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摘要：目的 与传统开腹手术进行比较，观察比较记录通过腹腔镜手术方法切除胆囊治疗结石性胆囊炎患者的疗效情况 方法 选择性分析我院80例结石性胆囊炎患者。其中男患者40例，女患者40例。并将患者分为两组。第一组40例患者，男女各20例。采用传统开腹手术对患者进行治疗。第二组40例患者，男患者20例，女患者20例。通过腹腔镜手术方法切除胆囊对患者进行治疗。分别比较第一组和第二组在手术时间，手术恢复时间，以及并发症等情况。结果 在两组患者的手术中，第二组：腹腔镜组患者的手术时间，胆心反射的次数都明显小于第一组传统开腹组（P<0.01）。并且手术中第二组：腹腔镜组患者的出血量比第一组传统开腹组降低了大约50%。手术后院内恢复阶段患者的总疼痛时间，手术后患者的住院总时间均明显小于第一组传统开腹组（P<0.05）。结论 腹腔镜手术切除胆囊的效果明显优于传统的开腹手术，更具有现代意义。更为人性化的减少患者的痛苦。同时对并发症的发生也能更好的控制。是临床上的更好选择。
关键词：腹腔镜；切除胆囊；结石性胆囊炎
中图分类号：R575.6 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2013）5-040-01
胆囊手术经过去一个世纪长足的发展，腹腔镜胆囊切除术和传统开腹手术胆囊切除术是临床手术中最常见的方式【1】“。近年来，创新的单切口腹腔镜手术技术已应用于胆囊切除，胆囊手术朝着更加少侵入性的方向前进【2】。本次临床研究比较观察了两种术式在治疗结石性胆囊炎方面的效果和产生并发症的情况。同时，注意健康饮食，以及养成良好的生活作息习惯，对于防止病情发生，恶化，和阻止病情进展很有意义。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院80例结石性胆囊炎患者。年龄在41到63之间。平均年龄52岁其中男患者40例，女患者40例。并将患者分为两组。第一组40例患者，男女各20例。采用传统开腹手术对患者进行治疗。第二组40例患者，男患者20例，女患者20例。通过腹腔镜手术方法切除胆囊对患者进行治疗。
1.2方法
简单记录胆囊切除术方法如下：手术前检查患者的肝肾功能，确保患者肝肾功能正常。让患者禁食禁饮5～6h。手术中对患者选用连续硬膜外麻醉方法麻醉，使患者仰保持卧位。取患者左侧髂前上棘与脐的连线延长至右肋交点处作为切口部位。并且腹腔镜组同时使用四孔法置镜和相炎辅助器械。对患者逆行剥离胆囊，双重结扎胆囊管处理。切除胆囊后，烧灼处理止来止血。最后缝合切口，完成手术。
1.3评价指标
对两组患者综合评价，并分别记录比较两组患者，手术中总的手术时间，患者出血量和胆心反射次数。并记录手术后患者住院总时间，手术后患者疼痛累积的持续时间以及手术后患者肛门排气的开始时间。同时密切注意手术后患者出现并发感染，肠粘连。胆漏（胆管损伤）以及切口的愈合不好等并发症的状况。
2结果
在两组患者的手术中，第二组：腹腔镜组患者的手术时间，胆心反射的次数都明显小于第一组传统开腹组（P<0.01）。并且手术中第二组：腹腔镜组患者的出血量比第一组传统开腹组降低了大约50%。手术后院内恢复阶段患者的总疼痛时间，手术后患者的住院总时间均明显小于第一组传统开腹组（P<0.05）。详情见表1，表2
由表l可以看出：第二组腹腔镜手术组（60±25）的手术时间明显低于第一组传统开腹手术组（110±36），（P<0.01）o第一组传统开腹手术组患者的出血量也明显高于第二组腹腔镜组，约升高了50%，第二组腹腔镜手术组的手术时间明显低于第一组传统开腹手术组，减少了约50%。围手术期中第一组传统开腹手术组出现胆心反射的次数大约是第二组腹腔镜手术组的2倍。
由表2中的数据我们可以看出，首先经过手术后麻醉药效消除后，第二组腹腔镜手术组疼痛时间（3±1）明显低于第一组传统开腹手术组（9±），（P<0.01）。但是，两种手术的术后患者肛门排气的时间却没有明显差异。最为值得关注的是，在患者的术后的住院总时间的比较中第二组腹腔镜手术组的住院总时间明显低于第一组传统开腹手术组，减少了约70%。明显提高了医院的病房周转效率，并且节约了患者的住院花费和治疗的成本。
3讨论
随着现在生活的水平提高，生活的习惯改变，胆囊的疾病发病率日渐升高，并且部分胆囊的疾病甚至还会转变为恶性胆囊癌。其主要表现为右上腹的疼痛伴有或者不伴有右侧的肩背部放射性的疼痛，发热，进食油腻的食物后上腹部有不适等。手术治疗目的是降低胆道的压力，通畅胆汁。但因胆囊的解剖学的结构以及生理功能的特点，这决定了接受传统手术的时候，患者恢复期长，预后不佳并且可能的出现并发症会较多。目前，腹腔镜的手术是治疗胆囊的疾病首选的方案，其具有损伤小，恢复快，痛苦少，并发症较少等优点。在直视胆囊，胆道的情况下，也能保证患者手术的成功率。
在本文的研究结果中，我们发现相比与传统的开腹胆囊切除手术，腹腔镜胆囊切除术分别在围手术期、术后恢复期和术后并发症三个方面均具有优势，与Yu等【3】的研究对比结果很相近。腹腔镜手术切除胆囊的效果明显优于传统的开腹手术，更具有现代意义。更为人性化的减少患者的痛苦。同时对并发症的发生也能更好的控制。是临床上的更好选择。腹腔镜手术是治疗胆囊炎、胆结石的已较为理想的手术方式，具有广泛的研究和应用前景。
参考文献：
[1]林毅，杨晦.腹腔镜下胆囊切除术治疗老年人结石性胆囊炎85例[J].黔南民族医专学报，2009，22（3）：181-182.
[2]薛晓斌.腔镜与小切口开放手术行胆囊切除术效果比较[J].实用临床医药杂志，2010，14（4）：101-102.
[3]薛晓斌.腔镜与小切口开放手术行胆囊切除术效果比较[J].实用临床医药杂志，2010，14（4）：101-102.
关键词：腹腔镜；切除胆囊；结石性胆囊炎
中图分类号：R575.6 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2013）5-040-01
胆囊手术经过去一个世纪长足的发展，腹腔镜胆囊切除术和传统开腹手术胆囊切除术是临床手术中最常见的方式【1】“。近年来，创新的单切口腹腔镜手术技术已应用于胆囊切除，胆囊手术朝着更加少侵入性的方向前进【2】。本次临床研究比较观察了两种术式在治疗结石性胆囊炎方面的效果和产生并发症的情况。同时，注意健康饮食，以及养成良好的生活作息习惯，对于防止病情发生，恶化，和阻止病情进展很有意义。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院80例结石性胆囊炎患者。年龄在41到63之间。平均年龄52岁其中男患者40例，女患者40例。并将患者分为两组。第一组40例患者，男女各20例。采用传统开腹手术对患者进行治疗。第二组40例患者，男患者20例，女患者20例。通过腹腔镜手术方法切除胆囊对患者进行治疗。
1.2方法
简单记录胆囊切除术方法如下：手术前检查患者的肝肾功能，确保患者肝肾功能正常。让患者禁食禁饮5～6h。手术中对患者选用连续硬膜外麻醉方法麻醉，使患者仰保持卧位。取患者左侧髂前上棘与脐的连线延长至右肋交点处作为切口部位。并且腹腔镜组同时使用四孔法置镜和相炎辅助器械。对患者逆行剥离胆囊，双重结扎胆囊管处理。切除胆囊后，烧灼处理止来止血。最后缝合切口，完成手术。
1.3评价指标
对两组患者综合评价，并分别记录比较两组患者，手术中总的手术时间，患者出血量和胆心反射次数。并记录手术后患者住院总时间，手术后患者疼痛累积的持续时间以及手术后患者肛门排气的开始时间。同时密切注意手术后患者出现并发感染，肠粘连。胆漏（胆管损伤）以及切口的愈合不好等并发症的状况。
2结果
在两组患者的手术中，第二组：腹腔镜组患者的手术时间，胆心反射的次数都明显小于第一组传统开腹组（P<0.01）。并且手术中第二组：腹腔镜组患者的出血量比第一组传统开腹组降低了大约50%。手术后院内恢复阶段患者的总疼痛时间，手术后患者的住院总时间均明显小于第一组传统开腹组（P<0.05）。详情见表1，表2
由表l可以看出：第二组腹腔镜手术组（60±25）的手术时间明显低于第一组传统开腹手术组（110±36），（P<0.01）o第一组传统开腹手术组患者的出血量也明显高于第二组腹腔镜组，约升高了50%，第二组腹腔镜手术组的手术时间明显低于第一组传统开腹手术组，减少了约50%。围手术期中第一组传统开腹手术组出现胆心反射的次数大约是第二组腹腔镜手术组的2倍。
由表2中的数据我们可以看出，首先经过手术后麻醉药效消除后，第二组腹腔镜手术组疼痛时间（3±1）明显低于第一组传统开腹手术组（9±），（P<0.01）。但是，两种手术的术后患者肛门排气的时间却没有明显差异。最为值得关注的是，在患者的术后的住院总时间的比较中第二组腹腔镜手术组的住院总时间明显低于第一组传统开腹手术组，减少了约70%。明显提高了医院的病房周转效率，并且节约了患者的住院花费和治疗的成本。
3讨论
随着现在生活的水平提高，生活的习惯改变，胆囊的疾病发病率日渐升高，并且部分胆囊的疾病甚至还会转变为恶性胆囊癌。其主要表现为右上腹的疼痛伴有或者不伴有右侧的肩背部放射性的疼痛，发热，进食油腻的食物后上腹部有不适等。手术治疗目的是降低胆道的压力，通畅胆汁。但因胆囊的解剖学的结构以及生理功能的特点，这决定了接受传统手术的时候，患者恢复期长，预后不佳并且可能的出现并发症会较多。目前，腹腔镜的手术是治疗胆囊的疾病首选的方案，其具有损伤小，恢复快，痛苦少，并发症较少等优点。在直视胆囊，胆道的情况下，也能保证患者手术的成功率。
在本文的研究结果中，我们发现相比与传统的开腹胆囊切除手术，腹腔镜胆囊切除术分别在围手术期、术后恢复期和术后并发症三个方面均具有优势，与Yu等【3】的研究对比结果很相近。腹腔镜手术切除胆囊的效果明显优于传统的开腹手术，更具有现代意义。更为人性化的减少患者的痛苦。同时对并发症的发生也能更好的控制。是临床上的更好选择。腹腔镜手术是治疗胆囊炎、胆结石的已较为理想的手术方式，具有广泛的研究和应用前景。
参考文献：
[1]林毅，杨晦.腹腔镜下胆囊切除术治疗老年人结石性胆囊炎85例[J].黔南民族医专学报，2009，22（3）：181-182.
[2]薛晓斌.腔镜与小切口开放手术行胆囊切除术效果比较[J].实用临床医药杂志，2010，14（4）：101-102.
[3]薛晓斌.腔镜与小切口开放手术行胆囊切除术效果比较[J].实用临床医药杂志，2010，14（4）：101-102.