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【摘 要】 目的 探讨慢传输性便秘患者有效的灌肠方法。方法 将40例慢传输性便秘按入院顺序分为对照组和观察组各20例，观察组采用甘油灌肠剂少量不保留灌肠，对照组采用0.1%肥皂水作大量不保留灌肠，比较两组灌肠后的效果。结果 慢传输性便秘用甘油灌肠剂灌肠效果较好。
【关键词】 便秘 灌肠 甘油灌肠剂
【中图分类号】 R453 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）08-0041-01
便秘是指人体排便习惯改变，表现为排便次数减少和/或排出干硬粪便，慢性便秘病程至少一年，慢传输性便秘是慢性便秘常见的类型，以大便次数减少伴有腹胀、腹部隐痛为临床特征，排便间隔时间长、粪便坚硬，临床常用肥皂水灌肠，但效果不甚理想，2012年6月起，我科对20例慢传输性便秘患者采用甘油灌肠剂行少量不保留灌肠，并与0、1%肥皂水作不保留灌肠进行比较，现将结果报告如下：
1 对象方法
1.1 对象
本组40例，按入院顺序分观察组和对照组各20例，观察组男5例、女15例；年龄65～92岁，平均年龄78岁，病程2—15年，5—42d排便一次，对照组男8例、女12例；年龄60～96岁，平均年龄77岁，病程4—19年，4—35d排便一次，两组均服用大量泻药史，长期开塞露助排便史，两组一般资料比较，差异无统计学意义。
1.2 灌肠方法
观察组用甘油灌肠剂110ml行不保留灌肠；对照组用0.1%肥皂水500～1000ml行大量不保留灌肠，灌肠温度39—41℃，灌肠操作做了改进，灌肠时患者取左侧卧位，以吸痰管代替灌肠袋头端肛管（灌肠袋头端肛管剪去一小部分，接半根12#吸痰管），充分润滑，患者肛门口涂少许石蜡油，将肛管轻轻插入肛门5cm后边灌入液体，边继续缓慢插入，插入困难时轻轻转动肛管插入20—25cm，灌肠毕嘱患者尽量保留到有明显便意才排便。
1.3 评价方法
两组各观察20例次，记录灌肠后排便量、排便次数，比较两组灌肠效果，灌肠效果评定；优：大便充分软化，完全排出，便秘解除；良：排出大量大便，多为灌肠液；差：未排出大便，全为灌肠液，灌肠效果优、良为灌肠有效，灌肠效果差为无效。
1.4 统计学方法
采用秩和检验
2 结果
两组排便量、排便次数及灌肠效果比较见表1、两组灌肠后排便比较Z=8.5，P=0.01，两组灌肠后排便次数比较，Z=3.04，P=0.01
表1 两组排便量，排便次数及灌肠效果比较
3 讨论
3.1 两种灌肠液的作用机理
肥皂水注入直肠后对肠壁产出化学刺激与压力刺激出现排便反射，但由于刺激jiao大，加上灌入量较多，故患者忍耐时间受限，排便急再者干结粪便梗阻于结肠，造成机械性压迫肠壁粘膜充血水肿，肠壁的弹性扩张能力下降，使肥皂水不能有效进入类块间隙软化粪便，因此效果较差，甘油主要成分为甘油，注入直肠后，不被吸收，易致肠道内渗透压增加，能刺激肠壁促进肠蠕动，表1显示，甘油灌肠剂少量不保留灌肠比肥皂水大量不保留灌肠能更有效地清洁肠道。
3.2 改进灌肠操作的意义
便秘多为老年人，由于肛门括约肌松弛及肠腔内粪便积聚，常见边灌肠边漏，用12#吸痰管代替灌肠袋头端肛管，因吸痰管软富有弹性，减少对肛门括约肌的刺激和对直肠壁的机械损伤，将肛管插入肛门5cm，肛管头端到达直肠后，采用边灌入液体，边继续插入肛管，可使直肠适度充盈，肛管插入过程也不易触碰直肠壁，避免肛管对肠粘膜的损伤，同时也减轻肛管插入过程中的不适症状，而且，肛管开口处液体持续流出，不易被粪便阻塞，肛管插入20—25cm，可使灌肠液直接到达乙状结肠中段，避免液体刺激直肠引起排便反射，对肛门括约肌的刺激减弱，灌肠液在肠内保留时间延长，使液体充盈结肠加大了对肠壁的均衡刺激，从而增强肠管的收缩排空功能，提高清洁肠腔的效果。
3.3 灌肠的注意事项
慢传输性便秘患者直肠处于高度膨胀状态，首次灌肠应先行肛门指检，有粪便嵌顿先手法掏粪便，攝腹部平软排除肠梗阻，操作过程动作轻柔，灌肠液注入速度不宜过快，注意观察患者反应，如出现心悸、气促、面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛，立即停止灌肠作相应处理。
参考文献
[1]王姣、吴冬英、曾新华改良灌肠法在脑卒中便秘患者中的应用【J】护理学杂志、2006、21（13）；21—22
[2]刘二梅、白新燕開塞露改良灌肠法在神经内科便秘病人中的应用【J】全科护理杂志、2010、8（5）；1176
[3]李玲珠、牟李芬、卢兰琴清洁灌肠方法的改进与应用【J】护理与康复、2007、6（1）；510—511
[4]潘丽萍、朱仲群、陈丽等托肛法对提高老年妇科手术患者清洁灌肠效果的观察【J】护理与康复、2010、9（5）；387—388
【关键词】 便秘 灌肠 甘油灌肠剂
【中图分类号】 R453 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）08-0041-01
便秘是指人体排便习惯改变，表现为排便次数减少和/或排出干硬粪便，慢性便秘病程至少一年，慢传输性便秘是慢性便秘常见的类型，以大便次数减少伴有腹胀、腹部隐痛为临床特征，排便间隔时间长、粪便坚硬，临床常用肥皂水灌肠，但效果不甚理想，2012年6月起，我科对20例慢传输性便秘患者采用甘油灌肠剂行少量不保留灌肠，并与0、1%肥皂水作不保留灌肠进行比较，现将结果报告如下：
1 对象方法
1.1 对象
本组40例，按入院顺序分观察组和对照组各20例，观察组男5例、女15例；年龄65～92岁，平均年龄78岁，病程2—15年，5—42d排便一次，对照组男8例、女12例；年龄60～96岁，平均年龄77岁，病程4—19年，4—35d排便一次，两组均服用大量泻药史，长期开塞露助排便史，两组一般资料比较，差异无统计学意义。
1.2 灌肠方法
观察组用甘油灌肠剂110ml行不保留灌肠；对照组用0.1%肥皂水500～1000ml行大量不保留灌肠，灌肠温度39—41℃，灌肠操作做了改进，灌肠时患者取左侧卧位，以吸痰管代替灌肠袋头端肛管（灌肠袋头端肛管剪去一小部分，接半根12#吸痰管），充分润滑，患者肛门口涂少许石蜡油，将肛管轻轻插入肛门5cm后边灌入液体，边继续缓慢插入，插入困难时轻轻转动肛管插入20—25cm，灌肠毕嘱患者尽量保留到有明显便意才排便。
1.3 评价方法
两组各观察20例次，记录灌肠后排便量、排便次数，比较两组灌肠效果，灌肠效果评定；优：大便充分软化，完全排出，便秘解除；良：排出大量大便，多为灌肠液；差：未排出大便，全为灌肠液，灌肠效果优、良为灌肠有效，灌肠效果差为无效。
1.4 统计学方法
采用秩和检验
2 结果
两组排便量、排便次数及灌肠效果比较见表1、两组灌肠后排便比较Z=8.5，P=0.01，两组灌肠后排便次数比较，Z=3.04，P=0.01
表1 两组排便量，排便次数及灌肠效果比较
3 讨论
3.1 两种灌肠液的作用机理
肥皂水注入直肠后对肠壁产出化学刺激与压力刺激出现排便反射，但由于刺激jiao大，加上灌入量较多，故患者忍耐时间受限，排便急再者干结粪便梗阻于结肠，造成机械性压迫肠壁粘膜充血水肿，肠壁的弹性扩张能力下降，使肥皂水不能有效进入类块间隙软化粪便，因此效果较差，甘油主要成分为甘油，注入直肠后，不被吸收，易致肠道内渗透压增加，能刺激肠壁促进肠蠕动，表1显示，甘油灌肠剂少量不保留灌肠比肥皂水大量不保留灌肠能更有效地清洁肠道。
3.2 改进灌肠操作的意义
便秘多为老年人，由于肛门括约肌松弛及肠腔内粪便积聚，常见边灌肠边漏，用12#吸痰管代替灌肠袋头端肛管，因吸痰管软富有弹性，减少对肛门括约肌的刺激和对直肠壁的机械损伤，将肛管插入肛门5cm，肛管头端到达直肠后，采用边灌入液体，边继续插入肛管，可使直肠适度充盈，肛管插入过程也不易触碰直肠壁，避免肛管对肠粘膜的损伤，同时也减轻肛管插入过程中的不适症状，而且，肛管开口处液体持续流出，不易被粪便阻塞，肛管插入20—25cm，可使灌肠液直接到达乙状结肠中段，避免液体刺激直肠引起排便反射，对肛门括约肌的刺激减弱，灌肠液在肠内保留时间延长，使液体充盈结肠加大了对肠壁的均衡刺激，从而增强肠管的收缩排空功能，提高清洁肠腔的效果。
3.3 灌肠的注意事项
慢传输性便秘患者直肠处于高度膨胀状态，首次灌肠应先行肛门指检，有粪便嵌顿先手法掏粪便，攝腹部平软排除肠梗阻，操作过程动作轻柔，灌肠液注入速度不宜过快，注意观察患者反应，如出现心悸、气促、面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛，立即停止灌肠作相应处理。
参考文献
[1]王姣、吴冬英、曾新华改良灌肠法在脑卒中便秘患者中的应用【J】护理学杂志、2006、21（13）；21—22
[2]刘二梅、白新燕開塞露改良灌肠法在神经内科便秘病人中的应用【J】全科护理杂志、2010、8（5）；1176
[3]李玲珠、牟李芬、卢兰琴清洁灌肠方法的改进与应用【J】护理与康复、2007、6（1）；510—511
[4]潘丽萍、朱仲群、陈丽等托肛法对提高老年妇科手术患者清洁灌肠效果的观察【J】护理与康复、2010、9（5）；387—388