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目的探讨在瘢痕子宫阴道分娩产程的不同阶段行药物镇痛临床效果及其对母婴的影响。方法回顾性分析2008年8月—2017年10月以来该院瘢痕子宫无其他医学剖宫产指征,自愿接受阴道分娩硬膜外药物镇痛的产妇284例作为观察组,分成A(59例)、B(81例)、C(62例)3组。A组为临产至宫口开至3 cm行硬膜外药物镇痛,B组为宫口开至3～6 cm行硬膜外药物镇痛,C组为6cm以上行硬膜外药物镇痛。将同期经阴道试产未行药物镇痛产妇作为对照组D组(82例)。观察并记录各组的镇痛效果(VAS)、下肢运动阻滞程度、产程时间、分娩方式、母婴结局。结果 A、B、C各组镇痛前的VAS评分都在8分以上,疼痛难忍,镇痛后15 min评分都在2分以下,无疼痛或轻微疼痛,均能忍受,镇痛有效率100%,与D组对应时点VAS评分比较,差异有统计学意义(P<0.01)。镇痛后A、B、C各组改良Bromage评分为0分,少数产妇出现下肢轻度麻木感,大多都能在20～30 min后消失,并未影响下肢运动,与D组比较差异无统计学意义(P>0.05)。药物镇痛对产程有影响,A、B、C各组的总产程、潜伏期、活跃期与D组比较,A组的总产程缩短39.5%,潜伏期缩短49.1%,活跃期缩短15.4%;B组的总产程缩短27.3%,潜伏期缩短33.9%,活跃期差异无统计学意义(P>0.05);C组的总产程、潜伏期、活跃期差异无统计学意义(P>0.05);A、B、C各组的第二产程、第三产程与D组比较差异无统计学意义(P>0.05)。A、B、C各组的剖宫产率在10%左右,D组的剖宫产率25%以上,可见,药物镇痛对降低剖宫产率有积极效果。A、B、C、D各组新生儿脐带血血气分析值及Apgar评分都在正常值范围内,且差异无统计学意义(P>0.05)。结论药物镇痛有效率达100%,未影响下肢运动,对分娩产力未造成影响;对总产程、潜伏期、第一产程缩短明显;可降低再次剖宫产率,对母婴结局未造成影响。