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【摘 要】目的：浅议宫颈癌前病变患者心理特点与针对性护理干预的实践效果。方法：选取2019年12月至2020年12月期间本院收治的宫颈癌前病变患者66例，随机分成对照组（常规护理）和观察组（针对性护理），每组33例，分析患者心理特点，并观察护理效果。结果：观察组患者恐惧、治疗信心、心理压力、SCL-90评分比对照组低，生活质量评分与护理满意度比对照组高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：宫颈癌前病变患者在针对性护理的干预下，不仅能够减轻患者生理与心理方面的不适，还可提高患者生活质量，提高护理满意度。
【关键词】宫颈癌前病变；心理特点；针对性护理
在妇科领域中，宫颈癌是最常见的恶性肿瘤。近些年，随着人们生活习惯的改变，宫颈癌的发病率更是居高不下，且逐渐向年轻化人群发展，已逐渐成为威胁女性生命的疾病之一[1]。宫颈癌前病变发生于癌症前，常伴有Hpv病毒感染，尤其是高危型，严重时可发展为早期癌浸润，患者的身体健康备受影响。很多患者因为对疾病的发生及监控了解不足，导致过度紧张或过度治疗，内心容易产生负面情绪[2]。所以，心态的调节在该疾病的恢复中发挥不可忽略的作用。鉴于此，本研究对纳入的患者在分析心理特点的基础上，为患者实施针对性护理，并作仔细地观察。
1.1 临床资料
选取2019年12月至2020年12月本院收治的66例宫颈癌前病变患者，根据随机数字表法分为对照组和观察组，每组33例。对照组，年龄30岁～50岁，平均年龄（40.06±4.33）岁，病程2年～6年，平均病程（3.65±0.68）年。观察组，年龄29岁～50岁，平均年龄（40.12±4.17）岁，病程2年～5年，平均病程（3.58±0.74）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。纳入标准：①通过TCT筛查发现异常，且检测到HPV高危型阳性；②阴道镜下活检，诊断是宫颈癌前病变；③对本研究内容完全知情同意，已签署知情同意书；④临床资料完整，可随访。排除标准：①存在精神疾病病史；②存在严重的肝肾功能障碍疾病；③宫颈浸润癌患者；④妊娠期或哺乳期女性；⑤术后无法接受随访者。
1.2 方法
1.2.1 对照组：常规护理。口头为患者进行健康教育，嘱咐其于日常生活中需注意的问题，指导患者能够科学的饮食，提高机体免疫力。
1.2.2 观察组：针对性护理。具体策略为。
1.2.2.1 体检宣传教育 对患者做好体检宣传，增强患者的健康意识。女性有性生活者，每隔1年～2年检查1次宫颈脱落细胞涂片，为高危宫颈病变行手术治疗的患者每半年检测1次宫颈脱落细胞和Hpv病毒。
1.2.2.2 落实健康教育 CINⅠ级患者病情相对较轻，不过因缺少对疾病的了解，常会存在焦虑情绪。这就需要增强患者对疾病的认知，在候诊厅放置宫颈疾病宣传资料，患者在等待治疗的过程中可加强对疾病的了解。宫颈疾病检查三阶梯，将筛查做成宣传画挂在墙上，保证患者一看就懂，通过健康教育帮助患者更深的了解疾病。CINⅡ-Ⅲ级患者，病情危险性高，内心常有恐惧情绪，在上述健康教育中，還需考虑患者的恐惧心理，说明治疗方法、成功治疗经验，增强患者的治疗信心。
1.2.2.3 建立良好的护患关系 护士应高度同情患者，多与患者沟通和交流，多给予患者关心和体贴，鼓励患者表达出内心的愤懑，及时改善自身的不良情绪。使患者明确良好的情绪有助于对患者的免疫功能进行改善，增强患者的抗病毒能力，获取最佳的效果。
1.2.2.4 指导患者性生活 对患者性生活质量影响关联较深的是认知原因、疾病、治疗对应原因、身体变化等。提醒患者按医嘱用药，多加锻炼，强化自我防护能力。性生活方面给予患者一些针对性的指导，疏导患者的焦虑情绪。嘱咐患者一旦感染Hpv病毒，患者在过性生活时应戴上避孕套避免交叉感染，交叉感染的减少可清除乳头病毒。宫颈活检术后禁止性生活1个月，维持外阴位置的清洁，帮助患者能够勇敢的面对现实，增强自身心理适应能力。
1.2.2.5 心理护理 CINⅠ级和CINⅡ-Ⅲ级出现的心理问题有一定差别，这就需要护理人员和患者耐心沟通，了解患者的心理特点，针对性处理。对CINⅠ级患者，因为患者对疾病知识不够了解，若确诊，其内心会过于担忧与惧怕，担心家庭和睦，甚者会担心死亡，内心承载者千钧巨石，对治疗的配合也会受到严重的影响。所以，护士与患者具体交流时应充分了解患者内心变化，找寻症结，疏导患者的心绪，指导患者宣泄情绪，增强彼此间信任度。对CINⅡ-Ⅲ级患者，重点是激发其和疾病斗争的精神，在护理过程中，可引导患者回忆自己最喜欢的英雄人物，想象自己处于榜样或英雄人物的情况下，应该怎么面对困难、战胜困难，从而激发患者和疾病做斗争的勇气。
1.2.2.6 家庭护理 疾病的影响下，很多患者对家庭生活心存担忧。所以，患者家属的健康教育十分重要。特别是患者丈夫的教育更是必要，充分减轻患者的负担，叮嘱患者家属加入护理中，实际生活中多给予患者关怀，使患者精神上能够有所寄托。
1.3 观察指标
（1）观察两组患者恐惧、治疗信心、心理压力变化，其中心理压力采用心理压力测评量表（PSTR）评价，恐惧与治疗信心均采用视觉模拟评分量表（VAS），转换为100分。用百分制评估，分值越高越表示患者负面心理越严重，治疗越缺乏信心。（2）分析比较两组SCL-90评分。用症状自评量表（SCL-90）对患者的症状进行评估，共包括9个方面，每方面均可用5个级别来判断。（3）观察两组生活质量。用QLQ-C30为患者评分记录，从患者的情绪、角色、躯体、社会、认知功能五个方面评估，对患者的生活质量进行分析。（4）评估患者护理满意度。
1.4 统计学分析
采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2.1 两组恐惧、治疗信心、心理压力比较
护理前，两组患者恐惧、治疗信心、心理压力比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；护理后，观察组分值较低，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 两组SCL-90评分比较
两组SCL-90评分比较，观察组各分值较低，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
2.3 两组生活质量评分比较
两组生活质量评分比较，观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。
2.4 两组护理满意度比较
两组护理满意度比较，观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。
宫颈癌前病变检出率会伴随TCT+Hpv检测、阴道镜等筛查显著上升，但很多患者发病早期并不会有显著症状，容易错失最佳治疗机会，部分患者确诊为重度宫颈上皮内瘤样病变。这类患者白带较多，接触后阴道有较少的出血，症状显著，患者心理上承载较大的压力[3]。另外，宫颈癌前病变如不加干预和治疗会逐步发展成宫颈癌，患者的心理备受影响。常规护理虽然能够为宫颈癌前病变患者供应基础支撑，但难以消除患者的负面情绪，患者临床也难以配合。针对性护理具有较强针对性，会先了解患者的信念与心理压力变化，从各方面出发对患者的心理进行调节，获取患者对治疗的高度配合。与常规护理比较，针对性护理对患者的心理变化比较注重，更具人性化，应用于宫颈癌前病变中十分可行[4]。通常来说，宫颈癌前病变患者的心理特征主要是恐惧与抑郁情绪，除实施健康宣传教育外，还需对患者的心理做好疏导，并通过家庭方面的干预，稳定患者的情绪，保障各项护理工作均能够顺利开展，对疾病的控制有积极意义。
本研究结果显示，观察组患者恐惧、治疗信心、心理压力分值较低，SCL-90评分较低，生活质量评分、护理满意度较高。这说明经分析宫颈癌前病变患者的心理特征，采取科学的措施可获取理想的效果。针对性护理是以常规护理为基础，针对患者的实际情况采取针对性的措施[5]。针对性护理有机结合责任制护理的优点，可實现护理质量的提升。实际工作在开展时，应结合患者的理解能力等状况为其讲述疾病的发病因素与对应知识，帮助患者改正错误认知，能够正确面对疾病，经对心理特征的分析开展心理护理，充分发挥主观能动性，以良好的心态面对护理与治疗。通过家庭方面的护理，使患者感受到来自亲人的关爱，能够有地方寄托情感，护理效果倍增。
综上所述，宫颈癌前病变患者，实际治疗阶段采取科学的措施，不仅可对患者的负面情绪进行改善，还能够取得患者的高度满意，生活质量也可得到良好的改观。
参考文献
[1] 曾燕.宫颈癌前病变患者的心理特点及护理措施研究[J].基层医学论坛，2018，22（21）：2975-2976.
[2] 刘晓虹.综合护理干预对宫颈癌患者疾病不确定感及焦虑的影响[J].中国医学创新，2019，16（1）：117-120.
[3] 钟宝珠.坚强理论联合萨提亚模式团体干预对宫颈癌前病变患者术后干预效果观察[J].护理实践与研究，2019，16（17）：85-86.
[4] 林杰.整体护理干预对宫颈癌前病变、宫颈癌生活质量的影响评估[J].中国医药指南，2018，16（25）：242-243.
[5] 张亚萍.宫颈癌手术患者全程实施针对性心理辅导的重要性及必要性研究[J].数理医药学杂志，2018，31（3）：457-458.
【关键词】宫颈癌前病变；心理特点；针对性护理
在妇科领域中，宫颈癌是最常见的恶性肿瘤。近些年，随着人们生活习惯的改变，宫颈癌的发病率更是居高不下，且逐渐向年轻化人群发展，已逐渐成为威胁女性生命的疾病之一[1]。宫颈癌前病变发生于癌症前，常伴有Hpv病毒感染，尤其是高危型，严重时可发展为早期癌浸润，患者的身体健康备受影响。很多患者因为对疾病的发生及监控了解不足，导致过度紧张或过度治疗，内心容易产生负面情绪[2]。所以，心态的调节在该疾病的恢复中发挥不可忽略的作用。鉴于此，本研究对纳入的患者在分析心理特点的基础上，为患者实施针对性护理，并作仔细地观察。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取2019年12月至2020年12月本院收治的66例宫颈癌前病变患者，根据随机数字表法分为对照组和观察组，每组33例。对照组，年龄30岁～50岁，平均年龄（40.06±4.33）岁，病程2年～6年，平均病程（3.65±0.68）年。观察组，年龄29岁～50岁，平均年龄（40.12±4.17）岁，病程2年～5年，平均病程（3.58±0.74）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。纳入标准：①通过TCT筛查发现异常，且检测到HPV高危型阳性；②阴道镜下活检，诊断是宫颈癌前病变；③对本研究内容完全知情同意，已签署知情同意书；④临床资料完整，可随访。排除标准：①存在精神疾病病史；②存在严重的肝肾功能障碍疾病；③宫颈浸润癌患者；④妊娠期或哺乳期女性；⑤术后无法接受随访者。
1.2 方法
1.2.1 对照组：常规护理。口头为患者进行健康教育，嘱咐其于日常生活中需注意的问题，指导患者能够科学的饮食，提高机体免疫力。
1.2.2 观察组：针对性护理。具体策略为。
1.2.2.1 体检宣传教育 对患者做好体检宣传，增强患者的健康意识。女性有性生活者，每隔1年～2年检查1次宫颈脱落细胞涂片，为高危宫颈病变行手术治疗的患者每半年检测1次宫颈脱落细胞和Hpv病毒。
1.2.2.2 落实健康教育 CINⅠ级患者病情相对较轻，不过因缺少对疾病的了解，常会存在焦虑情绪。这就需要增强患者对疾病的认知，在候诊厅放置宫颈疾病宣传资料，患者在等待治疗的过程中可加强对疾病的了解。宫颈疾病检查三阶梯，将筛查做成宣传画挂在墙上，保证患者一看就懂，通过健康教育帮助患者更深的了解疾病。CINⅡ-Ⅲ级患者，病情危险性高，内心常有恐惧情绪，在上述健康教育中，還需考虑患者的恐惧心理，说明治疗方法、成功治疗经验，增强患者的治疗信心。
1.2.2.3 建立良好的护患关系 护士应高度同情患者，多与患者沟通和交流，多给予患者关心和体贴，鼓励患者表达出内心的愤懑，及时改善自身的不良情绪。使患者明确良好的情绪有助于对患者的免疫功能进行改善，增强患者的抗病毒能力，获取最佳的效果。
1.2.2.4 指导患者性生活 对患者性生活质量影响关联较深的是认知原因、疾病、治疗对应原因、身体变化等。提醒患者按医嘱用药，多加锻炼，强化自我防护能力。性生活方面给予患者一些针对性的指导，疏导患者的焦虑情绪。嘱咐患者一旦感染Hpv病毒，患者在过性生活时应戴上避孕套避免交叉感染，交叉感染的减少可清除乳头病毒。宫颈活检术后禁止性生活1个月，维持外阴位置的清洁，帮助患者能够勇敢的面对现实，增强自身心理适应能力。
1.2.2.5 心理护理 CINⅠ级和CINⅡ-Ⅲ级出现的心理问题有一定差别，这就需要护理人员和患者耐心沟通，了解患者的心理特点，针对性处理。对CINⅠ级患者，因为患者对疾病知识不够了解，若确诊，其内心会过于担忧与惧怕，担心家庭和睦，甚者会担心死亡，内心承载者千钧巨石，对治疗的配合也会受到严重的影响。所以，护士与患者具体交流时应充分了解患者内心变化，找寻症结，疏导患者的心绪，指导患者宣泄情绪，增强彼此间信任度。对CINⅡ-Ⅲ级患者，重点是激发其和疾病斗争的精神，在护理过程中，可引导患者回忆自己最喜欢的英雄人物，想象自己处于榜样或英雄人物的情况下，应该怎么面对困难、战胜困难，从而激发患者和疾病做斗争的勇气。
1.2.2.6 家庭护理 疾病的影响下，很多患者对家庭生活心存担忧。所以，患者家属的健康教育十分重要。特别是患者丈夫的教育更是必要，充分减轻患者的负担，叮嘱患者家属加入护理中，实际生活中多给予患者关怀，使患者精神上能够有所寄托。
1.3 观察指标
（1）观察两组患者恐惧、治疗信心、心理压力变化，其中心理压力采用心理压力测评量表（PSTR）评价，恐惧与治疗信心均采用视觉模拟评分量表（VAS），转换为100分。用百分制评估，分值越高越表示患者负面心理越严重，治疗越缺乏信心。（2）分析比较两组SCL-90评分。用症状自评量表（SCL-90）对患者的症状进行评估，共包括9个方面，每方面均可用5个级别来判断。（3）观察两组生活质量。用QLQ-C30为患者评分记录，从患者的情绪、角色、躯体、社会、认知功能五个方面评估，对患者的生活质量进行分析。（4）评估患者护理满意度。
1.4 统计学分析
采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组恐惧、治疗信心、心理压力比较
护理前，两组患者恐惧、治疗信心、心理压力比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；护理后，观察组分值较低，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 两组SCL-90评分比较
两组SCL-90评分比较，观察组各分值较低，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
2.3 两组生活质量评分比较
两组生活质量评分比较，观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。
2.4 两组护理满意度比较
两组护理满意度比较，观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。
3 讨论
宫颈癌前病变检出率会伴随TCT+Hpv检测、阴道镜等筛查显著上升，但很多患者发病早期并不会有显著症状，容易错失最佳治疗机会，部分患者确诊为重度宫颈上皮内瘤样病变。这类患者白带较多，接触后阴道有较少的出血，症状显著，患者心理上承载较大的压力[3]。另外，宫颈癌前病变如不加干预和治疗会逐步发展成宫颈癌，患者的心理备受影响。常规护理虽然能够为宫颈癌前病变患者供应基础支撑，但难以消除患者的负面情绪，患者临床也难以配合。针对性护理具有较强针对性，会先了解患者的信念与心理压力变化，从各方面出发对患者的心理进行调节，获取患者对治疗的高度配合。与常规护理比较，针对性护理对患者的心理变化比较注重，更具人性化，应用于宫颈癌前病变中十分可行[4]。通常来说，宫颈癌前病变患者的心理特征主要是恐惧与抑郁情绪，除实施健康宣传教育外，还需对患者的心理做好疏导，并通过家庭方面的干预，稳定患者的情绪，保障各项护理工作均能够顺利开展，对疾病的控制有积极意义。
本研究结果显示，观察组患者恐惧、治疗信心、心理压力分值较低，SCL-90评分较低，生活质量评分、护理满意度较高。这说明经分析宫颈癌前病变患者的心理特征，采取科学的措施可获取理想的效果。针对性护理是以常规护理为基础，针对患者的实际情况采取针对性的措施[5]。针对性护理有机结合责任制护理的优点，可實现护理质量的提升。实际工作在开展时，应结合患者的理解能力等状况为其讲述疾病的发病因素与对应知识，帮助患者改正错误认知，能够正确面对疾病，经对心理特征的分析开展心理护理，充分发挥主观能动性，以良好的心态面对护理与治疗。通过家庭方面的护理，使患者感受到来自亲人的关爱，能够有地方寄托情感，护理效果倍增。
综上所述，宫颈癌前病变患者，实际治疗阶段采取科学的措施，不仅可对患者的负面情绪进行改善，还能够取得患者的高度满意，生活质量也可得到良好的改观。
参考文献
[1] 曾燕.宫颈癌前病变患者的心理特点及护理措施研究[J].基层医学论坛，2018，22（21）：2975-2976.
[2] 刘晓虹.综合护理干预对宫颈癌患者疾病不确定感及焦虑的影响[J].中国医学创新，2019，16（1）：117-120.
[3] 钟宝珠.坚强理论联合萨提亚模式团体干预对宫颈癌前病变患者术后干预效果观察[J].护理实践与研究，2019，16（17）：85-86.
[4] 林杰.整体护理干预对宫颈癌前病变、宫颈癌生活质量的影响评估[J].中国医药指南，2018，16（25）：242-243.
[5] 张亚萍.宫颈癌手术患者全程实施针对性心理辅导的重要性及必要性研究[J].数理医药学杂志，2018，31（3）：457-458.