初诊淋巴细胞绝对值与儿童原发性免疫性血小板减少症预后的相关性

• 作 者: 吕明恩 李洋 刘文洁 付荣凤 孙甜甜 吕翠翠 杨仁池
• 机 构: 300020 天津，中国医学科学院北京协和医学院血液学研究所血液病医院血栓及止血中心,300020 天津，中国医学科学院北京协和医学院血液学研究所血液病医院血栓及止血中心,300020 天津，中国医学
• 出 处: 中华实用儿科临床杂志
• 发表日期: 2015年30期
• 关键词: 血小板减少 儿童 淋巴细胞绝对值 预后

目的

探讨初诊淋巴细胞绝对值(ALC)预测儿童原发性免疫性血小板减少症(ITP)预后的临床应用价值。

方法

回顾性分析214例初诊儿童ITP患者的临床资料，并随访1年以上。通过单因素和多因素Logistic回归分析儿童ITP患者预后的影响因素，评估初诊ALC在儿童ITP预后的预测价值，与儿童ITP预后的关系，以及预后分层在临床应用价值。

结果

ITP患儿12个月缓解率为71.5%。多因素分析发现发病急缓、发病前6周内感染及疫苗接种史、初诊ALC和治疗疗效是儿童慢性ITP的独立影响因素(P均<0.05)。初诊ALC 3.005×10⁹/L是预测儿童ITP 12个月内缓解的分界值，敏感度为71.9%，特异性为83.6%，ALC>3.005×10⁹ /L组与ALC≤3.005×10⁹/L组3个月、12个月内未缓解率差异均有统计学意义(24.2%比64.9%, 8.3%比54.2%, χ²＝42.13，P<0.001)，2组治疗后疗效比较差异无统计学意义(χ²＝5.098，P>0.05)，以中位年龄分组，2组间≤5岁组与>5岁组12个月缓解率比较差异均有统计学意义(χ²＝22.371、22.177，P均<0.01)。ALC与发病前6周内感染及疫苗接种史对儿童ITP预后分层，低危组、中危组、高危组3个月缓解率分别为75.8%、54.1%、22.8%，12个月缓解率分别为91.6%、68.4%、31.6%，差异均有统计学意义(χ²＝44.867、68.802，P均<0.001)。

结论

初诊ALC是影响儿童ITP预后的独立因素，具有较好的预测价值，初诊ALC、发病前6周有无感染史及疫苗接种史对儿童ITP预后分层，可以作为临床评估儿童ITP预后的指标。