论文部分内容阅读
目的
探讨骨盆肿瘤切除后理想的骨盆环及髋关节功能重建方法，验证3D打印技术用于骨盆重建的可行性。
方法2013年9月至2015年12月，共有35例患者接受骨盆肿瘤切除、3D打印组配式骨盆假体重建手术。根据Enneking骨盆外科分区方法确定切除及重建部位：Ⅰ区3例、Ⅱ+Ⅲ区12例、Ⅰ+Ⅱ区5例、Ⅰ+Ⅱ+Ⅲ区2例、Ⅰ+Ⅱ+Ⅳ区10例、Ⅰ+Ⅱ+Ⅲ+Ⅳ区3例。重建方法：3例应用3D打印髂骨假体，12例使用3D打印标准半骨盆假体，20例使用3D打印钉-棒半骨盆假体。
结果35例患者均为整块切除。肿瘤切除边界达到广泛切除15例，边缘切除14例，囊内切除6例，肿瘤切除边界满意率为82.9%（29/35）。术后均获得随访，随访时间6~30个月，平均20.5个月。无瘤生存25例，带瘤生存5例，余5例因肿瘤转移而死亡。采用MSTS-93量表进行功能评价，30例存活患者末次随访时功能评分为9~26分，平均19.1分。3例应用髂骨假体重建者功能评分为20~25分，平均22.7分；12例应用标准半骨盆假体重建者为15~26分，平均19.8分；15例应用钉-棒半骨盆假体重建者为9~25分，平均17.7分。术后并发症包括7例切口延迟愈合及2例髋关节脱位，无一例发生深部感染。
结论应用3D打印技术制造骨盆假体有利于假体与截骨面的精确匹配及骨长入。短期随访结果证实应用3D打印组配式骨盆假体重建骨盆肿瘤切除后骨缺损的安全性高，不增加额外并发症，并可获得良好的功能状态。