【摘 要】
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目的:分析危重症患者中心静脉置管后感染的相关因素及预防措施.方法:对重症监护病房363例次患者锁骨下或颈内静脉中心静脉置管后进行临床观察,分析危重症患者导管相关血行感
【机 构】
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南京医科大学第一附属医院老年ICU,江苏南京210029
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目的:分析危重症患者中心静脉置管后感染的相关因素及预防措施.方法:对重症监护病房363例次患者锁骨下或颈内静脉中心静脉置管后进行临床观察,分析危重症患者导管相关血行感染(CABI)的高危因素与预防措施.结果:中心静脉置管总感染计65例次,千日感染率18.5‰,例次感染率17.9％.CABI患者多发生于高龄70岁以上、男性、留置时间超过2周及APACHEⅡ评分较高患者;而营养状况、多脏器功能不全及糖尿病对CABI发生率无显著影响.多因素分析提示男性、留置时间超过2周与CABI发生的风险相关.感染菌种的菌群分布显示:革兰阳性球菌占53.6％,依次主要为表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、溶血葡萄球菌与屎肠球菌;革兰阴性杆菌占37.5％,依次主要为鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌与肺炎克雷伯菌;真菌占7.1％,主要为克柔念珠菌.结论:重症患者中心静脉置管后CABI发生率较高,感染菌种以革兰阳性球菌为主,男性、导管留置时间超过2周的患者,CABI发生的风险增加,而营养状况、MODS与糖尿病对CABI的发生无显著影响.
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