跟着杨文英教授去查房(三)

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病例:患者女,59岁,体重66千克,身高1.59米,体重指数(BMI) 26.1千克/米2,糖尿病病史1 2年,最初因需要进行骨科手术于入院时检查发现血糖高,后确诊糖尿病,当时无明显口渴、多饮、多尿、消瘦乏力的症状,经胰岛素强化治疗血糖控制平稳顺利手术,手术后一年停胰岛素改口服二甲双胍控制血糖,服用2年后血糖又控制不佳,遂再次联合胰岛素治疗,但血糖却控制不佳,空腹血糖1 3.0毫摩尔/升,糖化血红蛋白7.4%,餐后血糖未测.201 5年6月住院调整治疗方案,给予二甲双胍500毫克,每天3次,盐酸吡格列酮1 5毫克,每天1次,联合甘精胰岛素1 3单位,睡前注射,201 5年1 2月血糖控制又欠佳,到内分泌门诊调整治疗方案时医生停用了吡格列酮,给予瑞格列奈1毫克,每天3次,二甲双胍1 000毫克,每天2次,联合甘精胰岛素22单位,监测空腹血糖仍然不佳,甘精胰岛素逐渐加量至30单位至今,监测空腹血糖1 3.0毫摩尔/升,睡前血糖1 5.0毫摩尔/升,糖化血红蛋白8.9%,最近到北京三诺健恒糖尿病医院住院进行治疗方案的调整.
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