【摘 要】
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目的 分析颅脑损伤患者脑脊液感染指标及耐药特点,指导临床抗感染防治. 方法 收集120例颅脑损伤发生脑脊液感染患者临床资料,监测患者临床指标;收集患者脑脊液标本,采用全自
【机 构】
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海口市人民医院,海南海口570208
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目的 分析颅脑损伤患者脑脊液感染指标及耐药特点,指导临床抗感染防治. 方法 收集120例颅脑损伤发生脑脊液感染患者临床资料,监测患者临床指标;收集患者脑脊液标本,采用全自动细菌鉴定及药敏分析仪进行病原菌类型及耐药性分析;采用PCR法检测凝固酶阴性葡萄球菌耐药基因;并对数据进行统计学分析. 结果 革兰阴性菌较革兰阳性菌引起的颅脑感染多项指标具有显著差异,如脑脊液白细胞增多、中性粒细胞比例升高、脑脊液蛋白升高、糖降低等.颅脑损伤患者感染病原菌类型主要为革兰阳性菌(80.00％),革兰阴性菌次之(20.00％).其中,患者感染病原菌类型以凝固酶阴性葡萄球菌为主,84株凝固酶阴性葡萄球菌中,头状葡萄球菌41株、溶血葡萄球菌26株、表皮葡萄球菌17株,构成比分别为34.17％、21.67％、14.17％.头状葡萄球菌对青霉素G、苯唑西林、红霉素、四环素、庆大霉素、克林霉素、利福平、利奈唑胺的耐药率分别为92.68％、80.49％、48.78％、46.34％、43.90％、31.71％、4.88％、7.32％;溶血葡萄球菌的耐药率分别为100.00％、92.31％、92.31％、65.38％、57.69％、30.77％、11.54％、3.85％;表皮葡萄球菌的耐药率分别为100.00％、82.35％、58.82％、52.94％、29.41％、29.41％、17.65％、5.88％;但对万古霉素仍敏感.颅脑损伤患者感染的头状葡萄球菌中,mecA、ermA/B/C、msrA、aac(6')/aph(2“)、aph(3')-Ⅲ、ant(4',4”)、tetM基因阳性检出率分别为65.85％、39.02％、17.07％、36.59％、24.39％、14.63％、31.71％;溶血葡萄球菌各基因阳性检出率分别为76.92％、88.46％、23.08％、53.85％、26.92％、15.38％、46.15％、29.41％、11.76％、41.18％;表皮葡萄球菌各基因阳性检出率分别为70.59％、41.18％、17.65％、35.29％.与头状葡萄球菌和表皮葡萄球菌相比,溶血葡萄球菌耐药性相对较高,耐药基因检出率也相对较高. 结论 积极监测脑脊液感染指标对临床病原感染防控具有重要意义.颅脑损伤患者脑脊液感染病原菌类型以凝固酶阴性葡萄球菌居多,临床治疗中可以合理使用万古霉素和利奈唑胺进行抗感染治疗.监测病原菌的耐药基因对耐药性控制及耐药菌株流行传播具有重要价值.
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