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【摘 要】 的：观察临床护理路径在缺血性脑卒中康复护理中的作用。方法：选取2012年9月--2013年9月间我院收治的缺血性脑卒中患者71例，分为两组。对照组采取常规护理模式，观察组实施临床护理路径，对比两组住院时间、医疗费用与护理满意度。结果：观察组住院时间短，费用少，满意度高，两组护理效果差异显著，有统计学意义（P<0.05）。结论：缺血性脑卒中患者应用临床护理路径有利于患者尽快康复，减轻医疗负担，提高患者对临床护理满意度，行之有效，值得临床广泛应用。
【关键词】 临床护理路径 缺血性脑卒中 康复护理
【中图分类号】 R248 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）04-0189-01
临床护理路径作为一种新型的护理管理模式，主要是指针对性的为患者制定护理计划，将时间作为横轴，入院指导、住院检查、临床诊断、用药指导、治疗护理、活动、饮食、教育、出院指导等护理方法为纵轴，从而制定出标准流程，这是包容质量保证、整体护理、循证医学与持续质量改进的一种标准化护理方法。随着临床研究的深入，临床护理路径的应用深度与应用广度不断扩大，在降低成本、减少变异、提高质量、规范行为方面有着重要意义。我院对2012年9月——2013年9月间收治的71例缺血性脑卒中患者实施临床护理路径，效果明显，现报道如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选取2012年9月——2013年9月间我院收治的缺血性脑卒中患者71例，分为两组。观察组33例，男性19例，年龄42～74岁之间，平均年龄（61.23±3.51）岁；女性14例，年龄44～78岁之间，平均年龄（62.49±3.68）岁。对照组38例，男性21例，年龄43～77岁之间，平均年龄（65.48±3.62）岁；女性17例，年龄41～75岁之间，平均年龄（63.34±3.97）岁。两组患者生命体征基本稳定，均属于初发病例，存在程度不同的偏瘫，无精神障碍或者意识障碍，能够配合临床治疗与各项护理操作。经MRI与头颅CT检查，证实为缺血性脑卒中。排除全身疾患与严重脏器病变患者。两组患者年龄、病变位置等一般资料差异较小，无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
对照组采取常规护理模式，主要包括介绍医院与病房环境、相关制度规定、缺血性脑卒中发病机制、病情进展、临床治疗、转归、注意事项等。观察组实施临床护理路径。由专科医生、专科护士、护士长等人共同制定详细的护理计划，护士长、责任护士以及当班护士组成一套三级护理的护理管理模式。当班护士或者责任护理根据临床护理路径表严格执行，护士长全面检查监督，及时纠正错误，具体内容主要分为以下三个阶段。
1.2.1 入院后
患者入院的24h内，当班护士或者责任护士详细的向患者了解病史、生活习惯与饮食，介绍医院规章制度、病区环境、工作人员、检查目的、注意事项与相关标本留取方法，示范并且指导患者体功能位具体摆放与体位更换方法。
1.2.2 康复期间
①心理护理。入院72h后，责任护士主动与患者沟通，充分体贴关怀患者，掌握患者思想动态、性格特点、行为习惯，针对性的实施心理疏导。同时，向患者详细讲解缺血性脑卒中的相关知识、不良心理对疾病与临床治疗造成的影响，帮助患者减轻紧张心理，增强治疗信心，主动配合各项操作。②饮食指导。指导患者尽量进食高纤维素、高蛋白质、低脂、低盐、易消化、清淡温和的食物，食盐摄取量低于6g/d。多摄取豆类、鱼类、粗粮、水果、新鲜蔬果，忌食油炸食物、蛋黄与动物油，禁烟酒，鼓励患者多饮水，确保大便通畅。③住院4d～1周，给予患者体位护理、用药指导、床上活动与功能训练。④卧位护理。选择健侧卧位、仰卧位与患侧卧位，合理摆放良肢，保证卧位舒适，体位循环交替，做到间隔2h更换1次，同时注意对受压部位有效按摩，促进血液循环。⑤用药指导。向患者讲解药物名称、用法用量与作用，指导患者正确服药，并强调用药时间，注意观察患者用药期间的不良反应。⑥床上活动。主要包括桥式运动、握手与起坐训练，指导患者进行关节外展与屈伸运动，注意按摩揉捏肌肉。⑥功能训练。主动运动结合被动运动，叮嘱患者循序渐进，避免劳累，运动前向患者详细介绍锻炼重要性，指导患者有效训练，并适时给予鼓励[1]。
1.2.3 出院前
叮嘱患者及其家属做好家庭护理，主要包括生活、饮食、用药、活动锻炼等，强调语言功能与肢体功能锻炼目的与必要性，向患者家属讲解办理出院手续的步骤，定期复诊。
1.3 统计学分析
对本文所得实验数据均采用SPSS 12.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ2检验，以P<0.05为有统计学意义。
2 结果
观察组住院天数短于对照组，医疗费用相对较少，满意度高，两组护理效果差异显著，有统计学意义（P<0.05），见表1。
表1 两组患者住院时间、医疗费用与护理满意度对比（ ）
3 讨论
临床护理路径可以指导护士主动且有预见性的开展工作，同时使患者明确自身护理目标，主动参与到临床护理中。患者对护理过程主动参与，会形成一种主动参与与主动护理的工作模式，管理者根据临床护理路径实施质量监控，有利于治疗效果的发挥。本研究中对观察组患者实施临床护理路径，根据路径内容护理人员分次与分阶段的开展护理工作，克服了传统护理的随机性与盲目性，促使患者主动掌握护理程序，掌握康复知识，有利于构建和谐的呼唤关系，减少住院天数与医疗费用。本研究中，观察组住院时间短，医疗費用少，患者的满意度高，与周红[2]报道基本一致。综上所述，缺血性脑卒中患者应用临床护理路径有利于患者尽快康复，减轻医疗负担，提高患者对护理质量的满意度，行之有效，值得临床广泛应用。
参考文献
[1] 孔云.应用临床护理路径对缺血性脑卒中患者实施健康教育[J].护理实践与研究， 2010，03（02）：28-29.
[2] 周红.临床路径在脑卒中患者康复护理中的应用[J].当代护士， 2012，16（03）：137-138.
【关键词】 临床护理路径 缺血性脑卒中 康复护理
【中图分类号】 R248 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）04-0189-01
临床护理路径作为一种新型的护理管理模式，主要是指针对性的为患者制定护理计划，将时间作为横轴，入院指导、住院检查、临床诊断、用药指导、治疗护理、活动、饮食、教育、出院指导等护理方法为纵轴，从而制定出标准流程，这是包容质量保证、整体护理、循证医学与持续质量改进的一种标准化护理方法。随着临床研究的深入，临床护理路径的应用深度与应用广度不断扩大，在降低成本、减少变异、提高质量、规范行为方面有着重要意义。我院对2012年9月——2013年9月间收治的71例缺血性脑卒中患者实施临床护理路径，效果明显，现报道如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选取2012年9月——2013年9月间我院收治的缺血性脑卒中患者71例，分为两组。观察组33例，男性19例，年龄42～74岁之间，平均年龄（61.23±3.51）岁；女性14例，年龄44～78岁之间，平均年龄（62.49±3.68）岁。对照组38例，男性21例，年龄43～77岁之间，平均年龄（65.48±3.62）岁；女性17例，年龄41～75岁之间，平均年龄（63.34±3.97）岁。两组患者生命体征基本稳定，均属于初发病例，存在程度不同的偏瘫，无精神障碍或者意识障碍，能够配合临床治疗与各项护理操作。经MRI与头颅CT检查，证实为缺血性脑卒中。排除全身疾患与严重脏器病变患者。两组患者年龄、病变位置等一般资料差异较小，无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
对照组采取常规护理模式，主要包括介绍医院与病房环境、相关制度规定、缺血性脑卒中发病机制、病情进展、临床治疗、转归、注意事项等。观察组实施临床护理路径。由专科医生、专科护士、护士长等人共同制定详细的护理计划，护士长、责任护士以及当班护士组成一套三级护理的护理管理模式。当班护士或者责任护理根据临床护理路径表严格执行，护士长全面检查监督，及时纠正错误，具体内容主要分为以下三个阶段。
1.2.1 入院后
患者入院的24h内，当班护士或者责任护士详细的向患者了解病史、生活习惯与饮食，介绍医院规章制度、病区环境、工作人员、检查目的、注意事项与相关标本留取方法，示范并且指导患者体功能位具体摆放与体位更换方法。
1.2.2 康复期间
①心理护理。入院72h后，责任护士主动与患者沟通，充分体贴关怀患者，掌握患者思想动态、性格特点、行为习惯，针对性的实施心理疏导。同时，向患者详细讲解缺血性脑卒中的相关知识、不良心理对疾病与临床治疗造成的影响，帮助患者减轻紧张心理，增强治疗信心，主动配合各项操作。②饮食指导。指导患者尽量进食高纤维素、高蛋白质、低脂、低盐、易消化、清淡温和的食物，食盐摄取量低于6g/d。多摄取豆类、鱼类、粗粮、水果、新鲜蔬果，忌食油炸食物、蛋黄与动物油，禁烟酒，鼓励患者多饮水，确保大便通畅。③住院4d～1周，给予患者体位护理、用药指导、床上活动与功能训练。④卧位护理。选择健侧卧位、仰卧位与患侧卧位，合理摆放良肢，保证卧位舒适，体位循环交替，做到间隔2h更换1次，同时注意对受压部位有效按摩，促进血液循环。⑤用药指导。向患者讲解药物名称、用法用量与作用，指导患者正确服药，并强调用药时间，注意观察患者用药期间的不良反应。⑥床上活动。主要包括桥式运动、握手与起坐训练，指导患者进行关节外展与屈伸运动，注意按摩揉捏肌肉。⑥功能训练。主动运动结合被动运动，叮嘱患者循序渐进，避免劳累，运动前向患者详细介绍锻炼重要性，指导患者有效训练，并适时给予鼓励[1]。
1.2.3 出院前
叮嘱患者及其家属做好家庭护理，主要包括生活、饮食、用药、活动锻炼等，强调语言功能与肢体功能锻炼目的与必要性，向患者家属讲解办理出院手续的步骤，定期复诊。
1.3 统计学分析
对本文所得实验数据均采用SPSS 12.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ2检验，以P<0.05为有统计学意义。
2 结果
观察组住院天数短于对照组，医疗费用相对较少，满意度高，两组护理效果差异显著，有统计学意义（P<0.05），见表1。
表1 两组患者住院时间、医疗费用与护理满意度对比（ ）
3 讨论
临床护理路径可以指导护士主动且有预见性的开展工作，同时使患者明确自身护理目标，主动参与到临床护理中。患者对护理过程主动参与，会形成一种主动参与与主动护理的工作模式，管理者根据临床护理路径实施质量监控，有利于治疗效果的发挥。本研究中对观察组患者实施临床护理路径，根据路径内容护理人员分次与分阶段的开展护理工作，克服了传统护理的随机性与盲目性，促使患者主动掌握护理程序，掌握康复知识，有利于构建和谐的呼唤关系，减少住院天数与医疗费用。本研究中，观察组住院时间短，医疗費用少，患者的满意度高，与周红[2]报道基本一致。综上所述，缺血性脑卒中患者应用临床护理路径有利于患者尽快康复，减轻医疗负担，提高患者对护理质量的满意度，行之有效，值得临床广泛应用。
参考文献
[1] 孔云.应用临床护理路径对缺血性脑卒中患者实施健康教育[J].护理实践与研究， 2010，03（02）：28-29.
[2] 周红.临床路径在脑卒中患者康复护理中的应用[J].当代护士， 2012，16（03）：137-138.