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【中图分类号】R735 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）05-0525-01
阑尾炎是临床上常见的疾病，但慢性阑尾炎合并回盲部结核比较少见，临床上比较容易发生漏诊，现将我院遇到的1例病例分析如下：
1 病例报告
男，35岁，因转移性右下腹痛1天以慢性阑尾炎收入院，1年前，有类似发作史1次。查体：体温37.8℃，右下腹有固定压痛明显，反跳痛不明显。化验室检查：白细胞8.5*109/L，心电图正常。急诊在硬膜外麻醉下行阑尾切除术，术中见阑尾表面充血水肿，阑尾直径变粗，约1.5厘米，术后病理示慢性阑尾炎。患者术后给予抗生素、补液对症处理，7天后，患者体温逐渐恢复正常，腹痛症状消失出院。出院3天后，患者自诉右下腹隐痛不适，伴有午后低热，给予抗生素治疗后，患者腹痛癥状缓解，停药后，病情反复。术后3周，行结肠镜活检检查，示回盲部结核，转专科医院抗结核治疗。6个月后回访，患者痊愈。经医院积极沟通，患者及家属对治疗预后比较满意。
2 讨论
2.1 漏诊原因 肠结核易发生在回肠末端和回盲部，回盲部以增生型肠结核多见，病人全身症状较轻，病人合并慢性阑尾炎时，更易被阑尾炎的症状所掩盖，该型病例临床上少见。
2.2 防范措施
2.2.1 提高临床医务人员对阑尾炎合并回盲部慢性疾病的认识，熟悉肠结核的临床特点，充分掌握患者病史，全面分析病例，认真观察病情，及早做出正确诊断。
2.2.2 要充分利用现有的辅助检查手段，对术前检查常规要给予足够重视，比如：胸部摄片、血沉等，肠结核以继发肺结核多见，血沉加快，虽不具有特异性，但对我们的诊断会提出警示。
阑尾炎是临床上常见的疾病，但慢性阑尾炎合并回盲部结核比较少见，临床上比较容易发生漏诊，现将我院遇到的1例病例分析如下：
1 病例报告
男，35岁，因转移性右下腹痛1天以慢性阑尾炎收入院，1年前，有类似发作史1次。查体：体温37.8℃，右下腹有固定压痛明显，反跳痛不明显。化验室检查：白细胞8.5*109/L，心电图正常。急诊在硬膜外麻醉下行阑尾切除术，术中见阑尾表面充血水肿，阑尾直径变粗，约1.5厘米，术后病理示慢性阑尾炎。患者术后给予抗生素、补液对症处理，7天后，患者体温逐渐恢复正常，腹痛症状消失出院。出院3天后，患者自诉右下腹隐痛不适，伴有午后低热，给予抗生素治疗后，患者腹痛癥状缓解，停药后，病情反复。术后3周，行结肠镜活检检查，示回盲部结核，转专科医院抗结核治疗。6个月后回访，患者痊愈。经医院积极沟通，患者及家属对治疗预后比较满意。
2 讨论
2.1 漏诊原因 肠结核易发生在回肠末端和回盲部，回盲部以增生型肠结核多见，病人全身症状较轻，病人合并慢性阑尾炎时，更易被阑尾炎的症状所掩盖，该型病例临床上少见。
2.2 防范措施
2.2.1 提高临床医务人员对阑尾炎合并回盲部慢性疾病的认识，熟悉肠结核的临床特点，充分掌握患者病史，全面分析病例，认真观察病情，及早做出正确诊断。
2.2.2 要充分利用现有的辅助检查手段，对术前检查常规要给予足够重视，比如：胸部摄片、血沉等，肠结核以继发肺结核多见，血沉加快，虽不具有特异性，但对我们的诊断会提出警示。