血清降钙素原在新生儿呼吸机相关性肺炎诊治中的意义

• 作 者: 张应金 黄润忠 梁凤潇 苏永棉 张金凤
• 机 构: 528300佛山，暨南大学附属顺德妇幼保健院新生儿科,528300佛山，暨南大学附属顺德妇幼保健院新生儿科,528300佛山，暨南大学附属顺德妇幼保健院新生儿科,528300佛山，暨南大学附属顺德妇幼
• 出 处: 中国小儿急救医学
• 发表日期: 2014年21期
• 关键词: 降钙素原 呼吸机相关性肺炎 临床肺部感染评分

目的

探讨血清降钙素原(procalcitonin，PCT)在新生儿呼吸机相关性肺炎(ventilator associated pneumonia，VAP)诊治中的价值。

方法

按照7 d内是否发生VAP，将2012年1月至2013年12月入住我院NICU需有创机械通气的60例患儿分为VAP组(30例)和非VAP组(30例)，VAP组患儿再按照随机数字表法随机分为PCT组(15例)和对照组(15例)。两组患儿于机械通气前及机械通气后测定血清PCT、C反应蛋白(C-reactive protein，CRP)及WBC计数，比较各炎症指标对VAP诊断的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值。

结果

VAP组患儿机械通气前后血清PCT水平比较差异有统计学意义(t＝1.58，P＝0.000)，分别为(0.37±0.25) μg/L和(2.17±1.46) μg/L；非VAP组机械通气前后PCT水平无明显变化(t＝3.67，P＝0.055)。两组患儿机械通气前后血清CRP与WBC计数差异均无统计学意义(P均>0.05)。以PCT≥0.40 μg/L、CRP≥28 mg/L、WBC≥10×10⁹/L为阳性阈值，三指标对诊断VAP的敏感性分别为93.3%、73.3%、66.7%，其中PCT的特异性为73.3%，阳性预测值为77.8%，阴性预测值为91.7%。PCT组和对照组抗生素使用时间分别为(12.6±5.6) d和(15.1±9.1) d，两者差异有统计学意义(P＝0.018)。

结论

血清PCT在VAP诊断中有较高的敏感性和特异性，PCT联合临床肺部感染评分可以提高VAP诊断的准确性，及时监测血清PCT有助于VAP的早期诊断，以血清PCT指导抗生素治疗可缩短抗生素疗程。