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如何预防家族性冠心病?
吕大夫
编辑同志：
我家已有3位亲人患有可怕的冠心病。父亲十几年前患病，病症较轻，靠药物治疗和维持，身体状况和生活起居都大不如前。3年前，38岁的弟弟也不幸中招，可他就没有父亲那么幸运了，一发病就是急性，通过手术治疗才稳定下来。令人痛心的是，灾难像魔咒般又降临到妹妹身上，她花了8万块钱做手术才保住性命。后来我得知，冠心病是一种家族病，我也是高发人群。我本身又患有高血压，为此，我非常担心，在此真诚地向医生请教，究竟我能不能逃过一劫?平时生活中该怎么预防为好呢?
山西太原市 甘克
甘读者：
准确地说，冠心病并不是正规的遗传病。但其发病具有明显的家族性，家族成员中有患冠心病者，其他成员都成为高危人群。随着年龄增大发病率会增高。究其发病原因，常染色体显性遗传所致的家族性高脂血症是这些家庭成员易患病的原因之一：同一家族中不良生活习惯的影响，诸如共同的高脂、高热量、高盐等饮食习惯，父母吸烟导致子女吸烟或被动吸烟的不良习惯等等，均可造成冠心病的家族倾向；一些冠心病的危险因素，如高血压、高血脂、糖尿病、肥胖特点、性格特征等具有遗传倾向。
日常生活中改变不良的生活习惯，诸如控制高脂饮食以减少能量的摄入，加强锻炼以降低体重，戒除烟酒，则冠心病的发病率是可以降低的。此外，宜减轻工作压力，消除紧张情绪，建议每年到医院做一次健康检查。
——吕大夫
患有单个甲状腺结节，恶变率真的会很高吗?
吕大夫
编辑同志：
我在前不久的体检中，颈部B超报告为：甲状腺二叶无明显肿大，峡部不厚，包膜平，内部回声分布尚均匀，左叶上极见一个低回声结节，直径4毫米。结节边界欠清，未见典型包膜及声晕，CDFI示甲状腺实质部血供正常。听说单个甲状腺结节恶变率高，这种说法对吗?我接下来该如何治疗?请予帮忙解答，谢谢!
福建福州市 戴帅
戴读者：
首先我可以明确地告诉你，所谓患单个甲状腺结节恶变几率就大的说法并不完全正确。甲状腺结节是很常见的病症。医生体检能摸到的是在10～15毫米以上的结节，而高分辨B超能检出直径仅几毫米的小结节，在健康人群中检出率高达20～30％。甲状腺结节有良、恶性之分，绝大多数为良性，恶性仅为1～5％。
目前尚无确切的化验检查予以区分，可从以下几个方面综合考虑。
性别：女性结节比男性多见，但男性结节恶变几率较女性高。
年龄：20岁以下和60岁以上的结节恶变几率较高。形态：大结节或短期内迅速增大者要警惕恶变，单个结节较多个结节容易恶变，结节内有微钙化(小于1毫米)恶性可能性大。
病史：有过头颈部放射治疗史者发生结节恶性可能性大。目前比较有价值的是用细针甲状腺结节穿刺细胞学检查来鉴别良恶性。
你的虽然有一个结节，但很小，只有4毫米，也没有微钙化现象，建议随访，3～6个月复查B超，并检查甲状腺功能。如果结节增大在10毫米左右可行细针穿刺。也可试用甲状腺素片50-100微克抑制结节。
——吕大夫
吕大夫
编辑同志：
我家已有3位亲人患有可怕的冠心病。父亲十几年前患病，病症较轻，靠药物治疗和维持，身体状况和生活起居都大不如前。3年前，38岁的弟弟也不幸中招，可他就没有父亲那么幸运了，一发病就是急性，通过手术治疗才稳定下来。令人痛心的是，灾难像魔咒般又降临到妹妹身上，她花了8万块钱做手术才保住性命。后来我得知，冠心病是一种家族病，我也是高发人群。我本身又患有高血压，为此，我非常担心，在此真诚地向医生请教，究竟我能不能逃过一劫?平时生活中该怎么预防为好呢?
山西太原市 甘克
甘读者：
准确地说，冠心病并不是正规的遗传病。但其发病具有明显的家族性，家族成员中有患冠心病者，其他成员都成为高危人群。随着年龄增大发病率会增高。究其发病原因，常染色体显性遗传所致的家族性高脂血症是这些家庭成员易患病的原因之一：同一家族中不良生活习惯的影响，诸如共同的高脂、高热量、高盐等饮食习惯，父母吸烟导致子女吸烟或被动吸烟的不良习惯等等，均可造成冠心病的家族倾向；一些冠心病的危险因素，如高血压、高血脂、糖尿病、肥胖特点、性格特征等具有遗传倾向。
日常生活中改变不良的生活习惯，诸如控制高脂饮食以减少能量的摄入，加强锻炼以降低体重，戒除烟酒，则冠心病的发病率是可以降低的。此外，宜减轻工作压力，消除紧张情绪，建议每年到医院做一次健康检查。
——吕大夫
患有单个甲状腺结节，恶变率真的会很高吗?
吕大夫
编辑同志：
我在前不久的体检中，颈部B超报告为：甲状腺二叶无明显肿大，峡部不厚，包膜平，内部回声分布尚均匀，左叶上极见一个低回声结节，直径4毫米。结节边界欠清，未见典型包膜及声晕，CDFI示甲状腺实质部血供正常。听说单个甲状腺结节恶变率高，这种说法对吗?我接下来该如何治疗?请予帮忙解答，谢谢!
福建福州市 戴帅
戴读者：
首先我可以明确地告诉你，所谓患单个甲状腺结节恶变几率就大的说法并不完全正确。甲状腺结节是很常见的病症。医生体检能摸到的是在10～15毫米以上的结节，而高分辨B超能检出直径仅几毫米的小结节，在健康人群中检出率高达20～30％。甲状腺结节有良、恶性之分，绝大多数为良性，恶性仅为1～5％。
目前尚无确切的化验检查予以区分，可从以下几个方面综合考虑。
性别：女性结节比男性多见，但男性结节恶变几率较女性高。
年龄：20岁以下和60岁以上的结节恶变几率较高。形态：大结节或短期内迅速增大者要警惕恶变，单个结节较多个结节容易恶变，结节内有微钙化(小于1毫米)恶性可能性大。
病史：有过头颈部放射治疗史者发生结节恶性可能性大。目前比较有价值的是用细针甲状腺结节穿刺细胞学检查来鉴别良恶性。
你的虽然有一个结节，但很小，只有4毫米，也没有微钙化现象，建议随访，3～6个月复查B超，并检查甲状腺功能。如果结节增大在10毫米左右可行细针穿刺。也可试用甲状腺素片50-100微克抑制结节。
——吕大夫