Mini-CEX评价模式在住培学员病历书写考核中的应用

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通过Mini-CEX评价模式分析住培学员的病历书写能力在各层级和维度上的差异,并评价此模式的满意度。根据住院医师规范化培训大纲(以下简称住培)大纲,选取江苏大学附属医院3个年级住培学员参加病历书写考核,以Mini-CEX模式进行评价。统计病历书写能力及其在各维度上的分布,分析性别、学历、年级、专业等因素对病历书写能力的影响。以问卷调查形式评价教师和学生满意度。共有275名学员参加考核,总成绩为25~62.5(49.09±7.44)分。学生总结“主诉”能力相对较高;判读“辅助检查”的能力次之,与进行“系统体格检查”和“病历书写”相近;采集“现病史”、追述“既往史”以及进行“专科体格检查”的能力较差。病历书写能力与性别无关,与学历、培训专业、培训年级有关。研究生病历书写能力较强;培训专业为手术科室的学员,“专科体格检查”能力更强,而培训专业为非手术科室的学员,“书写规范”更加优秀。一年级住培学员病历书写能力更好,主要体现在“既往史”和“系统体格检查”维度上。教师和学生对Mini-CEX评价模式满意度较高。Mini-CEX评价模式运用于住培学员病历书写,能够很好地分析数据,满意度较高。
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