目的 探讨胎儿颈项透明层(NT)厚度、三尖瓣反流(TR)及静脉导管血流a波(DVa波)倒置等超声软指标在早孕期(孕11 ～14周)胎儿心脏结构评估中的价值.方法 2009年1月至2012年1月暨南大学附属第一医院胎儿医学科对孕11 ～14周4 673例胎儿进行超声检查,记录检查结果及妊娠结局,计算超声软指标在早孕期胎儿心脏结构检查中的假阳性率,以及对严重先天性心脏病(CHD)胎儿诊断的敏感度.结果 (1)CHD检查结果:4 673例胎儿中有31例产前超声诊断为CHD,其中17例在早孕期发现,5例在中孕期早期(15 ～ 16周)发现.31例产前超声诊断的CHD胎儿中有12例染色体异常(包括21三体5例、18三体2例、13 三体2例、Turner综合征2例、9号染色体倒位1例).(2)NT厚度与CHD产前诊断:4 673例胎儿中,NT厚度为第95～ 99百分位的胎儿206例(4.41％),有5例产前诊断为CHD,其中4例在孕早期诊断;NT厚度＜第95百分位的胎儿4 430例(94.80％),有16例产前诊断为CHD,其中5例在早孕期诊断;NT厚度＞第99百分位(即＞3.5 mm)的胎儿共37例(0.79％,37/4 673),有10例胎儿产前诊断为CHD,其中8例在早孕期诊断.(3)TR及DVa波倒置与CHD产前诊断:4 673例胎儿中TR 51例(1.09％),DVa波倒置98例(2.10％).31例产前诊断的CHD中,8例合并TR,7例合并DVa波倒置.(4)超声软指标对严重CHD检出的敏感度:31例产前诊断的CHD胎儿中,23例为严重CHD,早孕期任意一项超声软指标异常对检出严重CHD的敏感度为74％(17/23);NT厚度为第95 ～ 99百分位的诊断敏感度为22％(5/23),NT厚度＞第99百分位(即＞3.5 mm)者诊断敏感度为39％(9/23),TR的诊断敏感度为35％(8/23),DVa波倒置的诊断敏感度为30％ (7/23).(5)超声软指标对CHD检出的特异度:早孕期超声软指标检出CHD的特异度为:NT厚度为第95～99百分位时为4.30％ (201/4 673),NT厚度＞第99百分位时为0.58％(27/4 673),TR为0.92％ (43/4 673),DVa波倒置为1.94％ (91/4 673).结论 早孕期超声软指标中NT增厚、TR和DVa波倒置对胎儿心脏结构评估有很实用的临床价值,能检出大部分严重CHD,有利于产前更早期地作出CHD诊断。
孕11～14周胎儿超声软指标在胎儿心脏结构评估中的价值
【摘 要】
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目的 探讨胎儿颈项透明层(NT)厚度、三尖瓣反流(TR)及静脉导管血流a波(DVa波)倒置等超声软指标在早孕期(孕11 ～14周)胎儿心脏结构评估中的价值.方法 2009年1月至2012年1月暨南大学附属第一医院胎儿医学科对孕11 ～14周4 673例胎儿进行超声检查,记录检查结果及妊娠结局,计算超声软指标在早孕期胎儿心脏结构检查中的假阳性率,以及对严重先天性心脏病(CHD)胎儿诊断的敏感度.结果
【机 构】
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510630广州,暨南大学附属第一医院胎儿医学科,510630广州,暨南大学附属第一医院胎儿医学科
【发表日期】
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2014年49期
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