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【摘要】目的 分析急性冠脉综合征患者介入术后实施综合护理对服药依从性及不良情绪的改善作用。方法 研究对象为2018年12月至2020年11月期间入我院进行介入术治疗的68例急性冠脉综合征患者。间期随机分组为研究组与对照组，每组各34例。研究组实施综合护理，对照组实施常规护理。对比两组患者的服药依从性、不良情绪评分、疗效。结果 护理前，两组患者的服药依从性、不良情绪评分无显著差异（P>0.05）；经过护理后，研究组患者的服药依从性高于对照组，不良情绪评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组患者的治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 急性冠脉综合征患者介入术后实施综合护理，能有效改善患者的不良情绪，提高患者的服药依从性，对促进患者疗效提升具有重要作用。
【关键词】急性冠脉综合征；介入术；综合护理；服药依从性；不良情绪
[中图分类号]R248.1 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）13-0112-03
Effect of comprehensive nursing on medication compliance and bad mood of patients with acute coronary syndrome after intervention
OUYANG Yuan-fang， ZENG Li， YUAN Jun（Shenzhen Qianhai Shekou Free Trade Zone Hospital， Shenzhen Guangdong 518067， China）
[Abstract] Objective： To analyze the effect of comprehensive nursing on medication compliance and bad mood in patients with acute coronary syndrome after percutaneous coronary intervention. Methods： 68 patients with acute coronary syndrome who underwent interventional therapy in our hospital from December 2018 to November 2020 were enrolled. They were randomly divided into study group and control group， 34 cases in each group. The study group received comprehensive nursing， and the control group received routine nursing. The medication compliance， adverse emotion score and curative effect of the two groups were compared. Results： Before nursing， there was no significant difference in medication compliance and adverse emotion scores between the two groups （P > 0.05）； after nursing， the medication compliance of the study group was higher than that of the control group， and the adverse emotion score was lower than that of the control group， with statistical significance（P < 0.05）. The total effective rate of the study group was higher than that of the control group， the difference was statistically significant （P < 0.05）. Conclusion： The implementation of comprehensive nursing in patients with acute coronary syndrome after intervention can effectively improve the bad mood of patients， improve the medication compliance of patients， and play an important role in promoting the curative effect of patients.
[Key words] Acute coronary syndrome； Intervention； Comprehensive nursing； Medication compliance； Bad mood
急性冠脈综合征是临床上较为常见的心血管疾病，是一组由急性心肌缺血造成的临床综合征。胸痛是该疾病患者的主要临床表现，少数患者存在胸闷、头晕、气促等症状[1]。介入术是目前治疗急性冠脉综合征患者的常用方式，当该手术并不能完全改善患者的病情，患者在术后仍然需要坚持用药来促进康复[2]。但是许多患者因为对疾病、介入术治疗等的了解不足，加之心理状态差等，造成患者在术后的服药依从性受到影响，对该疾病患者的整体疗效具有较大影响[3]。故应当加强相关护理进行改善。本文将对急性冠脉综合征患者介入术后实施综合护理对服药依从性及不良情绪的改善作用进行分析，具体如下。 1 资料与方法
1.1一般资料 研究对象为2018年12月至2020年11月期间入我院进行介入术治疗的68例急性冠脉综合征患者。间期随机分组为研究组与对照组，每组各34例。研究组中男性20例、女性14例；年龄55～72岁，平均年龄（63.65±8.07）岁；病程2～9年，平均病程（5.51±0.79）年；合并高血压15例、合并糖尿病10例、合并冠心病9例；心绞痛发作次数为8～12次/d，平均次数（9.89±0.75）次/d。对照组中男性18例、女性16例；年龄54～72岁，平均年龄（63.21±8.36）岁；病程2～8年，平均病程（5.25±0.83）年；合并高血压14例、合并糖尿病12例、合并冠心病8例；心绞痛发作次数为8～11次/d，平均次数（9.55±0.69）次/d。两组患者之间的上述资料对比无显著差异（P>0.05），可进一步展开比较。
1.2方法 对照组实施常规护理，包括入院介绍、病情观察、注意事项说明等。研究组实施综合护理，具体如下：①成立综合护理小组，由高资龄的护士担任护理小组的组长，小组其他组员为具有丰富临床护理经验的责任护士。组长与医生共同讨论制定护理方案，组长对护理工作进行具体、明确的划分。由责任护士向患者实施护理措施，组长监督护理工作进展与质量，给予必要的指导。②心理护理：护士主动询问患者的想法与感受，及时了解患者的心理状态，鼓励患者说出心中的疑问，并进行耐心解答。向患者介绍医院的优秀医疗资源，介绍既往的成功病例，多鼓励患者，提高患的信心。与患者家属做好沟通，指导其给予患者更多的关怀与鼓励。③健康教育：通过印制宣传手册、播放视频、观看图片等方式，采取1对1或1对多的方式，向患者及其家属讲解疾病相关知识。帮助患者正确认识疾病和治疗方法。争取患者的高度配合。④用药指导：将药物的服用时间、剂量均明显标记在药品包装上。并向患者强调遵医嘱用药的重要性，以及随意更改药物剂量、随意停药的严重后果。在用药期间，密切观察患者的潜在不良反应，以便及时处理。教会患者观察自我反应，以便在第一时间通知医护人员。⑤日常护理：指导患者在进行体位变换时不可过快，食物以高营养、低盐、低脂肪为主，忌食辛辣等刺激性食物，戒烟酒。待患者病情稳定后，根据患者的实际情况，制定合理的活动计划，避免激烈运动和过度耗体力的运动。⑥定期随访：每个月对患者进行1次电话随访，了解患者的病情和生活状况，对其不当行为及时予以纠正，并通过随访提醒患者定期入院复查。让患者家属在我科室微信公众号内进行注册，可了解各项家庭护理内容，护士定期在公众号推送相关科普文章。
1.3观察指标 对比两组患者的服药依从性、不良情绪评分、疗效；服药依从性：能够完全遵医嘱用药的为良好，需要医护人员进行劝导才能遵医嘱用药的为一般，经常不遵医嘱用药的为较差。依从性=良好率+一般率。不良情绪评分：采用SAS评分和SDS评分，SAS界值为50分，<50分为正常。SDS评分界值为53分，<53分为正常。分值越高，表明患者的抑郁、焦虑程度越严重[4]。疗效：心绞痛症状未再发作或者发作次数减少75%及以上，心电图恢复正常，为效果显著；心绞痛症状发作次数减少在50%～75%，心电图短改善在50%及以上或者波恢复正常，为病情好转；未达到上述标准为无效。治疗有效率=效果显著率+病情好转率。
1.4统计学方法 研究所得到的数据均采用SPSS 23.0软件进行处理。x±s表示计量资料，百分比（%）表示计数资料。计量资料用t检验，而计数资料用c2检验。P<0.05提示有统计学差异。
2 结果
2.1对比两组患者的服药依从性 护理前，两组患者的服药依从性无显著差异（P>0.05）；经过护理后，研究组患者的服药依从性高于对照组（P<0.05）。详见表1。
2.2对比两组患者的不良情绪评分 护理前，两组患者的不良情绪评分无显著差异（P>0.05）；经过护理后，研究组患者的不良情绪评分低于对照组（P<0.05），详见表2。
2.3对比两组患者的疗效 研究组患者的治疗总有效率高于对照组（P<0.05），详见表3。
3 讨论
介入术是能够在较短的时间内控制患者病情，挽救患者生命的重要治疗方式，短期内疗效十分明显，但远期疗效的维持还需要依靠服用药物来实现。然而急性冠脉综合征患者大多为老年患者，具有记忆力减退、心理承受力差、新知识接受慢等特点，导致服药依从性降低[5]。因此，通过有效的护理措施进行服药依从性的改善十分必要。
在此次研究中，与对照组的患者相比，研究组患者的服药依从性得到了更为显著的提升，不良情绪得到了更大程度的改善，同时其治疗有效率得以明显提升。表明综合护理对改善介入术患者术后的不良情绪、服药依从性均具有显著效果，对治疗效果的提升具有促进作用。在综合护理中，加强了对患者的心理护理，通过心理护理稳定患者的情绪，帮助患者建立良好的心理环境，让患者正确面对自身的状况，认识到主动配合医护人员对改善病情的重要性，增强患者遵医嘱用药的主动性。加强了对患者的健康教育，通过健康教育，促使患者对疾病的相关知识有深入了解，产生正确的行为，有利于避开危险因素对病情康复的影响。同时配合用药指导，确保了患者正确用药，加强对患者的用药反应和病情观察，能够及时发现并处理患者的潜在问题，能有效避免并发症的发生，促进病情改善[6]。通过日常护理帮助患者形成健康的生活方式，并增加了随访护理，促使患者在出院后继续保持院内形成的健康行为，对患者的病情改善具有長久的积极作用，故最终促进了患者疗效的提升。
综上所述，急性冠脉综合征患者介入术后实施综合护理，能有效改善患者的不良情绪，提高患者的服药依从性，对促进患者疗效提升具有重要作用。
参考文献
[1] 徐芳， 袁莉， 李中清. 综合护理干预对急性冠脉综合征患者术后用药依从性及效果的影响[J]. 广州医科大学学报， 2019， 47（5）： 150-152.
[2] 程浩， 王馨， 闫美辰. 综合护理对急性冠脉综合征患者经皮冠状动脉介入术后康复的影响[J]. 中国老年学杂志， 2019， 39（2）： 270-273.
[3] 张玉玲， 李妍， 吴冠楠， 等. 急性冠脉综合征患者介入术后服药依从性情况及影响因素分析[J]. 四川解剖学杂志， 2020， 28（3）：
137-138.
[4] 彭娟娥， 马利文. 医护技一体化微信干预对急性冠状动脉综合征行PCI术后出院患者自我管理能力， 服药依从性及预后的影响[J]. 中外医学研究， 2019， 17（23）： 176-178.
[5] 刘晓洪， 俞辰荣， 陈琦. 心理护理对急性冠脉综合征合并糖尿病患者介入手术前后心理状况的改善研究[J]. 糖尿病新世界， 2020， 23（19）： 20-21， 24.
[6] 徐爱茹， 许涛， 张海平. 认知行为干预在改善老年高血压患者不良情绪及提高服药依从性中的作用[J]. 医学理论与实践， 2019， 32（9）： 1433-1435.
作者简介：欧阳元芳（1982.05-），女，大学本科，主管护师，心血管内科，研究方向：临床医学。
【关键词】急性冠脉综合征；介入术；综合护理；服药依从性；不良情绪
[中图分类号]R248.1 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）13-0112-03
Effect of comprehensive nursing on medication compliance and bad mood of patients with acute coronary syndrome after intervention
OUYANG Yuan-fang， ZENG Li， YUAN Jun（Shenzhen Qianhai Shekou Free Trade Zone Hospital， Shenzhen Guangdong 518067， China）
[Abstract] Objective： To analyze the effect of comprehensive nursing on medication compliance and bad mood in patients with acute coronary syndrome after percutaneous coronary intervention. Methods： 68 patients with acute coronary syndrome who underwent interventional therapy in our hospital from December 2018 to November 2020 were enrolled. They were randomly divided into study group and control group， 34 cases in each group. The study group received comprehensive nursing， and the control group received routine nursing. The medication compliance， adverse emotion score and curative effect of the two groups were compared. Results： Before nursing， there was no significant difference in medication compliance and adverse emotion scores between the two groups （P > 0.05）； after nursing， the medication compliance of the study group was higher than that of the control group， and the adverse emotion score was lower than that of the control group， with statistical significance（P < 0.05）. The total effective rate of the study group was higher than that of the control group， the difference was statistically significant （P < 0.05）. Conclusion： The implementation of comprehensive nursing in patients with acute coronary syndrome after intervention can effectively improve the bad mood of patients， improve the medication compliance of patients， and play an important role in promoting the curative effect of patients.
[Key words] Acute coronary syndrome； Intervention； Comprehensive nursing； Medication compliance； Bad mood
急性冠脈综合征是临床上较为常见的心血管疾病，是一组由急性心肌缺血造成的临床综合征。胸痛是该疾病患者的主要临床表现，少数患者存在胸闷、头晕、气促等症状[1]。介入术是目前治疗急性冠脉综合征患者的常用方式，当该手术并不能完全改善患者的病情，患者在术后仍然需要坚持用药来促进康复[2]。但是许多患者因为对疾病、介入术治疗等的了解不足，加之心理状态差等，造成患者在术后的服药依从性受到影响，对该疾病患者的整体疗效具有较大影响[3]。故应当加强相关护理进行改善。本文将对急性冠脉综合征患者介入术后实施综合护理对服药依从性及不良情绪的改善作用进行分析，具体如下。 1 资料与方法
1.1一般资料 研究对象为2018年12月至2020年11月期间入我院进行介入术治疗的68例急性冠脉综合征患者。间期随机分组为研究组与对照组，每组各34例。研究组中男性20例、女性14例；年龄55～72岁，平均年龄（63.65±8.07）岁；病程2～9年，平均病程（5.51±0.79）年；合并高血压15例、合并糖尿病10例、合并冠心病9例；心绞痛发作次数为8～12次/d，平均次数（9.89±0.75）次/d。对照组中男性18例、女性16例；年龄54～72岁，平均年龄（63.21±8.36）岁；病程2～8年，平均病程（5.25±0.83）年；合并高血压14例、合并糖尿病12例、合并冠心病8例；心绞痛发作次数为8～11次/d，平均次数（9.55±0.69）次/d。两组患者之间的上述资料对比无显著差异（P>0.05），可进一步展开比较。
1.2方法 对照组实施常规护理，包括入院介绍、病情观察、注意事项说明等。研究组实施综合护理，具体如下：①成立综合护理小组，由高资龄的护士担任护理小组的组长，小组其他组员为具有丰富临床护理经验的责任护士。组长与医生共同讨论制定护理方案，组长对护理工作进行具体、明确的划分。由责任护士向患者实施护理措施，组长监督护理工作进展与质量，给予必要的指导。②心理护理：护士主动询问患者的想法与感受，及时了解患者的心理状态，鼓励患者说出心中的疑问，并进行耐心解答。向患者介绍医院的优秀医疗资源，介绍既往的成功病例，多鼓励患者，提高患的信心。与患者家属做好沟通，指导其给予患者更多的关怀与鼓励。③健康教育：通过印制宣传手册、播放视频、观看图片等方式，采取1对1或1对多的方式，向患者及其家属讲解疾病相关知识。帮助患者正确认识疾病和治疗方法。争取患者的高度配合。④用药指导：将药物的服用时间、剂量均明显标记在药品包装上。并向患者强调遵医嘱用药的重要性，以及随意更改药物剂量、随意停药的严重后果。在用药期间，密切观察患者的潜在不良反应，以便及时处理。教会患者观察自我反应，以便在第一时间通知医护人员。⑤日常护理：指导患者在进行体位变换时不可过快，食物以高营养、低盐、低脂肪为主，忌食辛辣等刺激性食物，戒烟酒。待患者病情稳定后，根据患者的实际情况，制定合理的活动计划，避免激烈运动和过度耗体力的运动。⑥定期随访：每个月对患者进行1次电话随访，了解患者的病情和生活状况，对其不当行为及时予以纠正，并通过随访提醒患者定期入院复查。让患者家属在我科室微信公众号内进行注册，可了解各项家庭护理内容，护士定期在公众号推送相关科普文章。
1.3观察指标 对比两组患者的服药依从性、不良情绪评分、疗效；服药依从性：能够完全遵医嘱用药的为良好，需要医护人员进行劝导才能遵医嘱用药的为一般，经常不遵医嘱用药的为较差。依从性=良好率+一般率。不良情绪评分：采用SAS评分和SDS评分，SAS界值为50分，<50分为正常。SDS评分界值为53分，<53分为正常。分值越高，表明患者的抑郁、焦虑程度越严重[4]。疗效：心绞痛症状未再发作或者发作次数减少75%及以上，心电图恢复正常，为效果显著；心绞痛症状发作次数减少在50%～75%，心电图短改善在50%及以上或者波恢复正常，为病情好转；未达到上述标准为无效。治疗有效率=效果显著率+病情好转率。
1.4统计学方法 研究所得到的数据均采用SPSS 23.0软件进行处理。x±s表示计量资料，百分比（%）表示计数资料。计量资料用t检验，而计数资料用c2检验。P<0.05提示有统计学差异。
2 结果
2.1对比两组患者的服药依从性 护理前，两组患者的服药依从性无显著差异（P>0.05）；经过护理后，研究组患者的服药依从性高于对照组（P<0.05）。详见表1。
2.2对比两组患者的不良情绪评分 护理前，两组患者的不良情绪评分无显著差异（P>0.05）；经过护理后，研究组患者的不良情绪评分低于对照组（P<0.05），详见表2。
2.3对比两组患者的疗效 研究组患者的治疗总有效率高于对照组（P<0.05），详见表3。
3 讨论
介入术是能够在较短的时间内控制患者病情，挽救患者生命的重要治疗方式，短期内疗效十分明显，但远期疗效的维持还需要依靠服用药物来实现。然而急性冠脉综合征患者大多为老年患者，具有记忆力减退、心理承受力差、新知识接受慢等特点，导致服药依从性降低[5]。因此，通过有效的护理措施进行服药依从性的改善十分必要。
在此次研究中，与对照组的患者相比，研究组患者的服药依从性得到了更为显著的提升，不良情绪得到了更大程度的改善，同时其治疗有效率得以明显提升。表明综合护理对改善介入术患者术后的不良情绪、服药依从性均具有显著效果，对治疗效果的提升具有促进作用。在综合护理中，加强了对患者的心理护理，通过心理护理稳定患者的情绪，帮助患者建立良好的心理环境，让患者正确面对自身的状况，认识到主动配合医护人员对改善病情的重要性，增强患者遵医嘱用药的主动性。加强了对患者的健康教育，通过健康教育，促使患者对疾病的相关知识有深入了解，产生正确的行为，有利于避开危险因素对病情康复的影响。同时配合用药指导，确保了患者正确用药，加强对患者的用药反应和病情观察，能够及时发现并处理患者的潜在问题，能有效避免并发症的发生，促进病情改善[6]。通过日常护理帮助患者形成健康的生活方式，并增加了随访护理，促使患者在出院后继续保持院内形成的健康行为，对患者的病情改善具有長久的积极作用，故最终促进了患者疗效的提升。
综上所述，急性冠脉综合征患者介入术后实施综合护理，能有效改善患者的不良情绪，提高患者的服药依从性，对促进患者疗效提升具有重要作用。
参考文献
[1] 徐芳， 袁莉， 李中清. 综合护理干预对急性冠脉综合征患者术后用药依从性及效果的影响[J]. 广州医科大学学报， 2019， 47（5）： 150-152.
[2] 程浩， 王馨， 闫美辰. 综合护理对急性冠脉综合征患者经皮冠状动脉介入术后康复的影响[J]. 中国老年学杂志， 2019， 39（2）： 270-273.
[3] 张玉玲， 李妍， 吴冠楠， 等. 急性冠脉综合征患者介入术后服药依从性情况及影响因素分析[J]. 四川解剖学杂志， 2020， 28（3）：
137-138.
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[5] 刘晓洪， 俞辰荣， 陈琦. 心理护理对急性冠脉综合征合并糖尿病患者介入手术前后心理状况的改善研究[J]. 糖尿病新世界， 2020， 23（19）： 20-21， 24.
[6] 徐爱茹， 许涛， 张海平. 认知行为干预在改善老年高血压患者不良情绪及提高服药依从性中的作用[J]. 医学理论与实践， 2019， 32（9）： 1433-1435.
作者简介：欧阳元芳（1982.05-），女，大学本科，主管护师，心血管内科，研究方向：临床医学。