优化急性ST段抬高型心肌梗死急诊救治流程

• 作 者: 刘晓宇 楚英杰 秦历杰 赵文利 贺文奇 许文克 杨蕾 董淑娟 李兵 高传玉
• 机 构: 450003 郑州，郑州大学人民医院 河南省人民医院急诊医学部,450003 郑州，郑州大学人民医院 河南省人民医院急诊医学部,450003 郑州，郑州大学人民医院 河南省人民医院急诊医学部,4500
• 出 处: 中华急诊医学杂志
• 发表日期: 2015年24期
• 关键词: ST段抬高型心肌梗死 医院延迟 门囊时间 STEMI 介入治疗 救治流程 再灌注治疗 血运重建

目的

对STEMI患者救治流程进行优化改进，分析其对缩短医院延迟时间，提高门囊时间达标率的作用。

方法

通过分析传统的STEMI流程对医院延迟的影响，对STEMI救治流程进行以下优化改进：(1)由急诊科医师直接启动导管室；(2)导管室值班人员电话单标注距医院时间；(3)启动导管室后立即转运患者至导管室。记录STEMI患者门囊时间构成，具体为5个时间段：(1)入急诊至完成首份心电图；(2)完成心电图至启动导管室；(3)启动导管室至手术开始；(4)手术开始至球囊扩张时间；(5)入急诊至球囊扩张时间。对比2008年5月至2012年12月间112例采用传统救治流程的STEMI患者与2013年1月至2014年12月间126例施行优化流程患者，分析其各时间段的构成变化。

结果

（1）优化流程后的门囊时间与传统流程比较明显缩短[(82.68 ±16.35)min vs． (120.87 ± 22.57)min，P <0.01] ；90 min达标率也由12.5％升高至61.1%；(2)从完成心电图到启动导管室时间由传统流程组（38.86 ±7.59）min减至优化流程组(13.75 ±5.56)min，P<0.01；(3)从启动导管室到手术开始时间由（44.37 ±7.56）min缩短至(30.39 ±4.94)min，P<0.01；(4)在优化流程中，手术开始至球囊扩张时间也较传统明显缩短[(34.83 ±5.97)minvs． (31.33 ±6.50)min，P<0.05]。

结论

通过优化STEMI急诊救治流程，特别是缩短急诊室和导管室的反应时间，明显改善医院延迟，使门囊时间控制在90 min以内。