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小腿冷痛多年怎么治
我右小腿冷痛多年，这几年做的各种检查否定了腰椎间盘突出压迫神经及膝关节和血管方面的原因。现冷痛症状发作时的环境温度，由以前冬天发作发展到室温33℃以上时也冷痛。我该如何治疗、用药？
广东 曾读者
曾读者：
结合你的症状，考虑以下可能原因：
1.下肢动脉性病变 可出现静息性、持续性剧烈疼痛，肢体发凉，怕冷，麻木等症状。
2.下肢深静脉血栓形成或下肢静脉曲张 可出现下肢疼痛，行走时加剧，浅静脉曲张，肿胀，溃烂。
上述血管病变可通过多普勒超声检测，磁共振血管造影（MRA）和CT血管造影（CTA）来进一步检查明确。
3.周围神经病变 如末梢神经炎时出现四肢麻木、疼痛、无力。糖尿病性周围神经病变可有发自肢体深部的钝痛、刺痛或烧灼样痛，夜间尤甚。可通过相应的血生化、神经电生理检查来了解。
4.腰髓、腰椎病变 相应的影像学检查可有发现。
5.雷诺综合征 通过冷水试验、动脉造影等检查可以进一步明确。
6.其他 如腰骶神经根炎、癌性疼痛（可因转移性肿瘤、马尾肿瘤等）、多发性硬化、下肢骨和骨膜病变等。可通过相应的观察、检查来明确。
由于你的诊断没有明确，所以只能针对冷痛处理。如无禁忌，可间隙交替选用止痛药（曲马多、布洛芬等）、抗焦虑药（安定）、神经营养药（甲钴胺、维生素B1、B12）及中成药（内服选用天麻丸、小活络丹、大活络丹，外用代温灸膏、奇正消痛贴等）、针灸、按摩。日常生活注意劳逸结合，适度锻炼，保证各种营养素及维生素的摄入，肢体保暖，定期去相关医院就诊。
复旦大学附属华东医院
神经内科主任医师 金永寿
心律不齐、房早
该如何用药
我今年83岁，属于过敏体质。我的症状主要是有左右颈动脉硬化并斑块形成、房早（二联律）、心律不齐，服心律平可以控制。但医生讲，服心律平易诱发心衰，给服鲁南欣康后，反应很大，头晕、头痛。现血压在150/90mmHg，有时达180/100mmHg。用的药有：心可舒、倍博特、银杏滴丸、辅酶Q10，但效果不好。请问，服用哪类药最合适？需要特别注意什么？
山东 程读者
程读者：
根据你的情况，心律失常可考虑使用参松养心胶囊，每日3次，每次2～4粒，也可应用稳心颗粒。你已83岁高龄，血压控制在150/90mmHg左右即可，血压太低会造成脑供血不好。因你已有颈动脉硬化，若经常达180/100mmHg，必要时可在倍博特基础上加少量利尿剂，如氢氯噻嗪，按12.5毫克/日服用。若有头昏等症状，可适当用些敏使朗。此外，注意劳逸结合，饮食清淡也十分重要。
中山大学附属第一医院
心内科教授 陈国伟
反流性食道炎、
萎缩性胃炎该如何用药
本人59岁，青年时期就出现上腹隐痛、烧心（特别是饭后）。去年胃镜结果：1.慢性萎缩性胃炎伴胆汁反流；2.全胃炎（胃窦为主，轻度）。Hp（幽门螺杆菌）阴性。今年胃镜复查结果为：1.反流性食道炎；2.慢性胃炎（胃底出血、胃窦萎缩）；3.十二指肠球炎并出血。Hp阴性。请问，有没有必有继续用药，用什么药？
江西 朱读者
朱读者：
你的病十分常见，经过合理治疗，完全可以恢复。
关于用药，萎缩性胃炎主要使用保护胃黏膜和促进胃黏膜修复的药，常用的有铝镁加、硫糖铝、铋剂、谷氨酰胺颗粒等。反流性食道炎则以抑酸药为主，包括拉唑类（如奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑）质子泵抑制剂，选择其中之一即可。根据你的情况，也可以适当加些上面所说的保护剂之一。
治疗要坚持比较长的时间，对此你要做好思想准备，用药时间至少在1个月以上，才可以使症状得到控制或消失。
建议你在专科医生指导下选用合适的药物种类，并注意药物的不良反应。为安全计，根据你的病情，如果没有特别症状，建议每2～3年复查1次胃镜。
陕西省人民医院消化内科
主任医师 李增烈
我右小腿冷痛多年，这几年做的各种检查否定了腰椎间盘突出压迫神经及膝关节和血管方面的原因。现冷痛症状发作时的环境温度，由以前冬天发作发展到室温33℃以上时也冷痛。我该如何治疗、用药？
广东 曾读者
曾读者：
结合你的症状，考虑以下可能原因：
1.下肢动脉性病变 可出现静息性、持续性剧烈疼痛，肢体发凉，怕冷，麻木等症状。
2.下肢深静脉血栓形成或下肢静脉曲张 可出现下肢疼痛，行走时加剧，浅静脉曲张，肿胀，溃烂。
上述血管病变可通过多普勒超声检测，磁共振血管造影（MRA）和CT血管造影（CTA）来进一步检查明确。
3.周围神经病变 如末梢神经炎时出现四肢麻木、疼痛、无力。糖尿病性周围神经病变可有发自肢体深部的钝痛、刺痛或烧灼样痛，夜间尤甚。可通过相应的血生化、神经电生理检查来了解。
4.腰髓、腰椎病变 相应的影像学检查可有发现。
5.雷诺综合征 通过冷水试验、动脉造影等检查可以进一步明确。
6.其他 如腰骶神经根炎、癌性疼痛（可因转移性肿瘤、马尾肿瘤等）、多发性硬化、下肢骨和骨膜病变等。可通过相应的观察、检查来明确。
由于你的诊断没有明确，所以只能针对冷痛处理。如无禁忌，可间隙交替选用止痛药（曲马多、布洛芬等）、抗焦虑药（安定）、神经营养药（甲钴胺、维生素B1、B12）及中成药（内服选用天麻丸、小活络丹、大活络丹，外用代温灸膏、奇正消痛贴等）、针灸、按摩。日常生活注意劳逸结合，适度锻炼，保证各种营养素及维生素的摄入，肢体保暖，定期去相关医院就诊。
复旦大学附属华东医院
神经内科主任医师 金永寿
心律不齐、房早
该如何用药
我今年83岁，属于过敏体质。我的症状主要是有左右颈动脉硬化并斑块形成、房早（二联律）、心律不齐，服心律平可以控制。但医生讲，服心律平易诱发心衰，给服鲁南欣康后，反应很大，头晕、头痛。现血压在150/90mmHg，有时达180/100mmHg。用的药有：心可舒、倍博特、银杏滴丸、辅酶Q10，但效果不好。请问，服用哪类药最合适？需要特别注意什么？
山东 程读者
程读者：
根据你的情况，心律失常可考虑使用参松养心胶囊，每日3次，每次2～4粒，也可应用稳心颗粒。你已83岁高龄，血压控制在150/90mmHg左右即可，血压太低会造成脑供血不好。因你已有颈动脉硬化，若经常达180/100mmHg，必要时可在倍博特基础上加少量利尿剂，如氢氯噻嗪，按12.5毫克/日服用。若有头昏等症状，可适当用些敏使朗。此外，注意劳逸结合，饮食清淡也十分重要。
中山大学附属第一医院
心内科教授 陈国伟
反流性食道炎、
萎缩性胃炎该如何用药
本人59岁，青年时期就出现上腹隐痛、烧心（特别是饭后）。去年胃镜结果：1.慢性萎缩性胃炎伴胆汁反流；2.全胃炎（胃窦为主，轻度）。Hp（幽门螺杆菌）阴性。今年胃镜复查结果为：1.反流性食道炎；2.慢性胃炎（胃底出血、胃窦萎缩）；3.十二指肠球炎并出血。Hp阴性。请问，有没有必有继续用药，用什么药？
江西 朱读者
朱读者：
你的病十分常见，经过合理治疗，完全可以恢复。
关于用药，萎缩性胃炎主要使用保护胃黏膜和促进胃黏膜修复的药，常用的有铝镁加、硫糖铝、铋剂、谷氨酰胺颗粒等。反流性食道炎则以抑酸药为主，包括拉唑类（如奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑）质子泵抑制剂，选择其中之一即可。根据你的情况，也可以适当加些上面所说的保护剂之一。
治疗要坚持比较长的时间，对此你要做好思想准备，用药时间至少在1个月以上，才可以使症状得到控制或消失。
建议你在专科医生指导下选用合适的药物种类，并注意药物的不良反应。为安全计，根据你的病情，如果没有特别症状，建议每2～3年复查1次胃镜。
陕西省人民医院消化内科
主任医师 李增烈