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摘要：目的：观察α-硫辛酸(ALA)治疗糖尿病周围神经病变(DPN)的临床疗效。方法：将32例DPN患者随机分为2组，对照组16例予甲钴胺静滴治疗，治疗组16例予ALA静滴治疗，疗程2周。观察两组临床疗效及神经传导速度(NCV)。结果：治疗组总有效率达87.5％，明显高于对照组的56.25％(P<0.05)；两组患者的神经病变主觉症状问卷(Tss)评分明显改善(P<0.05)；治疗组NCV较对照组有显著提高(P<0.01)。结论：ALA治疗DPN临床疗效明显优于甲钴胺。
关键词：α-硫辛酸 糖尿病 2型 周围神经病变
Curative effect of a-lipoic acid on peripherial neuropathy in type 2 diabetes：a clinical study
He Ying
Abstract:Objective：To investigate the therapeutic roles of a-lipoic acid in treating diabetic peripheral neuropathy in patients with type 2 diabetes mellitus．Methods：32 subjects were assigned randomly t0 two groups for treatment with a-lipoic acid or mecobalamin for 2 weeks．The therapeutic effect and nerve conduction velocity(NCV)were observed．Results：The total efficacious rate was higher in treatment group than in control group(87.5％vs56.25％，P Key words:A-lipoic acid Diabetes mellitus Type 2 Diabetic peripheral neuropathy
【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1008-1879(2012)03-0031-02
糖尿病周围神经病变(DPN)是糖尿病最常见的并发症之一，糖尿病病程超过l0年者，半数以上患者合并不同程度的DPN［1］。其发病机制多认为与线粒体超氧化物产生过多导致氧化应激损伤有关，而α-硫辛酸(ALA)作为强抗氧化剂可通过减少自由基形成，对抗氧化应激而治疗DPN。本研究观察ALA治疗DPN患者的临床疗效。
1 研究对象
DPN患者32例，均为2009~2010年住院患者，将观察病例随机分为2组：治疗组16例(男11例，女5例)，年龄(57.8士10.6)岁，糖尿病病程(5.0±3.1)年；对照组16例(男9例，女7例)，年龄(60.1±9.6)岁，糖尿病病程(6.8±3.9)年。两组病例一般资料具有可比性。
2 DPN诊断标准及排除标准
DPN诊断标准：①根据1999年WHO糖尿病诊断标准确诊为T2DM的患者；②临床上存在明显的麻木或者疼痛等神经病变不适症状；③肌电图检查四肢神经中的双侧正中神经、尺神经、胫神经、腓总神经的运动传导速度和双正中神经、尺神经、腓肠神经、腓浅神经的感觉传导速度，有两项或者两项以上减慢者。排除标准：①1型糖尿病或其他特殊类型的DM；②怀孕，哺乳期妇女；③已知对ALA注射液的成分过敏以及禁忌使用ALA注射液的患者；④其他原因导致的周围神经病变或患有神经系统疾病的患者，如颈腰椎病变、脑卒中、慢性酒精中毒、格林巴利综合症、严重动静脉血管性病变等。
3 治疗方法
两组病例治疗前饮食运动指导，全部患者给予口服降糖药和（或）胰岛素控制血糖。治疗组予硫辛酸针剂600 mg(重庆药友药业有限公司)加入250 ml生理盐水避光静脉滴注，每日1次，连续使用2周；对照组予甲钴胺0．5 mg(日本卫材制药有限公司)静脉滴注，每日1次，连续使用2周。
4 观察指标
2周后观察HbA1c、CRP、尿白蛋白(UAlb)水平变化，以及运动神经传导速度(MNCV)、感觉神经传导速度(SNCV)。HbA1c测定用罗氏P800全自动生化分析仪；DPN严重程度采用“神经病变主觉症状问卷”(Total Symptoms Score，TSS)评估，分别于研究药物治疗前后对下肢及足部疼痛、灼热感、感觉异常、麻木4项症状发生频率及程度进行评分及汇总。各运动和感觉神经传导速度采用丹麦KeyPOINT PORTABLE检测仪测定，统计数值取双侧肢体传导速度的平均数。
5 统计学处理
使用SPSS 13．0软件进行，数据用X±S表示。治疗前后数据比较用配对t检验。
6 结果
6.1 两组治疗前后实验室指标、神经传导速度比较。两组治疗后血CRP、HbA1c、UAlb经t检验可知，疗效明显优于对照组，差异有统计学意义，两组治疗后均较治疗前神经传导速度上升(P<0.05)，见表1。
6.2 两组治疗前后临床疗效比较。治疗组显效11例，有效3例，总有效率87.5％；对照组显效3例，有效6例，总有效率56.25％。两组疗效比较差异有统计学意义(P<0.05)。
6.3 TSS评分的变化。治疗后两组TSS总分较治疗前下降，治疗组明显优于对照组(P
7 讨论
α-硫辛酸是线粒体脱氢酶的天然辅助因子，能清除自由基和活性氧发挥抗氧化作用。α-硫辛酸能通过抑制脂质过氧化，增加神经营养血管的血流量，改善神经传导速度，增加神经Na+?K+-ATP 酶活性，保护血管内皮功能，纠正神经肽类缺陷等机制来实现其对神经的保护作用［2］。
关键词：α-硫辛酸 糖尿病 2型 周围神经病变
Curative effect of a-lipoic acid on peripherial neuropathy in type 2 diabetes：a clinical study
He Ying
Abstract:Objective：To investigate the therapeutic roles of a-lipoic acid in treating diabetic peripheral neuropathy in patients with type 2 diabetes mellitus．Methods：32 subjects were assigned randomly t0 two groups for treatment with a-lipoic acid or mecobalamin for 2 weeks．The therapeutic effect and nerve conduction velocity(NCV)were observed．Results：The total efficacious rate was higher in treatment group than in control group(87.5％vs56.25％，P Key words:A-lipoic acid Diabetes mellitus Type 2 Diabetic peripheral neuropathy
【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1008-1879(2012)03-0031-02
糖尿病周围神经病变(DPN)是糖尿病最常见的并发症之一，糖尿病病程超过l0年者，半数以上患者合并不同程度的DPN［1］。其发病机制多认为与线粒体超氧化物产生过多导致氧化应激损伤有关，而α-硫辛酸(ALA)作为强抗氧化剂可通过减少自由基形成，对抗氧化应激而治疗DPN。本研究观察ALA治疗DPN患者的临床疗效。
1 研究对象
DPN患者32例，均为2009~2010年住院患者，将观察病例随机分为2组：治疗组16例(男11例，女5例)，年龄(57.8士10.6)岁，糖尿病病程(5.0±3.1)年；对照组16例(男9例，女7例)，年龄(60.1±9.6)岁，糖尿病病程(6.8±3.9)年。两组病例一般资料具有可比性。
2 DPN诊断标准及排除标准
DPN诊断标准：①根据1999年WHO糖尿病诊断标准确诊为T2DM的患者；②临床上存在明显的麻木或者疼痛等神经病变不适症状；③肌电图检查四肢神经中的双侧正中神经、尺神经、胫神经、腓总神经的运动传导速度和双正中神经、尺神经、腓肠神经、腓浅神经的感觉传导速度，有两项或者两项以上减慢者。排除标准：①1型糖尿病或其他特殊类型的DM；②怀孕，哺乳期妇女；③已知对ALA注射液的成分过敏以及禁忌使用ALA注射液的患者；④其他原因导致的周围神经病变或患有神经系统疾病的患者，如颈腰椎病变、脑卒中、慢性酒精中毒、格林巴利综合症、严重动静脉血管性病变等。
3 治疗方法
两组病例治疗前饮食运动指导，全部患者给予口服降糖药和（或）胰岛素控制血糖。治疗组予硫辛酸针剂600 mg(重庆药友药业有限公司)加入250 ml生理盐水避光静脉滴注，每日1次，连续使用2周；对照组予甲钴胺0．5 mg(日本卫材制药有限公司)静脉滴注，每日1次，连续使用2周。
4 观察指标
2周后观察HbA1c、CRP、尿白蛋白(UAlb)水平变化，以及运动神经传导速度(MNCV)、感觉神经传导速度(SNCV)。HbA1c测定用罗氏P800全自动生化分析仪；DPN严重程度采用“神经病变主觉症状问卷”(Total Symptoms Score，TSS)评估，分别于研究药物治疗前后对下肢及足部疼痛、灼热感、感觉异常、麻木4项症状发生频率及程度进行评分及汇总。各运动和感觉神经传导速度采用丹麦KeyPOINT PORTABLE检测仪测定，统计数值取双侧肢体传导速度的平均数。
5 统计学处理
使用SPSS 13．0软件进行，数据用X±S表示。治疗前后数据比较用配对t检验。
6 结果
6.1 两组治疗前后实验室指标、神经传导速度比较。两组治疗后血CRP、HbA1c、UAlb经t检验可知，疗效明显优于对照组，差异有统计学意义，两组治疗后均较治疗前神经传导速度上升(P<0.05)，见表1。
6.2 两组治疗前后临床疗效比较。治疗组显效11例，有效3例，总有效率87.5％；对照组显效3例，有效6例，总有效率56.25％。两组疗效比较差异有统计学意义(P<0.05)。
6.3 TSS评分的变化。治疗后两组TSS总分较治疗前下降，治疗组明显优于对照组(P
7 讨论
α-硫辛酸是线粒体脱氢酶的天然辅助因子，能清除自由基和活性氧发挥抗氧化作用。α-硫辛酸能通过抑制脂质过氧化，增加神经营养血管的血流量，改善神经传导速度，增加神经Na+?K+-ATP 酶活性，保护血管内皮功能，纠正神经肽类缺陷等机制来实现其对神经的保护作用［2］。