通过被动抬腿试验（PLR）评价脉搏灌注变异指数（PVI）预测感染性休克机械通气患者对容量治疗的反应。
方法采用前瞻性随机对照临床研究（RCT）方法，纳入2012年6月至2014年9月苏北人民医院重症医学科87例需行机械通气的感染性休克患者，采用脉搏指示连续心排血量监测仪（PiCCO）和PVI监测仪持续监测患者PLR前后的血流动力学参数。以PLR后心排血指数（CI）增加值（ΔCI）≥10%定义为容量反应阳性（有反应组），ΔCI<10%定义为容量反应阴性（无反应组）。评价两组患者PLR前后心率（HR）、平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）、每搏量变异度（SVV）、 CI、 PVI及其变化值（ΔHR、 ΔMAP、 ΔCVP、 ΔSVV、 ΔCI、 ΔPVI）的差异，分析其与ΔCI的相关性。绘制受试者工作特征曲线（ROC），评价血流动力学参数预测容量反应性的价值。
结果87例感染性休克患者共进行145例次PLR，有容量反应性67例次，无容量反应性78例次。PLR前，有无反应两组间HR、MAP、CVP、CI差异均无统计学意义，但有反应组SVV、 PVI明显高于无反应组〔SVV：（16.9±3.1）%比（8.4±2.2） %，t＝9.078，P＝0.031；PVI：（20.6±4.3）%比（11.1±3.2）%，t＝19.189，P＝0.022〕。PLR后，有无反应两组患者间HR、 MAP、 CVP、 SVV和PVI比较差异均无统计学意义，但有反应组CI明显高于无反应组（mL·s-1·m-2：78.3±6.7比60.0±8.3，t＝2.902，P＝0.025）。有无反应两组患者间ΔHR、 ΔMAP、 ΔCVP差异均无统计学意义，但有反应组ΔSVV、 ΔCI、 ΔPVI均明显高于无反应组〔ΔSVV：（4.6±1.5）%比（1.8±0.9）%，t＝11.187，P＝0.022；ΔCI（mL·s-1·m-2）：18.3±1.7比1.7±0.5，t＝3.696，P＝0.014；ΔPVI：（6.4±1.1） %比（1.3±0.2） %，t＝19.563，P＝0.013〕。PLR前HR、 MAP、 CVP与ΔCI均无相关性，SVV、 PVI与ΔCI呈直线相关（r＝0.850，P＝0.015；r＝0.867，P＝0.001）。SVV预测容量反应性的ROC曲线下面积（AUC）为0.948，最佳临界值为12.4%时，敏感度为85.4%，特异度为86.6%；PVI预测容量反应性的AUC为0.957，最佳临界值为14.8%时，敏感度为87.5%，特异度为84.8%；均明显高于其他血流动力学指标（HR、 MAP、 CVP）。
结论PLR下，PVI和SVV均能够有效预测感染性休克机械通气患者对容量治疗的反应性，而PVI作为一种连续、无创的功能性血流动力学指标，其准确性与有创测得的SVV相类似。