【摘 要】
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目的:探讨尿转录活化因子3 (activating transcription factor 3,ATF3)和肾损伤因子1(kidney injury molecule 1,Kim-1)对体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)心脏手术后急
【机 构】
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南京医科大学附属上海十院临床医学院,上海200072;同济大学附属上海市第十人民医院心脏外科,上海200072
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目的:探讨尿转录活化因子3 (activating transcription factor 3,ATF3)和肾损伤因子1(kidney injury molecule 1,Kim-1)对体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)心脏手术后急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)早期诊断的价值.方法:选取2018年1月—2019年12月于上海市第十人民医院心脏外科行体外循环心脏手术的患者83例,根据改善全球肾脏疾病预后组织诊断标准分为AKI组和非AKI组.收集患者术前及术后2h、6h、12h、24 h、48 h尿液样本,采用酶联免疫吸附试验检测各时间点尿ATF3和Kim-1的水平,并计算尿[ATF3]· [Kim-1]的值.通过绘制受试者工作特征(ROC)曲线计算曲线下面积(AUC),评估尿ATF3、Kim-1以及[ATF3]·[Kim-1]早期诊断AKI的临床价值.结果:共42例患者发生AKI.与非AKI组相比,AKI组患者术后6h、12h尿ATF3明显升高,且术后12 h尿ATF3水平诊断AKI的AUC为0.691(95%CI:0.576~0.807,截断值为1216 pg/mL时,灵敏度为0.43,特异度为0.85.尿[ATF3]·[Kim-1]联合检测的AUC在术后6h为0.712,达到最高值,灵敏度和特异度分别为0.57和0.78.结论:尿ATF3在体外循环心脏术后患者的尿液中早期表达,可以作为成人体外循环术后AKI的诊断标志物.联合使用的预测价值高于单个检测,是增加诊断准确度的可行办法.
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