【摘 要】
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目的分析经皮穿刺部分性脾栓塞术(PSE)治疗外伤性脾破裂的止血效果和临床经验.方法 34例经超声、CT和腹腔穿刺证实为闭合性外伤性脾破裂病人.采用Seldinger技术,将5 F Cobra
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目的分析经皮穿刺部分性脾栓塞术(PSE)治疗外伤性脾破裂的止血效果和临床经验.方法 34例经超声、CT和腹腔穿刺证实为闭合性外伤性脾破裂病人.采用Seldinger技术,将5 F Cobra 2导管经右侧股动脉插至脾动脉,行DSA检查,对出血的部位、范围和严重程度等进行评估,然后超选择插管至出血动脉,经导管注入2 mm×2 mm×2 mm或2 mm×2 mm×10 mm大小的明胶海绵颗粒(条),栓塞破损血管.于右下腹麦氏点处,经皮穿刺置入8 F"猪尾"多侧孔引流管,引流腹腔积血.确认无污染、无溶血者,行积血回输.于PSE后7、14 d对全部病例作血常规和脾脏超声检查.并在术后7(7例)、14(7例)、30(7例)、60(7例)和90(6例)d行脾脏CT扫描.结果本组病例全部止血成功,技术成功率和止血有效率均为100%.17例行腹腔积血自体回输,平均回输血量(660±190) ml(400 ～1 600 ml).PSE后3～7 d拔除引流管,平均住院日(7±2.3) d(4～14 d).CT随访显示:术后7 d脾脏体积增大,PSE区密度减低,与被栓塞动脉的供血范围一致,腹腔积液明显减少或消失.14d显示梗死区密度进一步减低,与周围脾组织境界清楚.30 d脾体积缩小,外形不规则,呈波浪状.60～90d,脾外形进一步缩小,轮廓呈分叶状,脾实质密度趋于均一.结论PSE是治疗外伤性脾破裂的有效方法之一,具有保留脾功能、安全、微创、并发症少、恢复快的特点.
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