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【摘要】 目的：分析肺表面活性物质联合应用机械通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床疗效。方法：回顾性分析2009年11月-2012年3月入本院治疗的64例呼吸窘迫综合症新生患儿的临床资料，根据治疗方式分成治疗组和对照组各32例，其中对照组仅采用机械通气进行治疗，治疗组采用肺表面活性物质联合应用机械通气治疗，治疗后比较两组患儿的临床疗效和氧合状况。结果：疗程结束后，治疗组患儿的总有效率高达93.75%，显著高于对照组的总有效率71.87%，且治疗组治愈率（40.63%）显著高于对照组治愈率（25.00%），比较差异有统计学意义（P<0.05）；治疗前两组患者的PaO2、PaCO2比较，差异无统计学意义（P>0.05），治疗后1 h、24 h PaO2均较治疗前升高，且治疗组PaO2显著高于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后1 h、24 h治疗组患儿PaCO2均较治疗前降低，24 h时治疗组显著低于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：肺表面活性物质联合应用机械通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征能有效改善患儿的氧合状况，显著提高临床疗效。
【关键词】 肺表面活性物质； 机械通气； 新生儿呼吸窘迫综合征
新生儿呼吸窘迫综合征（neonatal respiratory distress syn-
drome， NRDS）是新生儿常见的疾病，主要临床表现为进行性呼吸困难或呼吸衰竭，也是新生儿死亡的主要原因之一，有研究发现体重小于1500 g的早产儿发生呼吸窘迫综合症的比例高达56%[1]。根据相关文献报道，肺表面缺乏活性物质是引发NRDS发生的主要原因，使用肺表面活性剂是治疗NRDS的主要方式[2]。近年来机械通气治疗也逐渐成为NRDS治疗的常用方式[3]。本研究回顾性分析2009年11月-2012年3月入本院治疗的呼吸窘迫综合征新生患儿的临床资料，肺表面活性物质联合应用机械通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征取得了良好的临床效果，现将研究结果汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 回顾性分析2009年11月-2012年3月入本院治疗的64例呼吸窘迫综合征的新生患儿临床资料，根据治疗方式分成治疗组和对照组各32例，其中治疗组男婴18例，女婴14例，日龄1～35 h，平均（7.13±0.11）h，
17例为剖腹产儿；对照组男婴17例，女婴15例，日龄1～36 h，平均（7.42±0.13）h，18例为剖腹产儿。所有患儿均满足新生儿呼吸窘迫综合征诊断标准。两组患儿在性别、日龄、剖宫产等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法 所有患儿均采用采用Babyloog 8000 plus型呼吸机进行机械通气治疗，治疗组在此基础上给予肺表面活性剂固尔苏（意大利凯西制药）进行治疗，首次给药剂量为200 mg/kg，每次给药间隔12 h，第2、3次的剂量均为100 mg/kg，将37 ℃固尔苏混悬液经硅胶管注入到气管至分叉之处左右两侧，后用皮囊人工加压通气1～2 min，是混悬液均匀分布，再连呼吸机。全部患儿均在治疗前和治疗后第1 h和24 h监测PaO2和PaCO2，并在24 h后拍摄胸片，分析其肺部改变情况。
1.3 疗效评价标准 所有患儿均按以下标准进行疗效评判：（1）治愈：呼吸稳定，血气值无异常，电解质与酸碱均处于平衡状态，胸片结果显示双肺纹理清晰，呻吟消失；（2）有效：呼吸比较稳定，血气指标好转，胸片结果显示存在异常阴影，偶有呻吟；（3）无效：治疗24 h后的上述症状未改善甚至恶化。治愈率和有效率计为总有效率。
1.4 数据统计处理 所有数据均采用SPSS 11.5软件包进行处理，计量资料以（x±s）表示，行t检验，计数资料进行 字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患儿临床疗效情况比较 治疗后，治疗组患儿的总有效率高达93.75%，显著高于对照组的总有效率71.87%，且治疗组治愈率（40.63%）显著高于对照组治愈率（25.00%），比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 两组患儿临床疗效对比 治疗前两组患者的PaO2、PaCO2比较，差异无统计学意义（P>0.05），治疗后1 h、24 h PaO2均较治疗前升高，且治疗组PaO2显著高于对照组，比较差异无统计学意义（P<0.05）；治疗后1 h、24 h治疗组患儿PaCO2均较治疗前降低，24 h时治疗组显著低于对照组，比较差异无统计学意义（P<0.05）。见表2。
3 讨论
NRDS指新生儿出生后出现进行性呼吸困难、呻吟，进而皮肤发绀等急性呼吸窘迫症状，早产儿、体重过低儿较常见[4]。造成NRDS的发病的主要原因是新生儿肺发育不成熟，肺泡表面缺乏活性物质，肺顺应性较低。近年来，采用机械通气方法治疗NRDS是常用的方法，但由于新生儿的肺顺应性较弱，单采用机械通气方法易造成新生儿气压伤，若时间较长，还有可能引发继发感染等[5]。采用肺表面活性剂治疗NRDS目前已被广泛认可，肺表面活性剂能使肺泡表面张力显著降低，增强肺的顺应性，有效改善氧合浓度[6-7]。本研究结果显示，采用肺表面活性物质和机械通气联合的治疗组与仅采用机械通气的对照组在治疗后氧合指标PaO2、PaCO2相比均出现显著改善，比较差异具有统计学意义（P<0.05），治疗组的总效率为93.75%，显著高于对照组的总有效率71.87%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，肺表面活性物质联合应用机械通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征能有效改善患儿的氧合状况，显著提高临床疗效，值得临床推广应用。
参考文献
[1] 谭静.肺表面活性物质联合机械通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床研究[J].中国当代医药，2012，19（4）：23-24.
[2] 信军.机械通气联合肺表面活性剂治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床研究[J].中国实用医药，2012，7（12）：120-121.
[3] 刘翠青，马莉，马海燕.机械通气联合肺表面活性物质治疗重症新生儿呼吸窘迫综合征168例临床分析[J].中国实用儿科杂志，2010，25（4）：275-278.
[4] 张佩华，滕懿群，陈俊国，等.肺表面活性物质联合机械通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征[J].浙江中西医结合杂志，2010，20（5）：267-269.
[5] 龙燕琼，彭红婴.肺表面活性物质联合机械通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征[J].南方医科大学学报，2010，30（6）：1483-1484.
[6] 栾永刚，董玉斌，曹亚芹.肺表面活性物质联合机械通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征40例临床分析[J].现代中西医结合杂志，2010，9（29）：3726-3727.
[7] 薛素娟.呼吸机联合肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床研究[J].中国医学创新，2011，8（7）：42-43.
（收稿日期：2012-08-14） （本文编辑：王宇）
【关键词】 肺表面活性物质； 机械通气； 新生儿呼吸窘迫综合征
新生儿呼吸窘迫综合征（neonatal respiratory distress syn-
drome， NRDS）是新生儿常见的疾病，主要临床表现为进行性呼吸困难或呼吸衰竭，也是新生儿死亡的主要原因之一，有研究发现体重小于1500 g的早产儿发生呼吸窘迫综合症的比例高达56%[1]。根据相关文献报道，肺表面缺乏活性物质是引发NRDS发生的主要原因，使用肺表面活性剂是治疗NRDS的主要方式[2]。近年来机械通气治疗也逐渐成为NRDS治疗的常用方式[3]。本研究回顾性分析2009年11月-2012年3月入本院治疗的呼吸窘迫综合征新生患儿的临床资料，肺表面活性物质联合应用机械通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征取得了良好的临床效果，现将研究结果汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 回顾性分析2009年11月-2012年3月入本院治疗的64例呼吸窘迫综合征的新生患儿临床资料，根据治疗方式分成治疗组和对照组各32例，其中治疗组男婴18例，女婴14例，日龄1～35 h，平均（7.13±0.11）h，
17例为剖腹产儿；对照组男婴17例，女婴15例，日龄1～36 h，平均（7.42±0.13）h，18例为剖腹产儿。所有患儿均满足新生儿呼吸窘迫综合征诊断标准。两组患儿在性别、日龄、剖宫产等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法 所有患儿均采用采用Babyloog 8000 plus型呼吸机进行机械通气治疗，治疗组在此基础上给予肺表面活性剂固尔苏（意大利凯西制药）进行治疗，首次给药剂量为200 mg/kg，每次给药间隔12 h，第2、3次的剂量均为100 mg/kg，将37 ℃固尔苏混悬液经硅胶管注入到气管至分叉之处左右两侧，后用皮囊人工加压通气1～2 min，是混悬液均匀分布，再连呼吸机。全部患儿均在治疗前和治疗后第1 h和24 h监测PaO2和PaCO2，并在24 h后拍摄胸片，分析其肺部改变情况。
1.3 疗效评价标准 所有患儿均按以下标准进行疗效评判：（1）治愈：呼吸稳定，血气值无异常，电解质与酸碱均处于平衡状态，胸片结果显示双肺纹理清晰，呻吟消失；（2）有效：呼吸比较稳定，血气指标好转，胸片结果显示存在异常阴影，偶有呻吟；（3）无效：治疗24 h后的上述症状未改善甚至恶化。治愈率和有效率计为总有效率。
1.4 数据统计处理 所有数据均采用SPSS 11.5软件包进行处理，计量资料以（x±s）表示，行t检验，计数资料进行 字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患儿临床疗效情况比较 治疗后，治疗组患儿的总有效率高达93.75%，显著高于对照组的总有效率71.87%，且治疗组治愈率（40.63%）显著高于对照组治愈率（25.00%），比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 两组患儿临床疗效对比 治疗前两组患者的PaO2、PaCO2比较，差异无统计学意义（P>0.05），治疗后1 h、24 h PaO2均较治疗前升高，且治疗组PaO2显著高于对照组，比较差异无统计学意义（P<0.05）；治疗后1 h、24 h治疗组患儿PaCO2均较治疗前降低，24 h时治疗组显著低于对照组，比较差异无统计学意义（P<0.05）。见表2。
3 讨论
NRDS指新生儿出生后出现进行性呼吸困难、呻吟，进而皮肤发绀等急性呼吸窘迫症状，早产儿、体重过低儿较常见[4]。造成NRDS的发病的主要原因是新生儿肺发育不成熟，肺泡表面缺乏活性物质，肺顺应性较低。近年来，采用机械通气方法治疗NRDS是常用的方法，但由于新生儿的肺顺应性较弱，单采用机械通气方法易造成新生儿气压伤，若时间较长，还有可能引发继发感染等[5]。采用肺表面活性剂治疗NRDS目前已被广泛认可，肺表面活性剂能使肺泡表面张力显著降低，增强肺的顺应性，有效改善氧合浓度[6-7]。本研究结果显示，采用肺表面活性物质和机械通气联合的治疗组与仅采用机械通气的对照组在治疗后氧合指标PaO2、PaCO2相比均出现显著改善，比较差异具有统计学意义（P<0.05），治疗组的总效率为93.75%，显著高于对照组的总有效率71.87%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，肺表面活性物质联合应用机械通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征能有效改善患儿的氧合状况，显著提高临床疗效，值得临床推广应用。
参考文献
[1] 谭静.肺表面活性物质联合机械通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床研究[J].中国当代医药，2012，19（4）：23-24.
[2] 信军.机械通气联合肺表面活性剂治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床研究[J].中国实用医药，2012，7（12）：120-121.
[3] 刘翠青，马莉，马海燕.机械通气联合肺表面活性物质治疗重症新生儿呼吸窘迫综合征168例临床分析[J].中国实用儿科杂志，2010，25（4）：275-278.
[4] 张佩华，滕懿群，陈俊国，等.肺表面活性物质联合机械通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征[J].浙江中西医结合杂志，2010，20（5）：267-269.
[5] 龙燕琼，彭红婴.肺表面活性物质联合机械通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征[J].南方医科大学学报，2010，30（6）：1483-1484.
[6] 栾永刚，董玉斌，曹亚芹.肺表面活性物质联合机械通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征40例临床分析[J].现代中西医结合杂志，2010，9（29）：3726-3727.
[7] 薛素娟.呼吸机联合肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床研究[J].中国医学创新，2011，8（7）：42-43.
（收稿日期：2012-08-14） （本文编辑：王宇）