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摘要：目的： 探讨小儿手足口病口腔病变的的临床护理措施及效果。 方法： 选取于2012年至2013年间于我院接受治疗的手足口病患儿45例作为样本，对其临床资料进行回顾性分析，探讨口腔病变的护理措施，以为小儿手足口病患者的口腔护理作指导。 结果： 经过合理的护理措施，45例患儿口腔疼痛均在1～2d缓解，5～6d可恢复正常饮食，所有患儿均未发生口腔严重并发症。所有患儿病变部位的粘膜、皮肤出现的斑丘疹及疱疹样损害10～12d内都消退，无死亡病例。 结论： 合理有效的对手足口病患儿的口腔进行护理，可保证其口腔健康，促进正常饮食，对保证良好预后具有重要作用。
关键词： 小儿；手足口病；口腔护理
【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）04-0137-02
手足口病是小儿常见传染病之一，常呈暴发性流行[1]，手足口病的病原以柯萨奇病毒A组16型（CoxA16）与肠道病毒71型（EV71）最为常见，且多发生于学龄前儿童，尤以3岁以下年龄组发病率最高。手足口病的临床表现为手、足、臀部有散在的红色斑丘疹，可呈疱疹样表现，可累及口腔黏膜、舌部、咽后壁等，出见散在且大小不等的疼痛性水泡，随着病情的进展可破溃形成溃疡，同时伴流涎和疼痛感，造成患儿拒食，营养摄入不足，对预后极为不利。为探究小儿手足口病口腔护理的相关事宜，我们对我院收治的45例手足口病患儿进行了口腔护理的相关研究，现报道如下。
资料与方法
1.1一般资料
我们选取了2012年11月至2013年11月我院收治的手足口病患儿45例作为此次研究的样本，所有患儿的诊断均符合卫生部2010年《手足口病诊治指南》的诊断标准，诊断包括急性起病，伴有发热；口腔黏膜出现散在大小如米粒样的疱疹，有明显疼痛；手掌、脚掌部和臀部或膝盖可受累出现米粒大小红色丘疱疹；疱疹周围伴有炎性红晕。45例手足口病患儿中男性24例，女性21例，年龄分布为4个月～5岁，平均年龄为2.9岁；血清学检测显示Cox16阳性31例，EV71阳性14例，所选患儿口腔黏膜均有不同程度的溃疡及大小不等的疱疹。
1.2护理方法
1.2.1口腔护理方法
参考有关文献报道[2]，我们选择了0.3%过氧化氢溶液和4%碳酸氢钠溶液作为手足口病口腔护理的清洗液。针对不同年龄段的患儿采取适当的清洗措施，因为口腔溃疡疼痛感明显，所以要尽量剪短患儿的指甲，避免患儿搔抓导致口腔破溃，对于年龄较大的患儿要嘱其勿搔抓疼痛处；用清洗液对患儿的口腔进行清洗，每日4次，对于年龄较小不能合作的患儿可进行辅助清洗，方法为抬高床头约20°，使患儿头部侧向一侧，使用注射器由较高一侧口角缓慢注入清洗液，每日4次，清洗后短时间内停止喂食；对于口腔破溃者，医护人员须每天用无菌棉签蘸取碘甘油于口腔黏膜破溃处涂抹，操作时用力要轻柔，棉签以滚动为宜，也可使用西瓜霜喷雾剂喷于溃疡面。
1.2.2饮食护理方法
由于患儿口腔的病理变化，所以要格外注意饮食方面的护理。保持充足的营养供应，对于维持患儿的良好状态及改善其预后具有重要作用，所以建议患儿进食高热量、高蛋白、富含维生素的温凉流食，可减少对口腔溃疡及破溃处的刺激，避免使用酸，辣等刺激性食物。对于疼痛感强烈，拒绝进食的患儿可在医生的指导下适当补充营养液。
1.2.3其他常规护理（1）消毒隔离：因手足口病传染性较强，所以一旦发现疑似病例即要进行消毒隔离处理。确诊后一般需要对患儿隔离7～10d，接触过患儿的医务人员要及时采取消毒措施，用消毒液仔细对手进行消毒，凡是接触过患儿的医疗器械要进行消毒，以避免造成医源性的传染，对于患儿所用日常用品和衣物要及时用含氯消毒剂进行消毒，对于排泄物及分泌物要进行及时清理，定时使用紫外线对病房进行消毒，使用紫外线时要注意做好对患儿的保护。（2）密切观察患儿病情：目前对于手足口病并无有效的药物，所以患儿多采用抗病毒的保守治疗，部分患者可发生脑炎、肺炎、心肌炎等严重并发症，威胁患儿的生命，所以要做好病情的观察。由于患者年龄较小无法正确表达自己的不适，医护人员要格外细心和耐心，定期观察患儿的生命体征变化，皮肤和口腔黏膜的变化以及手、足、臀部的皮疹进展状况，以对疾病的发展做出及时正确的判断。若发现患儿出现精神变化，惊厥和肌张力异常等异常变化，要及时告知相关医师进行处理。
2.结果
经过有效地口腔和其他常规护理，样本45例患儿口腔疼痛均在1～2d缓解，5～6d可恢复正常饮食，所有患儿均未发生口腔严重并发症。所有患儿病变部位的粘膜、皮肤出现的斑丘疹及疱疹样损害10～12d内都消退，无死亡病例。
3.讨论
手足口病在我国属于丙级传染病，主要由Coxsackie A16和肠道病毒71型引起，而Coxsackie A5、A10、A9、B5、B2 也可引起发病，发病时可从患者的口腔分泌物、疱疹液、粪便中分离到致病病毒。发病季节多为夏秋季，从相关疫情资料来看，手足口病每年的发病时间高峰位于7月份左右。2008年5月全国共报告手足口病17.6万余例，死亡40例。手足口病发病具有流行性，所以诊断时并不困难，目前对于手足口病的治疗也多以抗病毒治疗和支持治疗为主，所以护理措施在手足口病的治疗中发挥着重要作用，加强监测是护理和预防的基本原则。由于手足口病好发于口腔等部位，所以对患者的饮食及精神状态都造成了不良影响，所以加强口腔的护理是十分必要的。我们通过合理的口轻护理，使患儿在1～2d口腔疼痛缓解，并在5～6d恢复正常饮食，这对加快疾病的治愈和预后都具有重要的作用。良好的口腔护理也降低了口咽部有害细菌的聚集，保持口腔黏膜湿润，提供一个理想的口腔环境。由于患者的特殊性，医护人员在护理过程中要有耐心，要有同理心，减少护理过程中对患儿造成的不良影响。
通过对我院45例手足口病患儿口腔的护理过程及结果分析，我们认为合理有效的对手足口病患儿的口腔进行护理，可保证其口腔健康，促进正常饮食，对保证良好预后具有重要作用。
参考文献：
[1]黄洪霞，劳丽等.小儿手足口病临床观察与护理[J].现代医药卫生，2013年6月30日第29卷第12期：1824-1825.
[2]王红，孙丽华.小儿手足口病口腔病变的观察与护理[J].护士进修杂志2012年10月第27卷第19期：1789-1790.
关键词： 小儿；手足口病；口腔护理
【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）04-0137-02
手足口病是小儿常见传染病之一，常呈暴发性流行[1]，手足口病的病原以柯萨奇病毒A组16型（CoxA16）与肠道病毒71型（EV71）最为常见，且多发生于学龄前儿童，尤以3岁以下年龄组发病率最高。手足口病的临床表现为手、足、臀部有散在的红色斑丘疹，可呈疱疹样表现，可累及口腔黏膜、舌部、咽后壁等，出见散在且大小不等的疼痛性水泡，随着病情的进展可破溃形成溃疡，同时伴流涎和疼痛感，造成患儿拒食，营养摄入不足，对预后极为不利。为探究小儿手足口病口腔护理的相关事宜，我们对我院收治的45例手足口病患儿进行了口腔护理的相关研究，现报道如下。
资料与方法
1.1一般资料
我们选取了2012年11月至2013年11月我院收治的手足口病患儿45例作为此次研究的样本，所有患儿的诊断均符合卫生部2010年《手足口病诊治指南》的诊断标准，诊断包括急性起病，伴有发热；口腔黏膜出现散在大小如米粒样的疱疹，有明显疼痛；手掌、脚掌部和臀部或膝盖可受累出现米粒大小红色丘疱疹；疱疹周围伴有炎性红晕。45例手足口病患儿中男性24例，女性21例，年龄分布为4个月～5岁，平均年龄为2.9岁；血清学检测显示Cox16阳性31例，EV71阳性14例，所选患儿口腔黏膜均有不同程度的溃疡及大小不等的疱疹。
1.2护理方法
1.2.1口腔护理方法
参考有关文献报道[2]，我们选择了0.3%过氧化氢溶液和4%碳酸氢钠溶液作为手足口病口腔护理的清洗液。针对不同年龄段的患儿采取适当的清洗措施，因为口腔溃疡疼痛感明显，所以要尽量剪短患儿的指甲，避免患儿搔抓导致口腔破溃，对于年龄较大的患儿要嘱其勿搔抓疼痛处；用清洗液对患儿的口腔进行清洗，每日4次，对于年龄较小不能合作的患儿可进行辅助清洗，方法为抬高床头约20°，使患儿头部侧向一侧，使用注射器由较高一侧口角缓慢注入清洗液，每日4次，清洗后短时间内停止喂食；对于口腔破溃者，医护人员须每天用无菌棉签蘸取碘甘油于口腔黏膜破溃处涂抹，操作时用力要轻柔，棉签以滚动为宜，也可使用西瓜霜喷雾剂喷于溃疡面。
1.2.2饮食护理方法
由于患儿口腔的病理变化，所以要格外注意饮食方面的护理。保持充足的营养供应，对于维持患儿的良好状态及改善其预后具有重要作用，所以建议患儿进食高热量、高蛋白、富含维生素的温凉流食，可减少对口腔溃疡及破溃处的刺激，避免使用酸，辣等刺激性食物。对于疼痛感强烈，拒绝进食的患儿可在医生的指导下适当补充营养液。
1.2.3其他常规护理（1）消毒隔离：因手足口病传染性较强，所以一旦发现疑似病例即要进行消毒隔离处理。确诊后一般需要对患儿隔离7～10d，接触过患儿的医务人员要及时采取消毒措施，用消毒液仔细对手进行消毒，凡是接触过患儿的医疗器械要进行消毒，以避免造成医源性的传染，对于患儿所用日常用品和衣物要及时用含氯消毒剂进行消毒，对于排泄物及分泌物要进行及时清理，定时使用紫外线对病房进行消毒，使用紫外线时要注意做好对患儿的保护。（2）密切观察患儿病情：目前对于手足口病并无有效的药物，所以患儿多采用抗病毒的保守治疗，部分患者可发生脑炎、肺炎、心肌炎等严重并发症，威胁患儿的生命，所以要做好病情的观察。由于患者年龄较小无法正确表达自己的不适，医护人员要格外细心和耐心，定期观察患儿的生命体征变化，皮肤和口腔黏膜的变化以及手、足、臀部的皮疹进展状况，以对疾病的发展做出及时正确的判断。若发现患儿出现精神变化，惊厥和肌张力异常等异常变化，要及时告知相关医师进行处理。
2.结果
经过有效地口腔和其他常规护理，样本45例患儿口腔疼痛均在1～2d缓解，5～6d可恢复正常饮食，所有患儿均未发生口腔严重并发症。所有患儿病变部位的粘膜、皮肤出现的斑丘疹及疱疹样损害10～12d内都消退，无死亡病例。
3.讨论
手足口病在我国属于丙级传染病，主要由Coxsackie A16和肠道病毒71型引起，而Coxsackie A5、A10、A9、B5、B2 也可引起发病，发病时可从患者的口腔分泌物、疱疹液、粪便中分离到致病病毒。发病季节多为夏秋季，从相关疫情资料来看，手足口病每年的发病时间高峰位于7月份左右。2008年5月全国共报告手足口病17.6万余例，死亡40例。手足口病发病具有流行性，所以诊断时并不困难，目前对于手足口病的治疗也多以抗病毒治疗和支持治疗为主，所以护理措施在手足口病的治疗中发挥着重要作用，加强监测是护理和预防的基本原则。由于手足口病好发于口腔等部位，所以对患者的饮食及精神状态都造成了不良影响，所以加强口腔的护理是十分必要的。我们通过合理的口轻护理，使患儿在1～2d口腔疼痛缓解，并在5～6d恢复正常饮食，这对加快疾病的治愈和预后都具有重要的作用。良好的口腔护理也降低了口咽部有害细菌的聚集，保持口腔黏膜湿润，提供一个理想的口腔环境。由于患者的特殊性，医护人员在护理过程中要有耐心，要有同理心，减少护理过程中对患儿造成的不良影响。
通过对我院45例手足口病患儿口腔的护理过程及结果分析，我们认为合理有效的对手足口病患儿的口腔进行护理，可保证其口腔健康，促进正常饮食，对保证良好预后具有重要作用。
参考文献：
[1]黄洪霞，劳丽等.小儿手足口病临床观察与护理[J].现代医药卫生，2013年6月30日第29卷第12期：1824-1825.
[2]王红，孙丽华.小儿手足口病口腔病变的观察与护理[J].护士进修杂志2012年10月第27卷第19期：1789-1790.