论文部分内容阅读
专家简介
周正 河南中医学院第一附属医院儿科主任医师、教授，河南省中医儿科学会常务委员。擅长中医、中西医结合治疗小儿脑瘫、癫痫、脑炎、智力低下、发育落后、多动症、抽动症、自闭症等疑难病症。
专家门诊：周三下午、周四下午、周六上午
今天是周末，不到九点，诊室外已坐满了患者。我正忙着检查患儿，耳朵不知被谁捏了一下。抬头一看，是我的一位“悟空”小患者。他叫东东，在向我打招呼，以示他来了。东东的父亲看到他捏我耳朵，忙训斥道：“要懂礼貌！”我笑了笑，觉得他很调皮可爱，看看挂号人数，他还需要等一会，我于是让他靠墙练倒立。他配合地在诊室墙边练起了倒立，诊室随即安静了下来，我便继续诊查其他患儿。周六我出诊，东东多要复诊，两周一次。他今年8岁，已连续治疗2个月有余。之所以叫他“悟空”，是因为我觉得他像孙悟空一样，安静不了、急躁、多动、匆匆忙忙、无影无踪的。
记得2个月前，东东刚来就诊的时候，我对他还不太熟悉。在候诊的10多分钟里，他爬过窗口，跳到阳台上，差点掉下去。而后我就对他特别警惕，想出了练倒立的主意。因为患有多动症的孩子，多存在感觉统合失调综合征，主要是前庭机能失常，身体协调不良，所以需要加强前庭-固有感觉的吊缆游戏训练、跳跃平衡训练、倒立本体感觉训练。让东东练倒立，既可寓治疗于生活，又可以使诊室安静，同时训练“感觉统合”和注意力，并可在此过程中结合“赏识教育”。
东东很乐意练倒立，我时不时也会给予他表扬。多动症的治疗核心是增强孩子的自信心，这些孩子的大脑统合不良，使他们在很多方面稍逊于其他孩子，病程长的患儿，会逐渐感到自卑和无能，尤其是家长的批评、老师的训斥、同学的嘲笑，更加重了孩子的病情，很容易使孩子转变为“问题少年”。因此，“赏识教育”是行为矫正疗法的具体应用，通过奖赏、鼓励、塑造、模仿和再教育，使患儿建立良好的行为习惯，从而重塑自信。家长应努力寻找孩子的“闪光点”，给予表扬，并且和孩子共同制定奖惩办法，如硬币、五星、筹码等标记物，以及糖果、玩具、游戏等奖赏，反复强化，通过言语刺激、精神鼓励，在家长的引导和言传身教下，能对治疗起到事半功倍的作用。
不知不觉一刻钟过去了，我感觉有人在抠我的脚底，俯下身一看，是东东在调皮。“出来吧，该你诊治了。”他笑一笑，坐在我跟前，伸出了手，配合检查。通过翻手试验、指鼻试验、指指试验检查等，我发现东东的这些软神经征基本正常。他父亲说，吃了2个月的中药颗粒，配合注意力训练、“感觉统合”训练，结合“赏识教育”，饮食上基本不食用酸性水果，少食麻辣、油炸、方便食品，这几方面相互配合，孩子的多动、冲动症状明显减轻，注意力也显著增强了，能安静10分钟以上，像换了个人似的，老师也多次夸奖，身边的小朋友也多了起来。
经细心诊查，结合量表，再察舌、切脉、观色，我又为东东开了2周的中药颗粒，以孔圣枕中丹加味治疗，继续行为训练及饮食调养。周一至周五上午可加用5毫克的盐酸哌甲酯口服，节假日停用，并建议少食含有甲基水杨酸类的食物，如酸性的西红柿、桔子、苹果等水果，少食糖类、饮料、添加剂、防腐剂、调味品、人工色素及刺激性食品，多食高维生素、高蛋白、高磷脂食品，如瘦肉、蛋、动物脑、心、肝、肾、鱼类、海产品及大豆、玉米、鲜菜、水果等食品。
2周后再复诊，我的“悟空”小患者的症状表现又明显减轻了，自控能力也有所增强，老师、家长多次表扬，孩子的自信心显著增加，所以治疗行为也积极配合，逐步变成了一个主动守规矩的好孩子。
多动症孩子治疗的核心，不是控制多动表现，而是增强自信心、提高生活自理控制能力。相信只要家长正确认识多动症，积极配合早期干预孩子的异常行为问题，完全可以给孩子一个美好的未来！
经验之谈
治多动：膳食平衡 “三驾马车” “四心”
膳食平衡 多动症的发生是多因素致病，现代医学研究证实与饮食有密切关系，如食物中缺乏多种维生素及微量元素铅、锌、铁等，尤其是含有水杨酸盐类的食品，食用过多会干扰大脑内的糖代谢，导致其供能方式紊乱，容易出现低血糖症、产生酮体，从而使大脑能量不足，表现出多种异常行为症状的发生。
“三驾马车” 康复治疗上需要药物控制结合行为矫正、心理治疗等，以这“三驾马车”为主，缺一不可，再配合饮食调养、生物反馈、教育干预巩固疗效。药物治疗只有在病情较重时采用，常用的有中枢兴奋剂利他林（盐酸哌甲酯）、其长效控释片专注达（盐酸哌甲酯控释片），但有一定的副作用；近年来有国外引进的新药择思达（盐酸托莫西汀胶囊），是中枢去甲肾上腺素调节剂，属非兴奋剂，不过其起效较慢，多需1～2周见效。此外，中药新药也不断问世，如小儿智力糖浆、多动宁胶囊、古方孔圣枕中丹等药方，其副作用小，但需辨证选用。
“四心” 即耐心、爱心、信心和决心，对于家长而言，对孩子要多鼓励、少惩罚，稍有进步就表扬，明确孩子的多动行为是疾病造成，并非故意捣乱。
Tips
软神经征是与神经系统检查的病理征相对而言的，临床中将那些病理征称为神经系统硬指征，如脑膜刺激征、布氏征、克氏征、巴氏征阳性等，代表神经系统的炎症或损伤。
周正 河南中医学院第一附属医院儿科主任医师、教授，河南省中医儿科学会常务委员。擅长中医、中西医结合治疗小儿脑瘫、癫痫、脑炎、智力低下、发育落后、多动症、抽动症、自闭症等疑难病症。
专家门诊：周三下午、周四下午、周六上午
今天是周末，不到九点，诊室外已坐满了患者。我正忙着检查患儿，耳朵不知被谁捏了一下。抬头一看，是我的一位“悟空”小患者。他叫东东，在向我打招呼，以示他来了。东东的父亲看到他捏我耳朵，忙训斥道：“要懂礼貌！”我笑了笑，觉得他很调皮可爱，看看挂号人数，他还需要等一会，我于是让他靠墙练倒立。他配合地在诊室墙边练起了倒立，诊室随即安静了下来，我便继续诊查其他患儿。周六我出诊，东东多要复诊，两周一次。他今年8岁，已连续治疗2个月有余。之所以叫他“悟空”，是因为我觉得他像孙悟空一样，安静不了、急躁、多动、匆匆忙忙、无影无踪的。
记得2个月前，东东刚来就诊的时候，我对他还不太熟悉。在候诊的10多分钟里，他爬过窗口，跳到阳台上，差点掉下去。而后我就对他特别警惕，想出了练倒立的主意。因为患有多动症的孩子，多存在感觉统合失调综合征，主要是前庭机能失常，身体协调不良，所以需要加强前庭-固有感觉的吊缆游戏训练、跳跃平衡训练、倒立本体感觉训练。让东东练倒立，既可寓治疗于生活，又可以使诊室安静，同时训练“感觉统合”和注意力，并可在此过程中结合“赏识教育”。
东东很乐意练倒立，我时不时也会给予他表扬。多动症的治疗核心是增强孩子的自信心，这些孩子的大脑统合不良，使他们在很多方面稍逊于其他孩子，病程长的患儿，会逐渐感到自卑和无能，尤其是家长的批评、老师的训斥、同学的嘲笑，更加重了孩子的病情，很容易使孩子转变为“问题少年”。因此，“赏识教育”是行为矫正疗法的具体应用，通过奖赏、鼓励、塑造、模仿和再教育，使患儿建立良好的行为习惯，从而重塑自信。家长应努力寻找孩子的“闪光点”，给予表扬，并且和孩子共同制定奖惩办法，如硬币、五星、筹码等标记物，以及糖果、玩具、游戏等奖赏，反复强化，通过言语刺激、精神鼓励，在家长的引导和言传身教下，能对治疗起到事半功倍的作用。
不知不觉一刻钟过去了，我感觉有人在抠我的脚底，俯下身一看，是东东在调皮。“出来吧，该你诊治了。”他笑一笑，坐在我跟前，伸出了手，配合检查。通过翻手试验、指鼻试验、指指试验检查等，我发现东东的这些软神经征基本正常。他父亲说，吃了2个月的中药颗粒，配合注意力训练、“感觉统合”训练，结合“赏识教育”，饮食上基本不食用酸性水果，少食麻辣、油炸、方便食品，这几方面相互配合，孩子的多动、冲动症状明显减轻，注意力也显著增强了，能安静10分钟以上，像换了个人似的，老师也多次夸奖，身边的小朋友也多了起来。
经细心诊查，结合量表，再察舌、切脉、观色，我又为东东开了2周的中药颗粒，以孔圣枕中丹加味治疗，继续行为训练及饮食调养。周一至周五上午可加用5毫克的盐酸哌甲酯口服，节假日停用，并建议少食含有甲基水杨酸类的食物，如酸性的西红柿、桔子、苹果等水果，少食糖类、饮料、添加剂、防腐剂、调味品、人工色素及刺激性食品，多食高维生素、高蛋白、高磷脂食品，如瘦肉、蛋、动物脑、心、肝、肾、鱼类、海产品及大豆、玉米、鲜菜、水果等食品。
2周后再复诊，我的“悟空”小患者的症状表现又明显减轻了，自控能力也有所增强，老师、家长多次表扬，孩子的自信心显著增加，所以治疗行为也积极配合，逐步变成了一个主动守规矩的好孩子。
多动症孩子治疗的核心，不是控制多动表现，而是增强自信心、提高生活自理控制能力。相信只要家长正确认识多动症，积极配合早期干预孩子的异常行为问题，完全可以给孩子一个美好的未来！
经验之谈
治多动：膳食平衡 “三驾马车” “四心”
膳食平衡 多动症的发生是多因素致病，现代医学研究证实与饮食有密切关系，如食物中缺乏多种维生素及微量元素铅、锌、铁等，尤其是含有水杨酸盐类的食品，食用过多会干扰大脑内的糖代谢，导致其供能方式紊乱，容易出现低血糖症、产生酮体，从而使大脑能量不足，表现出多种异常行为症状的发生。
“三驾马车” 康复治疗上需要药物控制结合行为矫正、心理治疗等，以这“三驾马车”为主，缺一不可，再配合饮食调养、生物反馈、教育干预巩固疗效。药物治疗只有在病情较重时采用，常用的有中枢兴奋剂利他林（盐酸哌甲酯）、其长效控释片专注达（盐酸哌甲酯控释片），但有一定的副作用；近年来有国外引进的新药择思达（盐酸托莫西汀胶囊），是中枢去甲肾上腺素调节剂，属非兴奋剂，不过其起效较慢，多需1～2周见效。此外，中药新药也不断问世，如小儿智力糖浆、多动宁胶囊、古方孔圣枕中丹等药方，其副作用小，但需辨证选用。
“四心” 即耐心、爱心、信心和决心，对于家长而言，对孩子要多鼓励、少惩罚，稍有进步就表扬，明确孩子的多动行为是疾病造成，并非故意捣乱。
Tips
软神经征是与神经系统检查的病理征相对而言的，临床中将那些病理征称为神经系统硬指征，如脑膜刺激征、布氏征、克氏征、巴氏征阳性等，代表神经系统的炎症或损伤。