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目的 探讨高龄股骨颈骨折患者接受直接前方入路(direct anterior approach,DAA)和后外侧入路(posterolateral approach,PLA)人工全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)的临床疗效.方法 回顾性分析我院2015年8月至2018年4月行THA的病例共45例,DAA组21例,PLA组24例.男女比例:DAA组为5:16,PLA组为7:17;年龄范围:DAA组为72～92岁,PLA组为72～89岁;Garden 2型、3型、4型的占比:DAA组为2:5:14,PLA组为3:6:15;平均BMI:DAA组为(27.7±1.2)kg/m2,PLA组为(28.5±1.8)kg/m2.对比分析两组患者的手术时间、术中失血量、术后下地时间、住院时间、术后髋关节Harris评分,随访患者术后并发症的发生情况.结果 与PLA组相比,DAA组的手术时间更长(P=0.02),术中失血量、术后下地时间、住院时间更短(P=0.01);术后患者髋关节Harris评分随着时间推移逐步上升,与PLA组相比,DAA组患者术后6周、3个月、6个月的髋关节Harris评分更高(P=0.01),术后12个月时两组患者髋关节Harris评分比较差异无统计学意义(P>0.05);DAA组中1例术后出现假体周围大转子骨折,1例出现股外侧皮神经损伤;DAA组术后切口均为一期愈合;PLA组中1例出现术后切口感染;PLA组和DAA组中均未出现股骨无菌性假体松动等术后远期并发症.结论 DAA THA具有手术失血量少、术中组织损伤小、术后下地时间早、住院时间短等优点,且患者术后疼痛较轻,髋关节功能恢复较好,与PLA术式相比,短期临床疗效更好,长期临床疗效还需进一步随访考证.