【摘 要】
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目的 探讨神经内镜内技术(INET)在治疗亚急性-慢性和慢性分隔硬膜下血肿中的安全性、有效性和临床应用价值.方法 采用非随机同期对照的研究方法将2015-05 ～2018-04符合纳入标
【机 构】
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暨南大学第二医学院(深圳市人民医院)急诊科, 广东深圳,518020南方医科大学南方医院神经外科, 广东广州,510515;暨南大学第二医学院(深圳市人民医院)超声科, 广东深圳,518020;
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目的 探讨神经内镜内技术(INET)在治疗亚急性-慢性和慢性分隔硬膜下血肿中的安全性、有效性和临床应用价值.方法 采用非随机同期对照的研究方法将2015-05 ～2018-04符合纳入标准的74例患者分成INET治疗组(INET组)35例和钻孔引流治疗组(对照组)39例.记录并比较两组间的手术时间、硬膜下引流管(SDT)放置时间、颅内感染率及术后随访1个月时的Bender分级和6个月的血肿复发率.建立多参数Logistic回归模型,分析6个月内与复发相关的危险因素.结果 INET组手术时间长于对照组[(64.4±13.6)min vs.(44.1±10.8) min,P=0.00],但其术后随访6个月内的血肿复发率(2.9％ vs.23.0％,P=0.04)和SDT放置时间均低于对照组[(2.1±0.7)d vs.(3.9±0.8)d,P=0.00];颅内感染率在两组间比较差异无统计学意义(0.0 vs.5.1％,P=0.52).随访1个月时的Bender分级总体有效率(100％ vs.89.7％,P=0.15)两组间比较差异无统计学意义,但恢复至Bender 0级无症状患者的比率INET组高于对照组(94.2％ vs.76.9％,P=0.04).多参数Logistic回归分析显示,应用INET手术(OR 3.62,95％CI 1.202 ～10.911,P=0.02)、年龄在65岁及以下(OR 1.65,95％CI 1.051 ～2.602,P=0.03)和单侧硬膜下血肿(OR 1.61,95％CI 1.067 ～2.418,P=0.02)是术后复发率降低的独立影响因素.结论 INET能够降低亚急性-慢性和慢性分隔硬膜下血肿的术后复发率,改善临床预后,是治疗该类疾病的一种安全、有效的新手术方法.
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