说说叩背排痰那些事儿

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  近日,82岁的陈老因受凉后引发肺部感染住进了医院。医生听诊后发现陈老肺里的痰液很多,告知家属,除进行静脉输液抗感染治疗外,需要使用雾化吸入及祛痰药物进行治疗,但陈老现在身体虚弱,没有力气将痰液咳出,家属要给陈老叩背,帮助他排出痰液。那么,叩背排痰该怎么做呢?
  叩背排痰法,是通过叩击背部,促进附着在气管、支气管、肺内的分泌物松动以利其排出,防止肺泡萎缩和肺不张,有利于肺炎的控制。
  叩背排痰适用人群
  叩背排痰适用于部分胸部手术后、长期卧床、久病体弱、痰液黏稠、咳痰无力等患者。
  叩背排痰禁用人群
  叩背排痰禁用于未经引流的气胸、肋骨骨折、胸骨骨折、咯血、肺水肿、头部外伤、低血压以及近期心肌梗死、肺栓塞等患者。
  人工叩击排痰方法
  1.宜在餐前30分钟或餐后2小时进行,操作前20分钟进行雾化吸入治疗,雾化吸入后5~10分钟进行人工叩背排痰效果更佳。
  2.操作步骤:
  (1)协助患者取坐位或侧卧位。
  (2)若患者身上带有引流管,要提前整理好各个引流管,避免叩击排痰过程中引流管脱落或弯曲折叠。
  (3)叩击手法及事宜:①叩击者手扶住患者的肩膀,另一只手五指呈背隆掌空状,即手背隆起,手掌中空,手指弯曲,拇指紧靠示指。叩击时注意运用腕关节力量,有节奏地在肺段、胸部或背部交替叩击,力量适中,以患者不感到疼痛为宜。叩击间隙指导患者深吸气后用力咳嗽,咳嗽时嘱患者身体略向前倾,腹部用力收缩,在深吸气后屏气2~3秒再咳嗽,重复数次。②每一侧肺叶叩击1~3分钟,叩击频率为60~80次/分,叩击顺序由下至上、从外向內。
  (4)叩击后鼓励患者用力咳嗽以利于痰液排出,做好口腔护理,祛除痰液气味;询问患者感受,观察痰液情况等。
  叩背排痰注意事项
  1.避免患者背部覆盖过厚衣物致降低叩击效果,嘱患者穿轻薄衣服,勿裸露皮肤;背部叩击时避开脊椎、肩胛骨等骨骼突出处。
  2.叩击的力度、时间及频次要根据患者的具体情况而定。叩击排痰过程中,注意观察患者面部表情、生命体征及咳嗽、咳痰情况,发现呼吸困难等情况应立即停止操作。
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