【摘 要】
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目的:识别急性Stanford A型主动脉夹层(ASAAD)术前急性肺损伤(ALI)相关危险因素之间的关系,为评估ALI严重性及探索治疗方法提供科学依据.方法:进行前瞻性单中心临床试验,选取
【机 构】
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首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管研究所麻醉科,首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管研究所心外科
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目的:识别急性Stanford A型主动脉夹层(ASAAD)术前急性肺损伤(ALI)相关危险因素之间的关系,为评估ALI严重性及探索治疗方法提供科学依据.方法:进行前瞻性单中心临床试验,选取99例进行手术治疗的ASAAD患者.干预指标选取术前临床变量和血清学的检测.主要观察指标用于评估ASAAD患者术前致ALI的独立相关危险因素.ALI以Murray肺损伤评分来定义.结果:有51.5％的患者术前发生了ALI.与术前未患ALI者相比,ALI组患者年龄较大(P =0.037),术后机械通气持续时间较长(P=0.023).结果显示,PLC[(193 ±72) vs.(165±65)ng /L,P＜0.05],IL-10[(103.4±72.7)vs.(75.1 ±53.9) ng/L,P＜0.05]的浓度ALI组明显低于无ALI组.血浆IL-6的浓度[(57.9±21.7) vs.(69.9±26.3)ng/L,P＜0.001)]ALI组明显高于无ALI组.多因素logistic回归分析显示,IL-6(OR=1.022;95％ CI:1.001～1.004,P=0.042)和年龄(OR=1.085;95％ CI:1.021 ～1.152,P=0.008)与术前ALI有明显相关性.在这些指标中,IL-6与术前ALI呈正相关性,其临界值为64.76ng/L.结论:以Murray肺损伤评分为标准,51.5％的患者在术前患有ALI.多因素分析显示,术前IL-6水平和年龄是ASAAD患者术前发生ALI的独立危险因素,术前患有ALI的患者年龄普遍较大.IL-6≥64.76 ng/L是非常重要的危险因素并且对于术前发生ALI的ASAAD患者有独立相关性.
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