词: 关节成形术 置换 髋 腿长不等 股骨颈骨折

目的

比较两种方法在减小半髋关节置换术后下肢不等长(LLD)中的准确性。

方法

回顾性分析89例因股骨颈骨折行人工股骨头置换术的病例，其中采用新方法(NM)组47例，采用传统参考大转子尖和股骨头中心相对位置的方法(TM)组42例。NM组中我们在术前骨盆正位X光片上测量健侧股骨头中心至小转子的距离(L)、股骨头直径(D)，计算两者的比值R，在手术中以卡尺测量患侧股骨头直径(d)，根据术前健侧的比值R计算出手术侧应获得的股骨头假体中心至小转子的距离，供手术中为避免LLD参考。比较术后两组LLD的差异和各区间范围内的发生率。

结果

术后NM组47例中LLD最大为11.1 mm，最小为-4.0 mm，平均为(4.4±3.2)mm，其中80.9%(38/47)LLD绝对值<6 mm、93.6%(44/47)LLD绝对值<10 mm、6.4%(3/47)LLD绝对值≥10 mm；TM组42例，LLD最大为13.2 mm，最小-8.3 mm，平均为(6.2±5.1)mm，其中42.9%(18/42)LLD绝对值<6 mm、69.0%(29/42)LLD绝对值<10 mm，而31.0%(13/42)LLD绝对值≥10 mm；两组患者LLD均值和LLD绝对值3个区间范围的患者比例差异均有统计学意义(t＝-2.036、χ²＝14.629，P＝0.046、0.001)。

结论

新的方法应用简单、方便、更精确，与传统参考大转子尖与股骨头中心相对位置的方法相比，可以获得更为满意的LLD。