【摘 要】
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目的:在冠状动脉临界病变中,结合光学相干断层成像(optical coherence tomography,OCT)评估血管狭窄的相关参数,探究应用定量血流分数(quantitative flow ratio,QFR)在其中的
【机 构】
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南京医科大学第一附属医院心血管内科,江苏南京210029
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目的:在冠状动脉临界病变中,结合光学相干断层成像(optical coherence tomography,OCT)评估血管狭窄的相关参数,探究应用定量血流分数(quantitative flow ratio,QFR)在其中的诊断价值.方法:共纳入2016年10月—2020年2月于南京医科大学第一附属医院入院行冠脉造影患者89例,冠状动脉临界病变109处(目测病变血管狭窄程度50％～90％),并于术中行OCT评估病变血管.收集患者基线资料、定量冠状动脉造影(quantitative coronary angiography,QCA)数据及相关冠状动脉病变特征,运用QFR回顾性分析相关病变.以OCT下最小管腔面积(minimal lumen area,MLA)＜ 2.5 mm2或面积狭窄率(area steno-sis,AS)≥75％作为诊断标准将病例分为明显狭窄组和非明显狭窄组,引入QFR并评估其在此类病变中的诊断价值.结果:与非明显狭窄组相比,明显狭窄组的QFR值显著降低(P＜ 0.001).与OCT及QFR评估的3D-QCA相比,2D-QCA下AS值更大(P=0.007,P＜0.001).3D-QCA及OCT评估的AS值之间差异无统计学意义(P=0.356).线性回归显示,OCT-MLA与QFR正相关(r=0.56,P＜0.001),OCT-AS与QFR负相关(r=-0.60,P＜0.001).受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析显示,QFR诊断血管明显狭窄的截断值为0.81,曲线下面积为0.837(95％CI:0.754～0.901,P＜0.001),灵敏度为83.3％,特异度为80.0％.结论:在冠状动脉临界病变中应用QFR结合OCT,可在精确测量血管狭窄程度的同时,评估冠脉的功能学参数,共同指导临界病变的介入诊疗.
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