论文部分内容阅读
由于胰腺癌具有很强的摧残性、隐蔽性等特点,故治疗胰腺癌的难度很大,主要原因有:①胰腺癌患者可出现上腹部疼痛,易被误诊为患有胃肠道疾病。同时胰腺癌也极易被误诊为糖尿病,误诊率高,致使很多胰腺癌患者失去了最佳的治疗时机。当患者被明确诊断患有胰腺癌时,其病情往往已经发展至中晚期。而此时的胰腺癌患者既不适合做手术,又不适宜做放化疗。②在所有的癌症患者中,胰腺癌患者的疼痛症状最为剧烈。该病患者会因为严重的腹部疼痛与腰部酸胀而备受煎熬。③胰腺癌极易向胰腺的周边器官转移、浸润,而胰腺的周围均为重要脏器,故一旦癌肿发生转移,后果将不堪设想。
目前,治疗胰腺癌的最新方法为局部超声消融疗法。此疗法是利用超声波可穿透软组织并可聚焦的物理特性,将电声换能器产生的多束超声波,借助水介质进入人体并聚焦于人体的靶组织内,再通过瞬态高温效应、空化效应、机械效应等机制,使聚焦后的超声波准确地杀伤靶组织内的癌肿或坏死部位,从而达到无创“切除”肿瘤的目的。由于局部超声消融疗法具有创伤小、无辐射性损伤、无副作用的特点,近年来,此疗法在胰腺癌的治疗中显示出其独特的优势和广阔的前景。但由于局部超声消融疗法对设备的要求很高,所以目前此疗法还没有在临床上得到普及。
现在,临床上治疗胰腺癌的首选方法为手术切除癌瘤。根据胰腺癌患者的病程和其肿瘤病灶侵犯的范围,切除胰腺癌有以下几种手术方式:①胰十二指肠切除术。这种手术适用于以下患者:肿瘤位于胰头部,无肝门、肠系膜根部及远处淋巴结转移的此病患者;肿瘤对肝动脉、肠系膜上动脉或下腔静脉无侵犯的此病患者;癌肿未侵及或只局部侵及门静脉的此病患者;无脏器转移的此病患者。②保留幽门的胰十二指肠切除术。这种手术适用于癌变尚未侵犯幽门及十二指肠球部的此病患者和无幽门淋巴结转移的此病患者。③胰体尾部切除术。此种手术是治疗胰体尾部肿瘤的常用方法,适用于无远处转移的胰尾癌患者。④全胰切除术。这种手术适用于年龄在65岁以下、经手术探查显示其病灶属于第I期或第II期(无淋巴结转移)的胰头癌患者。据报道,接受胰腺癌切除术的患者,其5年生存率在2.3%~15.8%之间,平均为3.4%。我国接受胰腺癌切除术的患者,其平均生存时间仅为17.6个月。需要注意的是,在下列情况下不能对胰腺癌实施切除术:①此病患者的情况较差,比如年老体弱或是同时伴有多种疾病。②经检查证实患者的癌肿已向胰腺周边器官转移和侵润。③患者患有极其严重的并发症。④医生实施胰腺癌根治术的经验不足或所在医院不具备实施胰腺癌根治术的条件。
化疗是胰腺癌患者进行综合治疗的一个重要组成部分,也是治疗胰腺癌的有效辅助手段之一。据研究显示,胰腺癌患者使用化疗药物的近期有效率低于5%~10%。虽然胰腺癌患者对化疗药物的敏感性较低,但是出现了癌肿转移或手术后癌肿又复发转移的此病患者若进行化疗,可以延长其生存的时间。目前,治疗胰腺癌的化学药物主要有5-氟尿嘧啶(5-fu)、丝裂霉素、表阿霉素、卡铂等。
胰腺癌属于对放疗不敏感的肿瘤。但是,应用常规疗法难以缓解其疼痛的晚期胰腺癌患者,可姑息性地进行局部放疗。据统计,通过放疗可使30%~50%胰腺癌患者的疼痛得到缓解,并可在一定程度上抑制其癌肿的发展。然而目前在临床上却并不主张将放疗作为治疗胰腺癌的常规方法之一,这是因为放疗对延长晚期胰腺癌患者生存时间的作用十分有限,而且放疗还会使胰腺癌患者发生放射性胃肠炎等疾病。
目前,治疗胰腺癌的最新方法为局部超声消融疗法。此疗法是利用超声波可穿透软组织并可聚焦的物理特性,将电声换能器产生的多束超声波,借助水介质进入人体并聚焦于人体的靶组织内,再通过瞬态高温效应、空化效应、机械效应等机制,使聚焦后的超声波准确地杀伤靶组织内的癌肿或坏死部位,从而达到无创“切除”肿瘤的目的。由于局部超声消融疗法具有创伤小、无辐射性损伤、无副作用的特点,近年来,此疗法在胰腺癌的治疗中显示出其独特的优势和广阔的前景。但由于局部超声消融疗法对设备的要求很高,所以目前此疗法还没有在临床上得到普及。
现在,临床上治疗胰腺癌的首选方法为手术切除癌瘤。根据胰腺癌患者的病程和其肿瘤病灶侵犯的范围,切除胰腺癌有以下几种手术方式:①胰十二指肠切除术。这种手术适用于以下患者:肿瘤位于胰头部,无肝门、肠系膜根部及远处淋巴结转移的此病患者;肿瘤对肝动脉、肠系膜上动脉或下腔静脉无侵犯的此病患者;癌肿未侵及或只局部侵及门静脉的此病患者;无脏器转移的此病患者。②保留幽门的胰十二指肠切除术。这种手术适用于癌变尚未侵犯幽门及十二指肠球部的此病患者和无幽门淋巴结转移的此病患者。③胰体尾部切除术。此种手术是治疗胰体尾部肿瘤的常用方法,适用于无远处转移的胰尾癌患者。④全胰切除术。这种手术适用于年龄在65岁以下、经手术探查显示其病灶属于第I期或第II期(无淋巴结转移)的胰头癌患者。据报道,接受胰腺癌切除术的患者,其5年生存率在2.3%~15.8%之间,平均为3.4%。我国接受胰腺癌切除术的患者,其平均生存时间仅为17.6个月。需要注意的是,在下列情况下不能对胰腺癌实施切除术:①此病患者的情况较差,比如年老体弱或是同时伴有多种疾病。②经检查证实患者的癌肿已向胰腺周边器官转移和侵润。③患者患有极其严重的并发症。④医生实施胰腺癌根治术的经验不足或所在医院不具备实施胰腺癌根治术的条件。
化疗是胰腺癌患者进行综合治疗的一个重要组成部分,也是治疗胰腺癌的有效辅助手段之一。据研究显示,胰腺癌患者使用化疗药物的近期有效率低于5%~10%。虽然胰腺癌患者对化疗药物的敏感性较低,但是出现了癌肿转移或手术后癌肿又复发转移的此病患者若进行化疗,可以延长其生存的时间。目前,治疗胰腺癌的化学药物主要有5-氟尿嘧啶(5-fu)、丝裂霉素、表阿霉素、卡铂等。
胰腺癌属于对放疗不敏感的肿瘤。但是,应用常规疗法难以缓解其疼痛的晚期胰腺癌患者,可姑息性地进行局部放疗。据统计,通过放疗可使30%~50%胰腺癌患者的疼痛得到缓解,并可在一定程度上抑制其癌肿的发展。然而目前在临床上却并不主张将放疗作为治疗胰腺癌的常规方法之一,这是因为放疗对延长晚期胰腺癌患者生存时间的作用十分有限,而且放疗还会使胰腺癌患者发生放射性胃肠炎等疾病。