分化型甲状腺癌颈部与肺/骨转移的131I治疗与全身显像临床分析

• 作 者: 段永强 胡如进 靳光华 夏淑平 潘良枝 许多慧 周明珍 吴振夫 吴继权
• 机 构: 黄石市中心医院普爱院区/湖北理工学院附属医院核医学科,黄石市中心医院普爱院区/湖北理工学院附属医院甲状腺外科,黄石市中心医院普爱院区/湖北理工学院附属医院院务科,
• 出 处: 标记免疫分析与临床
• 发表日期: 2015年05期
• 关键词: 分化型甲状腺癌 肺/骨转移 放射性核素 131I全身显像

目的探讨分化型甲状腺癌(DTC)颈部转移与肺/骨转移131I治疗与全身显像的临床特点。方法选择115例DTC患者,依据病理及影像学检查分为颈部淋巴结转移组103例和肺/骨远处转移组12例。在相关管理指标、131I清甲治疗、131I-WBS、年龄、病理类型、131I疗效评价等多方面进行比较。结果 DTC颈部转移中危组的TG、RAIU水平明显低于远处转移高危组,两组差异有统计学意义(P<0.01);TSH水平明显高于高危组,两组差异有统计学意义(P<0.01);TGAb水平两组差异无统计学意义(P>0.05)。通过131I治疗与治疗后全身显像,115例甲状腺癌发现肺转移9例、骨转移3例,甲状腺癌远处转移率为10.43%;在12例高危组患者中,年龄≤45岁组发生肺转移7/75例、年龄>45岁组发生肺转移2/40例,两组比较差异无统计学意义(χ2=0.679,P>0.05);年龄≤45岁组发生骨转移0例,年龄>45岁组发生骨转移3/40例,两组差异有统计学意义(P=0.042,P<0.05);甲状腺乳头状癌远处转移10/95例,甲状腺滤泡状癌远处转移2/20例,两组差异无统计学意义(χ2=0.005,P>0.05);颈部转移组甲状腺残留去除率为65.05%,远处转移组颈部甲状腺残留去除率为58.33%,两组去除率差异无统计学意义(χ2=0.211,P>0.05)。症状改善在甲状腺癌肺转移经131I治疗后100%近期有效,在骨转移131I治疗后66.7%近期有效,两组差异无统计学意义(P=0.333,P>0.05)。结论分化型甲状腺癌颈部淋巴结转移或肺/骨转移患者的诸多管理随访指标包括131I全身显像有着重要的临床应用价值,积极用131I清甲治疗、清灶治疗均有较好的疗效,对治愈甲状腺癌或缓解病情有重要的临床指导意义。