分析肝硬化合并门静脉血栓形成(PVT)患者的临床特点及其相关危险因素。
方法收集2013年6月至2015年6月诊治的肝硬化合并PVT患者65例(PVT组),选取同阶段肝硬化无PVT患者70例作为对照(无PVT组)。收集患者的一般资料、实验室检查结果、影像学检查结果、临床表现及并发症等情况。比较两组患者的临床特点并筛选出相关危险因素。计量资料两组均数比较采用t检验;计数资料比较采用χ2检验;采用非条件logistic回归模型筛选出相应的独立危险因素。
结果PVT组与无PVT组患者相比,年龄、性别、民族、病因、白细胞、血小板、国际标准化比值、活化部分凝血酶原时间、纤维蛋白原、血清肌酐、总胆红素、脾静脉内径差异无统计学意义(P值均> 0.05),而D-二聚体[(1.87±1.45)mg/ml与(0.55±0.58)mg/ml]、纤维蛋白原降解产物[FDP(18.57±19.46)μg/ml与(5.45±6.00)μg/ml]、血红蛋白[(99.32±26.73)g/L与(112.64±25.03)g/L]、白蛋白[(28.51±5.19)g/L与(33.07±7.94)g/L]、门静脉内径[(12.53±2.70)mm与(11.17±1.79)mm]、脾脏厚度[(5.12±0.95)cm与(4.56±0.83)cm]、脾脏长度[(15.35±3.21)cm与(13.86±2.82)cm]、Child-Pugh评分[(7.66±2.06)分与(6.93±1.87)分)]差异有统计学意义(P值均< 0.05)。腹泻、肠梗阻、肝肾综合征、肝性脑病的发生率差异无统计学意义(P > 0.05),而腹痛(18例与7例)、发热(17例与4例)、食管胃静脉曲张破裂出血(22例与9例)、自发性腹膜炎(24例与12例)的发生率差异有统计学意义(P值均< 0.05)。D-二聚体(OR = 4.290,P < 0.01)、门静脉内径(OR = 1.294,P < 0.05)是肝硬化合并PVT形成的独立危险因素。
结论肝硬化程度重、D-二聚体和FDP水平高、门静脉内径宽的肝硬化患者PVT发病率高。PVT可使肝硬化患者临床症状加重和并发症发生率明显增加。D-二聚体水平增高、门静脉增宽是肝硬化合并PVT形成的独立危险因素。