论文部分内容阅读
【摘要】目的：探讨护理干预对慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗依从性的影响与护理质量。方法：选择我院慢性乙型肝炎患者60例进行分析研究，患者收治时间为2018年1月至2019年12月，临床资料完整，均接受抗病毒治疗，以随机数表法分为两组，每组各30例。对照组用常规护理，观察组用综合护理干预。比较两组疗效、抗病毒治疗依从率及护理满意率，以及护理后GQOLI-74量表躯体功能、心理状况、社会交往、物质功能评分。结果：观察组临床总有效率、抗病毒治疗依从率、护理满意率更高，与对照组差异明显（P<0.05）；护理后观察组GQOLI-74量表躯体功能、心理状况、社会交往、物质功能评分高于对照组（P<0.05）。结论：慢性乙型肝炎抗病毒治疗患者应用综合护理干预，可提高患者治疗依从性，提高预后及护理满意率，使患者生活质量得到改善，值得应用。
【关键词】慢性乙型肝炎；抗病毒治疗依从性；护理质量；综合护理干预；疗效
[中图分类号]R473.5 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）13-0098-02
慢性乙型肝炎进展性肝损伤多和乙型肝炎病毒（Hepatitis B virus， HBV）高水平复制有关，为了尽量减少慢性乙型肝炎肝损伤，避免进展出肝硬化与肝癌等，开展有效的抗病毒治疗十分关键。目前公认的慢性乙型肝炎抗病毒治疗药物有恩替卡韦、替诺福韦等，但研究发现我国接受抗病毒规范治疗的比例不高，一些患者长期治疗依从性差，且如何规范治疗存在误区[1]。基于此，针对慢性乙型肝炎抗病毒治疗患者需做好护理干预，尽量提高治疗依从性，才能改善预后。本次就收治的60例患者分组研究，报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选择我院慢性乙型肝炎患者60例进行分析研究，患者收治时间为2018年1月至2019年12月，临床资料完整，均接受抗病毒治疗，以随机数表法分为两组，各30例。所有对象有完整的临床资料，確诊为慢性乙型肝炎[2]，签署知情同意书，且排除其他肝脏病变（如甲型肝炎、丙型肝炎等）、妊娠期或哺乳期、药物过敏体质、精神疾病等患者。对照组：男16例、女14例；年龄23～67岁，年龄均值（40.28±2.36）岁；病程6个月～8年，病程均值（3.98±1.24）年。观察组：男18例、女12例；年龄25～65岁，年龄均值（40.37±2.52）岁；病程8个月～8年，病程均值（3.92±1.44）年。两组一般资料无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法 对照组予以常规护理，做好健康教育与环境干预，对患者的负面情绪予以疏导等。观察组则予以综合护理干预，具体护理方法如下：①环境护理：营造安静、温馨、舒适的休养环境，维持病房干净、整洁，定期开窗通风，做好保暖。因慢性乙型肝炎有传染性，为此严格消毒，包括生活用具、生活用品，对排泄物需消毒处理后再排放。②隔离护理：定期做好健康宣教，告知患者及其家属乙型肝炎疾病知识、抗病毒治疗知识、传染途径、预防措施等，提高他们的认知程度，从而积极配合做好隔离防护。尤其是告知患者及其家属慢性乙型肝炎的预防知识，比如慢性乙肝患者的生活用品和他人应分开应用，年轻母亲若有慢性乙型肝炎，则禁止母乳喂养，避免将乙肝病毒传到下一代，影响未来子女的身心健康。③心理干预：慢性乙型肝炎患者病情较重，且部分患者病程较长，治疗难度较大，预后不佳，复发率高，患者常有绝望、悲观等不良情绪。同时在治疗期间，一些治疗时间较长的患者，出现药物耐药性，或者担心治疗效果等，也会诱发负面情绪，不利于后续的治疗与护理。为此，主动与患者沟通交流，观察患者的情绪变化，及时发现焦虑、紧张、担忧等负面情绪，针对性疏导，告知他们负面情绪对治疗的不良影响，促使他们及时纠正负面情绪。有条件下请院内成功案例亲身说教，尽量提高他们战胜疾病的信心。④饮食指导：患者机体营养较差，为此建议高蛋白、高维生素、低脂饮食，且多摄入新鲜的蔬菜与水果，以清淡、易于消化为主，适当摄入肉类、蛋白、鱼类，禁忌刺激、辛辣、生冷食物，同时要求他们戒烟戒酒。⑤用药干预：抗病毒药物治疗期间，叮嘱患者严格按照医嘱用药，切勿私自更换药物类型、剂量或停药。每天对注射部位进行保护，定期复查，尽量减少耐药性的产生。⑥日常生活指导：合理安排日常生活，积极指导他们健康的生活习惯，建议进行体育锻炼，提高抵抗力。适当参与娱乐活动，比如阅读、听音乐，通过转移注意力的方式缓解病痛。⑦出院指导：出院后，进一步强化健康教育，告知在家期间按照医嘱用药，叮嘱家属做好饮食管理，多休息，避免劳累，定期回院复诊。在家期间有任何不适，及时回院检查。
1.3观察指标 评价疗效，调查抗病毒治疗依从性与护理满意率，评估护理后生活质量，实施组间比较。
1.4评价标准 ①疗效标准[3]：治疗后症状消失，ALT与TBIL等恢复正常、肝功能正常为显效；治疗后症状缓解，ALT与TBIL恢复60%以上，肝功能明显好转为有效；治疗后达不到前述标准为无效。总有效率=有效率+显效率。②抗病毒治疗依从性：抗病毒治疗依从与否，从医嘱用药、戒烟戒酒、不擅自停药、防止劳累、规律作息、定期复查、保持乐观心态等方面评价，若执行≥5项为完全依从、不能遵守任何1项为不依从，二者间判断为部分依从。依从率=完全依从率+部分依从率。③护理满意率：院内自制问卷调查，评分0～100分，评分越高表明越满意，其中不低于70分判断为满意。④生活质量[4]：用GQOLI-74生活质量评定问卷对生活质量进行调查，主要评估躯体功能、心理状况、社会交往、物质功能，每个方面最高100分，生活质量越好则评分越高。
1.5统计学分析 SPSS22.0分析数据，计数资料用%表示、c2检验，计量资料用x±s表示、t检验，P<0.05差异显著。 2 结果
2.1两组临床疗效对比 两组总有效率差异显著，观察组更高（P<0.05），详见表1。
2.2两组抗病毒治疗依从性对比 两组抗病毒治疗依从性差异显著，观察组更高（P<0.05），详见表2。
2.3两组护理满意率比较 两组护理满意率差异显著，观察组护理满意率更高（P<0.05），观察组为100.00%（30/30），对照组则为83.33%（25/30）。
2.4两组生活质量比较 观察组GQOLI-74量表各项评分高于对照组（P<0.05），详见表3。
3 讨论
慢性乙型肝炎是临床常见疾病，主要是乙型肝炎病毒感染所致的疾病，以乏力、恶心呕吐、食欲减退等为主要症状，可发生关节痛、荨麻疹等并发症，严重影响患者的生活质量。随着临床研究不断增多，越来越多的临床研究证实抗病毒治疗是主要手段，而治疗期间依从性良好与否，直接关系着预后[5-6]。依从性在临床治疗与护理中均受到了关注，对于慢性乙型肝炎治疗与护理而言，提高抗病毒治疗依从性是关键措施，成为研究热点。传统护理干预应有历史较长，但难以满足新时期的需求，只有不断改进护理措施，才能对护理质量提升有所帮助。
本次就收治的60例慢性乙型肝炎患者分组研究，均接受抗病毒治疗，对照组实施常规护理，观察组实施综合护理干预，可见观察组临床总有效率、抗病毒治疗依从率、护理满意率更高，与对照组差异明显（P<0.05）；护理后观察组GQOLI-74量表躯体功能、心理状况、社会交往、物质功能评分高于对照组（P<0.05）。慢性乙型肝炎抗病毒治疗期间的治疗依从性与护理质量受到多方面的因素的影响，比如心理情绪、药物、饮食、环境、日常生活等，为此需做好这些方面的综合护理干预，尽量减少这些因素干扰，提高治疗依从性，从而改善预后与护理质量。慢性乙型肝炎抗病毒治疗的依从性主要有遵从医嘱用药、定期复查、改变不良生活习惯等方面，大部分慢性乙型肝炎患者有孤独、抑郁、焦虑、担忧等负面情绪，在治疗后期可能不愿意配合治疗，医嘱执行率低，不定期复查，生活习惯不良等，这些恶性循环会导致病情加重，甚至进展出肝硬化、肝癌等，威胁生命安全[7-8]。为此，针对慢性乙型肝炎抗病毒治疗患者，必须做好他们的健康教育，告知疾病知识、治疗知识、护理措施等，提高认知程度，叮嘱他们按照医嘱服药的重要性，从而提高配合度。同时，及时疏导负面情绪，促使他们以良好的心态接受治疗与护理，提高战胜疾病的信心。此外，配合环境干预、饮食指导、药物干预、隔离防护等措施处理，可进一步增强抵抗力与免疫力，促使患者更好地配合完成治疗，尽量减少抗病毒治疗不依从事件，最终提高了临床效果，改善了他们的生活质量，从而使患者对护理服务更满意。
综上可见，慢性乙型肝炎抗病毒治疗患者应用综合护理干预，可提高患者治疗依从性，提高预后及护理满意率，使患者生活质量得到改善。
参考文献
[1] 乔芳. 延续护理干预对慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗依从性的影响[J]. 实用临床护理学电子杂志， 2020， 5（40）： 35.
[2] 邹凯. 观察护理干预对乙型肝炎患者抗病毒治疗依从性的影响[J]. 健康大视野， 2020， 12（20）： 183.
[3] 庞春惠. 护理干预对慢性乙型病毒性肝炎（乙肝）患者治疗依从性及生活质量的改善效果分析[J]. 健康大视野， 2020， 27（17）： 147-148.
[4] 郭超玉. 延续护理干预对慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗依从性的影响观察[J]. 数理医药学杂志， 2020， 33（5）： 779-780.
[5] 丁敏. 综合护理干预对慢性乙型肝炎患者治疗依从性及生活质量的影响[J]. 临床医学工程， 2020， 27（7）： 963-964.
[6] 杜粉静， 邵灿， 杨鑫. 优质护理模式下人性化护理在慢性乙型病毒性肝炎患者中的应用[J]. 长春中医药大学学报， 2020， 36（3）： 591-594.
[7] 蔡园春， 林玲， 金秋芳. 延续性护理干预对乙肝肝硬化患者出院后抗病毒治疗和复查依从性的效果分析[J]. 黑龙江医药科学， 2019， 29（6）： 98-99.
[8] 李红， 刘瑜萍. 心理护理干预对乙型肝炎患者抗病毒治疗依從性的影响[J]. 健康大视野， 2019， 27（10）： 136-137.
【关键词】慢性乙型肝炎；抗病毒治疗依从性；护理质量；综合护理干预；疗效
[中图分类号]R473.5 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）13-0098-02
慢性乙型肝炎进展性肝损伤多和乙型肝炎病毒（Hepatitis B virus， HBV）高水平复制有关，为了尽量减少慢性乙型肝炎肝损伤，避免进展出肝硬化与肝癌等，开展有效的抗病毒治疗十分关键。目前公认的慢性乙型肝炎抗病毒治疗药物有恩替卡韦、替诺福韦等，但研究发现我国接受抗病毒规范治疗的比例不高，一些患者长期治疗依从性差，且如何规范治疗存在误区[1]。基于此，针对慢性乙型肝炎抗病毒治疗患者需做好护理干预，尽量提高治疗依从性，才能改善预后。本次就收治的60例患者分组研究，报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选择我院慢性乙型肝炎患者60例进行分析研究，患者收治时间为2018年1月至2019年12月，临床资料完整，均接受抗病毒治疗，以随机数表法分为两组，各30例。所有对象有完整的临床资料，確诊为慢性乙型肝炎[2]，签署知情同意书，且排除其他肝脏病变（如甲型肝炎、丙型肝炎等）、妊娠期或哺乳期、药物过敏体质、精神疾病等患者。对照组：男16例、女14例；年龄23～67岁，年龄均值（40.28±2.36）岁；病程6个月～8年，病程均值（3.98±1.24）年。观察组：男18例、女12例；年龄25～65岁，年龄均值（40.37±2.52）岁；病程8个月～8年，病程均值（3.92±1.44）年。两组一般资料无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法 对照组予以常规护理，做好健康教育与环境干预，对患者的负面情绪予以疏导等。观察组则予以综合护理干预，具体护理方法如下：①环境护理：营造安静、温馨、舒适的休养环境，维持病房干净、整洁，定期开窗通风，做好保暖。因慢性乙型肝炎有传染性，为此严格消毒，包括生活用具、生活用品，对排泄物需消毒处理后再排放。②隔离护理：定期做好健康宣教，告知患者及其家属乙型肝炎疾病知识、抗病毒治疗知识、传染途径、预防措施等，提高他们的认知程度，从而积极配合做好隔离防护。尤其是告知患者及其家属慢性乙型肝炎的预防知识，比如慢性乙肝患者的生活用品和他人应分开应用，年轻母亲若有慢性乙型肝炎，则禁止母乳喂养，避免将乙肝病毒传到下一代，影响未来子女的身心健康。③心理干预：慢性乙型肝炎患者病情较重，且部分患者病程较长，治疗难度较大，预后不佳，复发率高，患者常有绝望、悲观等不良情绪。同时在治疗期间，一些治疗时间较长的患者，出现药物耐药性，或者担心治疗效果等，也会诱发负面情绪，不利于后续的治疗与护理。为此，主动与患者沟通交流，观察患者的情绪变化，及时发现焦虑、紧张、担忧等负面情绪，针对性疏导，告知他们负面情绪对治疗的不良影响，促使他们及时纠正负面情绪。有条件下请院内成功案例亲身说教，尽量提高他们战胜疾病的信心。④饮食指导：患者机体营养较差，为此建议高蛋白、高维生素、低脂饮食，且多摄入新鲜的蔬菜与水果，以清淡、易于消化为主，适当摄入肉类、蛋白、鱼类，禁忌刺激、辛辣、生冷食物，同时要求他们戒烟戒酒。⑤用药干预：抗病毒药物治疗期间，叮嘱患者严格按照医嘱用药，切勿私自更换药物类型、剂量或停药。每天对注射部位进行保护，定期复查，尽量减少耐药性的产生。⑥日常生活指导：合理安排日常生活，积极指导他们健康的生活习惯，建议进行体育锻炼，提高抵抗力。适当参与娱乐活动，比如阅读、听音乐，通过转移注意力的方式缓解病痛。⑦出院指导：出院后，进一步强化健康教育，告知在家期间按照医嘱用药，叮嘱家属做好饮食管理，多休息，避免劳累，定期回院复诊。在家期间有任何不适，及时回院检查。
1.3观察指标 评价疗效，调查抗病毒治疗依从性与护理满意率，评估护理后生活质量，实施组间比较。
1.4评价标准 ①疗效标准[3]：治疗后症状消失，ALT与TBIL等恢复正常、肝功能正常为显效；治疗后症状缓解，ALT与TBIL恢复60%以上，肝功能明显好转为有效；治疗后达不到前述标准为无效。总有效率=有效率+显效率。②抗病毒治疗依从性：抗病毒治疗依从与否，从医嘱用药、戒烟戒酒、不擅自停药、防止劳累、规律作息、定期复查、保持乐观心态等方面评价，若执行≥5项为完全依从、不能遵守任何1项为不依从，二者间判断为部分依从。依从率=完全依从率+部分依从率。③护理满意率：院内自制问卷调查，评分0～100分，评分越高表明越满意，其中不低于70分判断为满意。④生活质量[4]：用GQOLI-74生活质量评定问卷对生活质量进行调查，主要评估躯体功能、心理状况、社会交往、物质功能，每个方面最高100分，生活质量越好则评分越高。
1.5统计学分析 SPSS22.0分析数据，计数资料用%表示、c2检验，计量资料用x±s表示、t检验，P<0.05差异显著。 2 结果
2.1两组临床疗效对比 两组总有效率差异显著，观察组更高（P<0.05），详见表1。
2.2两组抗病毒治疗依从性对比 两组抗病毒治疗依从性差异显著，观察组更高（P<0.05），详见表2。
2.3两组护理满意率比较 两组护理满意率差异显著，观察组护理满意率更高（P<0.05），观察组为100.00%（30/30），对照组则为83.33%（25/30）。
2.4两组生活质量比较 观察组GQOLI-74量表各项评分高于对照组（P<0.05），详见表3。
3 讨论
慢性乙型肝炎是临床常见疾病，主要是乙型肝炎病毒感染所致的疾病，以乏力、恶心呕吐、食欲减退等为主要症状，可发生关节痛、荨麻疹等并发症，严重影响患者的生活质量。随着临床研究不断增多，越来越多的临床研究证实抗病毒治疗是主要手段，而治疗期间依从性良好与否，直接关系着预后[5-6]。依从性在临床治疗与护理中均受到了关注，对于慢性乙型肝炎治疗与护理而言，提高抗病毒治疗依从性是关键措施，成为研究热点。传统护理干预应有历史较长，但难以满足新时期的需求，只有不断改进护理措施，才能对护理质量提升有所帮助。
本次就收治的60例慢性乙型肝炎患者分组研究，均接受抗病毒治疗，对照组实施常规护理，观察组实施综合护理干预，可见观察组临床总有效率、抗病毒治疗依从率、护理满意率更高，与对照组差异明显（P<0.05）；护理后观察组GQOLI-74量表躯体功能、心理状况、社会交往、物质功能评分高于对照组（P<0.05）。慢性乙型肝炎抗病毒治疗期间的治疗依从性与护理质量受到多方面的因素的影响，比如心理情绪、药物、饮食、环境、日常生活等，为此需做好这些方面的综合护理干预，尽量减少这些因素干扰，提高治疗依从性，从而改善预后与护理质量。慢性乙型肝炎抗病毒治疗的依从性主要有遵从医嘱用药、定期复查、改变不良生活习惯等方面，大部分慢性乙型肝炎患者有孤独、抑郁、焦虑、担忧等负面情绪，在治疗后期可能不愿意配合治疗，医嘱执行率低，不定期复查，生活习惯不良等，这些恶性循环会导致病情加重，甚至进展出肝硬化、肝癌等，威胁生命安全[7-8]。为此，针对慢性乙型肝炎抗病毒治疗患者，必须做好他们的健康教育，告知疾病知识、治疗知识、护理措施等，提高认知程度，叮嘱他们按照医嘱服药的重要性，从而提高配合度。同时，及时疏导负面情绪，促使他们以良好的心态接受治疗与护理，提高战胜疾病的信心。此外，配合环境干预、饮食指导、药物干预、隔离防护等措施处理，可进一步增强抵抗力与免疫力，促使患者更好地配合完成治疗，尽量减少抗病毒治疗不依从事件，最终提高了临床效果，改善了他们的生活质量，从而使患者对护理服务更满意。
综上可见，慢性乙型肝炎抗病毒治疗患者应用综合护理干预，可提高患者治疗依从性，提高预后及护理满意率，使患者生活质量得到改善。
参考文献
[1] 乔芳. 延续护理干预对慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗依从性的影响[J]. 实用临床护理学电子杂志， 2020， 5（40）： 35.
[2] 邹凯. 观察护理干预对乙型肝炎患者抗病毒治疗依从性的影响[J]. 健康大视野， 2020， 12（20）： 183.
[3] 庞春惠. 护理干预对慢性乙型病毒性肝炎（乙肝）患者治疗依从性及生活质量的改善效果分析[J]. 健康大视野， 2020， 27（17）： 147-148.
[4] 郭超玉. 延续护理干预对慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗依从性的影响观察[J]. 数理医药学杂志， 2020， 33（5）： 779-780.
[5] 丁敏. 综合护理干预对慢性乙型肝炎患者治疗依从性及生活质量的影响[J]. 临床医学工程， 2020， 27（7）： 963-964.
[6] 杜粉静， 邵灿， 杨鑫. 优质护理模式下人性化护理在慢性乙型病毒性肝炎患者中的应用[J]. 长春中医药大学学报， 2020， 36（3）： 591-594.
[7] 蔡园春， 林玲， 金秋芳. 延续性护理干预对乙肝肝硬化患者出院后抗病毒治疗和复查依从性的效果分析[J]. 黑龙江医药科学， 2019， 29（6）： 98-99.
[8] 李红， 刘瑜萍. 心理护理干预对乙型肝炎患者抗病毒治疗依從性的影响[J]. 健康大视野， 2019， 27（10）： 136-137.