孕育宝宝 如何不为过敏所累

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  过敏是一种常见病,很多人都经历过。一般地说,过敏性疾病并不影响患者受孕,但如果病情控制不好,却有可能对母婴造成不利影响。对于备孕女性而言,积极的心态、健康的生活方式有助于预防和改善过敏,如果孕前和孕期有过敏症状发生,应在医生指导下合理用药,以保证母婴安全。
  1.过敏性鼻炎
  过敏性鼻炎是常见的过敏性疾病,常见症状包括鼻痒、眼痒、喷嚏、流清涕、鼻塞。怀孕期间,雌激素水平增高,会增加鼻黏膜敏感性,导致小血管扩张、组织水肿、腺体分泌旺盛,加重过敏性鼻炎的鼻塞症状,导致张口呼吸、口腔干燥。而喷嚏和咳嗽时会增加腹部压力,可能对胎儿造成不良影响。因此,建议有过敏性鼻炎的女性在准备怀孕前进行过敏原检查,采取相应的预防措施和药物治疗措施。
  备孕和怀孕期间,应重视鼻腔卫生,积极预防感冒。外出需戴口罩,保持口鼻的温暖湿润,减少干冷空气的刺激;避免过度刺激的气味,如蚊香、熏香、油漆、清洁剂等。如果室内空气通风不畅导致空气污浊,可定期用白醋熏蒸的方法来进行空气消毒。应坚持体育锻炼,增强身体抵抗力。饮食应该尽可能清淡且营养丰富,注意充分休息。如果鼻炎症状不重,可采取生理盐水冲洗鼻腔或过敏原阻隔剂喷鼻,减少鼻腔黏涕分泌,减少吸入性过敏原的接触。
  如果备孕和怀孕期间过度劳累,可能导致上呼吸道感染,若出现脓涕,说明可能合并鼻窦炎症,此时可酌情使用青霉素或头孢等妊娠药物安全分级为B级的抗生素治疗。禁用有耳毒性的氨基糖甙类抗生素,如链霉素、庆大霉素、卡那霉素等,慎用四环素和喹诺酮类抗生素。一般方法治疗无效时,可在清除鼻腔分泌物后,用鼻腔喷雾剂,如布地奈德鼻喷剂(妊娠药物安全分级标准中属于B类药物)。
  2.哮喘
  哮喘多与过敏反应有关,过敏性哮喘常常与过敏性鼻炎合并存在。孕前就有哮喘或孕期新发哮喘的女性,往往在治疗问题上左右为难:既希望能控制好病情,又希望不影响宝宝的生长发育。那么,在疗效和安全之间,医生和患者改如何权衡利弊,做出最合适的选择?
  哮喘是一种不能根治的慢性呼吸道疾病,但现有的哮喘治疗药物能够很有效地预防哮喘发作。如果既往哮喘很少发作,症状很轻微,容易自愈,可以选择不用药保守治疗;如果既往哮喘发作频繁,症状较重,则建议规律用药,确保安全平稳地渡过孕期,否则哮喘发作后对胎儿危害很大。那么,孕期哮喘应该使用什么药物?对胎儿的安全性怎样?
  到目前为止,针对孕妇哮喘没有A级药物,但是经过国内外的临床观察,布地奈德和沙丁胺醇是所有哮喘药物中安全度比较高的。其他药物,如布地奈德福莫特罗和沙美特罗替卡松,在近来国外的一些临床研究中也用于孕妇的哮喘控制。
  可能有人要问:这两种药物的说明书均注明“孕妇慎用或在医师指导下应用”,这不是说明他们还是有一定的副作用?有没有既有效又绝对安全的药物?严格说起来,治疗哮喘或者其他疾病,没有绝对安全的药物。评价一种药物是否能用,要在使用后的获益和可能的危害中进行权衡取舍,如果获益明显超过可能的危害,那么就应该用。
  3.荨麻疹
  慢性荨麻疹是最常见的瘙痒性皮肤疾病,据国外大型的流行病学调查,约有一半左右的人一生中会得一次或一次以上的荨麻疹。因多合并有剧烈瘙痒,荨麻疹对患者的生活质量影响比较大。
  大多数情况下,慢性荨麻疹病因不明,目前主要治疗药物包括口服抗组胺药物、局部外用止痒药物等。如果孕期有慢性荨麻疹发作,应适当使用抗组胺药物,改善生活质量。如果孕期有急性荨麻疹发作,多与感染或食物过敏等因素相关,应积极治疗原发病。
  常用的抗组胺药物,包括西替利嗪和氯雷他定等,是用于治疗荨麻疹等皮肤过敏的常用药物,也属于B类药物,可在医生指导下选择使用。
  就荨麻疹这种一般需要药物对症治疗的慢性疾病而言,建议尽量在怀孕前找专科医生咨询,确定疾病的诱因,加以避免。如果孕期有轻中度荨麻疹症状反复发作,可先选择按需外用药物(如炉甘石洗剂、止痒乳膏等)缓解瘙痒,并避免导致瘙痒加重的因素,如加强润肤,避免皮肤干燥。如果急性荨麻疹发作,可考虑使用葡萄糖酸钙注射止痒。如果皮疹和瘙痒严重影响生活质量,可规律使用西替利嗪等孕妇用药安全分级标准为B类的药物,目前的动物实验和循证医学证据表明,这类药物是相对安全的,至少在孕中晚期是安全的。
  延伸阅读:对花粉过敏,什么时候怀孕合适
  花粉过敏往往具有鲜明的季节特点。在北方,春季(3~5月)和秋季(8~9月)是花粉暴露的高峰季节。对花粉过敏的女性,可选择在花粉季节结束后尽快怀孕。其原因是:孕期一共是10个月(280天),而怀孕的前12周是胎儿主要器官形成的关键时间,对母亲所用的药物尤其敏感。选择在花粉季节已经过去后怀孕,就不需要用过敏控制药物,而等到下一个花粉季节来临,胎儿已经度过了最敏感的时期。这就相当于和花粉季节打了一个“时间差”,对胎儿和母亲都比较适宜。
  也就是说,如果是秋季花粉过敏(8~9月份为发作期)的患者,最好尽量避免在6~9月份受孕;而春季花粉过敏的患者(症状多于3~5月份发作),最好尽量避免1~5月份受孕。
  Tips: 孕妇用药安全分级标准
  根据美国食品和药物管理局(FDA)的孕妇用药安全分级标准,药物分为A、B、C、D、X五类。
  A类药物 极少,维生素属于此类药物,如维生素C等。
  B类药物 在动物生殖试验中并未显示对胎儿的危险,但无孕妇的对照组,或对动物生殖试验显示有副作用( 较不育为轻) ,但在早孕妇女的对照组中并不能肯定其副作用,在中、晚期妊娠亦无危险的证据。B类药物包括日常用的抗生素,如:青霉素类及绝大多数头孢菌素类药物都是B 类药物;常用的抗组胺药物,包括西替利嗪和氯雷他定等,是用于治疗荨麻疹等皮肤过敏的常用药物,也属于B类药物。
  C类药物 在动物研究中证实对胎儿有副作用(致畸、使胚胎致死或其他),但在妇女中无对照组或在妇女和动物研究中无可以利用的资料。此类药物仅在权衡对胎儿的利大于弊时给予,倍他米松、地塞米松、泼尼松等属C类药物。
  D类药物 对人类胎儿的危险有肯定的证据,只有对孕妇需要肯定其有利时方予应用。如:当孕妇生命垂危或疾病严重而无法应用其他较为安全的药物时必须选择这类药物以挽救孕妇生命。这类药物包括四环素和链霉素等。
  X类药物 动物或人的研究中已证实可使胎儿异常,或基于人类的经验知其对胎儿有危险,应用后其危险明显大于任何有益之处。该药禁用于已妊娠或将妊娠的妇女,包括抗肿瘤药、镇静催眠药、大剂量解热镇痛药、酞胺哌啶酮(反应停)等。另外,大剂量维生素A、大剂量酒精(饮酒,每日150 毫升或以上)可导致胎儿畸形,也属于X类药物。
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