3DCRT与IMRT对Ⅲ期NSCLC剂量学及疗效比较

• 作 者: 王玉祥 田秀明 邱嵘 王丽丽 祝淑钗
• 机 构: 050011 石家庄，河北医科大学第四医院放疗科,050011 石家庄，河北医科大学第四医院放疗科（现单位：河北省胸科医院）,050011 石家庄，河北医科大学第四医院放疗科,050011 石家庄，河
• 出 处: 中华放射肿瘤学杂志
• 发表日期: 2015年24期
• 关键词: 肺肿瘤/三维放射疗法 剂量学 预后

目的

比较Ⅲ期NSCLC采用3DCRT与IMRT疗效及肿瘤靶区剂量分布。

方法

回顾分析419例行3DCRT或IMRT的Ⅲ期NSCLC资料，其中340例3DCRT、79例IMRT，中位处方剂量60 Gy（范围50~76 Gy）。140例单纯放疗、279例放化疗。采用DVH参数评价靶区剂量分布，Kaplan-Meier法计算OS率并Logrank法检验。

结果

一般临床资料相比，IMRT组比3DCRT组的年龄偏大、N期和临床分期偏晚（P=0.01、0.00、0.00）；靶区剂量体积参数相比，IMRT组比3DCT组的PTV更大（P=0.01），CTV的D_mean、D₉₀和PTV的D_mean、V₆₅—V₆₀明显小（P=0.03、0.05、0.01、0.01、0.04），双肺V₅—V₂₀、食管D_mean、野内食管长度、LET₅₀—LET₅₅和脊髓D_mean均明显高（P=0.00、0.00、0.03、0.02、0.00、0.00、0.00、0.00、0.01、0.00）。随访率97.4%，全组放疗后1、3、5年OS率和中位生存期分别为65.5%、26.1%、18.5%和20个月。IMRT组与3DCRT的OS率、急性期RP和放射性食管炎发生率相似（P=0.06、0.73、0.13）；分层分析仅男性、T₃—T₄期、N₀—N₂期、未化疗者IMRT组生存率低于3DCRT组（P=0.04、0.04、0.02、0.00）。

结论

Ⅲ期NSCLC的IMRT与3DCRT疗效相近，但有潜在剂量学优势，其结果有待进一步证实。