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摘要：目的：总结分析阿奇霉素联合大剂量维生素C治疗小儿支原体肺炎的临床疗效。 方法：随机我院选取2014年11月1日—2015年7月1日期间的112例小儿支原体肺炎患者，其中，56例接受阿奇霉素治疗的患者被设为对照组，56例接受阿奇霉素联合大剂量维生素C的患者被设为试验组，观察、比较两组患者的临床治疗结果。结果： 试验组的治疗有效率（96.43%）优于对照组（71.43%），试验组的夜间咳嗽消失时间（3.6±1.0）日优于对照组（7.2±1.5）日，试验组的治疗后血清C-反应蛋白（4.12±1.05）mg/l优于对照组（7.62±1.15）mg/l， P<0.05，差异均具有统计学意义。结论： 阿奇霉素联合大剂量维生素C治疗小儿支原体肺炎的临床疗效显著，改善咳嗽等症状，可考虑于合理范围内加大推广与应用。
关键词：阿奇霉素；大剂量维生素C；小儿支原体肺炎；临床疗效
近几年，小儿支原体肺炎的发病率和病死率正逐年升高，影响了患儿的正常发育和身体健康，因此，针对患者的有效治疗已经成为了临床的重点内容之一[1-2]。本次研究中，随机选取我院2014年11月1日—2015年7月1日期间的112例小儿支原体肺炎患者，并对阿奇霉素联合大剂量维生素C治疗小儿支原体肺炎的临床疗效进行了总结分析，初步结果较为理想，现整理报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
随机选取我院2014年11月1日—2015年7月1日期间的112例小儿支原体肺炎患者，其中，56例接受阿奇霉素治疗的患者被设为对照组，56例接受阿奇霉素联合大剂量维生素C的患者被设为试验组，作为本次的临床研究对象。对照组中，男28例，女28例；年龄10个月～10岁，平均（6.9±1.8）岁；试验组中，男27例，女29例；年龄8个月～12岁，平均（6.6±2.8）岁；两组患者的一般资料无统计学差异（p>0.05），具有可比性。纳入标准要求如下：（1） 为我院收治的小儿支原体肺炎患者；（2）患者知情后同意且配合完成随访者；（3）上报我院医学伦理会且获得批准。男55例，女57例，
1.2方法
两组患者均被给予常规治疗，如β2受体激动剂、氨茶碱、抗过敏药物和激素等。给予对照组患者阿奇霉素静脉的滴注治疗（辰欣药业股份有限公司，国药准字H20060040），10mg/kg，1次/日，持续用药5日停药4日，而后改为口服阿奇霉素分散片的口服治疗（天津市健生制药有限公司，国药准字H20093335），空腹服用 10mg/kg，1次/日，持续治疗10天。在对照组的治疗基础上，试验组患者加服大剂量维生素C的静脉滴注治疗（拜耳医药保健有限公司，国药准字H20056946），取100mg维生素C融入100ml的10%葡萄糖溶液中，1次/日，持续用药5日停药4日，而后改服维生素C咀嚼片（东北制药集团沈阳第一制药有限公司，国药准字H21022599），40mg/次，3 次/日。两组的首个疗程均为14日，要求在治疗期间停用疾病相关药物。
1.3临床评价指标[3]
本次研究中，临床疗效标准主要如下：血WBC和胸片均正常，临床症状和体征消失者为痊愈；血WBC和胸片均显著改善，临床症状和体征基本消失者为显效；血WBC和胸片有所改善，临床症状和体征部分消失者为有效；其余为无效；治疗有效率（%）=痊愈率（%）+显效率（%）+有效率（%）。
1.4统计学方法
本次研究中数据所用的统计学分析选用SPSS l8.0软件，计数资料均以（%） 表示，组间比较选用卡方比较；计量资料均以（X±S） 表示，组间比较采用t检验； P<0.05，提示两组的数据差异具有统计学意义。
2结果
2.1治疗结果
据统计，试验组的治疗有效率（96.43%）优于对照组的治疗有效率（71.43%），P<0.05，组间差异具有统计学意义；两组患者的疗效见表1。
表1 两组患者的疗效 [n（%）]
2.2夜间咳嗽消失时间和血清C-反应蛋白
据统计，试验组的夜间咳嗽消失时间（3.6±1.0）日优于对照组（7.2±1.5）日，试验组的治疗后血清C-反应蛋白（4.12±1.05）mg/l优于对照组（7.62±1.15）mg/l， P<0.05，差异均具有统计学意义；见表2。
表2夜间咳嗽消失时间和血清C-反应蛋白（X±S）
3讨论
临床研究提示，支原体肺炎是由支原体感染所引发的肺部炎症，其主要临床表现是以夜间阵发性干咳为代表的慢性咳嗽，且患者常常伴有相关并发症状，是一种常见的小儿下呼吸道感染[4]。因此，本次研究对小儿支原体肺炎的临床治疗进行了整理、分析。
阿奇霉素是第二代大环内酯类抗生素，以强渗透性、高靶向性为主要特征，可将药物经细胞壁直接高浓度分布至感染部位，且经研究证实患者的支气管和肺部的药物浓度远远高于无感染处[5]。阿奇霉素的组织半衰期高达68～72h，可较长时间维持感染浓度，增加患者体内病原菌的清除率，药效显著[6]。另一方面，维生素C的抗氧化效果显著，可促进氧化型谷胱甘肽生成为还原型谷胱甘肽，同时在机体的众多氧化还原反应中也具有着重要作用。由于维生素C可以还原过氧化氢发和过氧化物，加速过氧化氢，因而可有效缓解小儿支原体肺炎患儿的咳嗽等症状，强化药效[7-8]。本次研究中，试验组的治疗效果显著优于对照组，患者咳嗽消失时间更早，有力地证明了阿奇霉素联合大剂量维生素C治疗小儿支原体肺炎的有效性。遗憾的是，本次研究的研究指标和研究内容存在一定的局限性，今后有待进一步更新、改进。
综上所述，阿奇霉素联合大剂量维生素C治疗小儿支原体肺炎的临床疗效显著，改善咳嗽等症状，可考虑于合理范围内加大推广与应用。
参考文献：
[1] 刘春燕，赵国勇.小儿支原体肺炎136 例临床诊治体会[J].山西医药杂志，2013，42（10）：1165-1166.
[2] 安昆.阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的随机对照研究[J].实用心脑肺血管病杂志，2011，19（1）：25.
[3] 张骅，徐鹏，张民.阿奇霉素在非感染性气道炎症性疾病中的作用研究进展[J].中国全科医学，2010，13（12）：3915.
[4] 许全珍. 阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎临床疗效及安全性研究[J].河北医学，2013，19（1）：120-122.
[5]刘鹏，李锋同.阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎60 例疗效观察[J].延安大学学报，2010，8（4）：43-44.
[6]吴绮.阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的临床疗效[J].当代医学，2013，19（6）：126-127.
[7] 蒙日安.阿奇霉素联合大剂量维生素C 治疗小儿支原体肺炎的疗效研究[J].临床合理用药，2014，7（5）：21-22.
[8] 梁健麟，梁燕玲.大剂量维生素C 在阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎中的疗效分析[J].中国现代医生，2012，50（25）：159-160.
关键词：阿奇霉素；大剂量维生素C；小儿支原体肺炎；临床疗效
近几年，小儿支原体肺炎的发病率和病死率正逐年升高，影响了患儿的正常发育和身体健康，因此，针对患者的有效治疗已经成为了临床的重点内容之一[1-2]。本次研究中，随机选取我院2014年11月1日—2015年7月1日期间的112例小儿支原体肺炎患者，并对阿奇霉素联合大剂量维生素C治疗小儿支原体肺炎的临床疗效进行了总结分析，初步结果较为理想，现整理报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
随机选取我院2014年11月1日—2015年7月1日期间的112例小儿支原体肺炎患者，其中，56例接受阿奇霉素治疗的患者被设为对照组，56例接受阿奇霉素联合大剂量维生素C的患者被设为试验组，作为本次的临床研究对象。对照组中，男28例，女28例；年龄10个月～10岁，平均（6.9±1.8）岁；试验组中，男27例，女29例；年龄8个月～12岁，平均（6.6±2.8）岁；两组患者的一般资料无统计学差异（p>0.05），具有可比性。纳入标准要求如下：（1） 为我院收治的小儿支原体肺炎患者；（2）患者知情后同意且配合完成随访者；（3）上报我院医学伦理会且获得批准。男55例，女57例，
1.2方法
两组患者均被给予常规治疗，如β2受体激动剂、氨茶碱、抗过敏药物和激素等。给予对照组患者阿奇霉素静脉的滴注治疗（辰欣药业股份有限公司，国药准字H20060040），10mg/kg，1次/日，持续用药5日停药4日，而后改为口服阿奇霉素分散片的口服治疗（天津市健生制药有限公司，国药准字H20093335），空腹服用 10mg/kg，1次/日，持续治疗10天。在对照组的治疗基础上，试验组患者加服大剂量维生素C的静脉滴注治疗（拜耳医药保健有限公司，国药准字H20056946），取100mg维生素C融入100ml的10%葡萄糖溶液中，1次/日，持续用药5日停药4日，而后改服维生素C咀嚼片（东北制药集团沈阳第一制药有限公司，国药准字H21022599），40mg/次，3 次/日。两组的首个疗程均为14日，要求在治疗期间停用疾病相关药物。
1.3临床评价指标[3]
本次研究中，临床疗效标准主要如下：血WBC和胸片均正常，临床症状和体征消失者为痊愈；血WBC和胸片均显著改善，临床症状和体征基本消失者为显效；血WBC和胸片有所改善，临床症状和体征部分消失者为有效；其余为无效；治疗有效率（%）=痊愈率（%）+显效率（%）+有效率（%）。
1.4统计学方法
本次研究中数据所用的统计学分析选用SPSS l8.0软件，计数资料均以（%） 表示，组间比较选用卡方比较；计量资料均以（X±S） 表示，组间比较采用t检验； P<0.05，提示两组的数据差异具有统计学意义。
2结果
2.1治疗结果
据统计，试验组的治疗有效率（96.43%）优于对照组的治疗有效率（71.43%），P<0.05，组间差异具有统计学意义；两组患者的疗效见表1。
表1 两组患者的疗效 [n（%）]
2.2夜间咳嗽消失时间和血清C-反应蛋白
据统计，试验组的夜间咳嗽消失时间（3.6±1.0）日优于对照组（7.2±1.5）日，试验组的治疗后血清C-反应蛋白（4.12±1.05）mg/l优于对照组（7.62±1.15）mg/l， P<0.05，差异均具有统计学意义；见表2。
表2夜间咳嗽消失时间和血清C-反应蛋白（X±S）
3讨论
临床研究提示，支原体肺炎是由支原体感染所引发的肺部炎症，其主要临床表现是以夜间阵发性干咳为代表的慢性咳嗽，且患者常常伴有相关并发症状，是一种常见的小儿下呼吸道感染[4]。因此，本次研究对小儿支原体肺炎的临床治疗进行了整理、分析。
阿奇霉素是第二代大环内酯类抗生素，以强渗透性、高靶向性为主要特征，可将药物经细胞壁直接高浓度分布至感染部位，且经研究证实患者的支气管和肺部的药物浓度远远高于无感染处[5]。阿奇霉素的组织半衰期高达68～72h，可较长时间维持感染浓度，增加患者体内病原菌的清除率，药效显著[6]。另一方面，维生素C的抗氧化效果显著，可促进氧化型谷胱甘肽生成为还原型谷胱甘肽，同时在机体的众多氧化还原反应中也具有着重要作用。由于维生素C可以还原过氧化氢发和过氧化物，加速过氧化氢，因而可有效缓解小儿支原体肺炎患儿的咳嗽等症状，强化药效[7-8]。本次研究中，试验组的治疗效果显著优于对照组，患者咳嗽消失时间更早，有力地证明了阿奇霉素联合大剂量维生素C治疗小儿支原体肺炎的有效性。遗憾的是，本次研究的研究指标和研究内容存在一定的局限性，今后有待进一步更新、改进。
综上所述，阿奇霉素联合大剂量维生素C治疗小儿支原体肺炎的临床疗效显著，改善咳嗽等症状，可考虑于合理范围内加大推广与应用。
参考文献：
[1] 刘春燕，赵国勇.小儿支原体肺炎136 例临床诊治体会[J].山西医药杂志，2013，42（10）：1165-1166.
[2] 安昆.阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的随机对照研究[J].实用心脑肺血管病杂志，2011，19（1）：25.
[3] 张骅，徐鹏，张民.阿奇霉素在非感染性气道炎症性疾病中的作用研究进展[J].中国全科医学，2010，13（12）：3915.
[4] 许全珍. 阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎临床疗效及安全性研究[J].河北医学，2013，19（1）：120-122.
[5]刘鹏，李锋同.阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎60 例疗效观察[J].延安大学学报，2010，8（4）：43-44.
[6]吴绮.阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的临床疗效[J].当代医学，2013，19（6）：126-127.
[7] 蒙日安.阿奇霉素联合大剂量维生素C 治疗小儿支原体肺炎的疗效研究[J].临床合理用药，2014，7（5）：21-22.
[8] 梁健麟，梁燕玲.大剂量维生素C 在阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎中的疗效分析[J].中国现代医生，2012，50（25）：159-160.