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1 病例介绍rn患者,男,38 岁,因车祸致全身多处骨折 12 小时入院,患者伤及头面部、胸部、四肢等全身多处,伤后被送至外院急诊,建立静脉通路,留置导尿管、胃管,完善检查.因患者出血量多,血压低,以失血性休克收住该院重症医学科,入院后给予输血、补液、升压、抗休克等治疗,血压相对平稳后于伤后约 9 小时转至我院急诊.患者入院时意识模糊,四肢多发皮肤挫裂伤,外伤敷料包扎,左前臂石膏外固定,双下肢支具固定,四肢淤青肿胀明显,查体不能配合.给予止血、补液、输血等处置,完善颅脑 CT示:双侧额叶脑挫裂伤、右侧额部硬膜外血肿、蛛网膜下腔出血、颅内少量积气、额骨及前颅窝底粉碎性骨折、额部头皮血肿、皮下积气,筛窦、额窦及右侧上颌窦积液(血);胸廓CT三维重建示:双侧创伤性湿肺、左侧第 4 前肋骨折,第 5、6、7 前肋骨折可能;盆腔 CT 示:骶骨左侧块、左侧髋臼、双侧股骨上段、左侧坐骨支、右侧股骨粗隆间多发骨折,周围软组织肿胀;双下肢 X 线示:右侧股骨粗隆间骨折、双股骨干粉碎性骨折,右侧胫腓骨、髌骨粉碎性骨折,左侧胫骨平台、胫骨中段骨折,左侧腓骨多发骨折,左足跟骨骨折,左足距骨、骰状骨、右足舟骨可疑骨折;左上肢 X 线示:左侧尺桡骨多发骨折,左侧第4、5 掌骨、舟状骨骨折,左侧钩状骨可疑骨折,左侧远尺桡关节半脱位;全腹CT未见明显异常.请多学科会诊后,考虑患者失血多、病情危重、生命体征不稳,无急诊手术指征,暂收入我院重症医学科监护治疗.