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腋臭患者实施大汗腺清除术后，会形成术区皮片与皮下组织间的腔隙，因皮瓣中央部分悬浮游离，容易出血、移位、缺血；需要妥善加压包扎[1-3]。由于肩部腋窝结构的特殊性，呈漏斗状，其邻近的肩关节、上臂均为活动部位，术后加压固定往往较困难；而传统的打包、八字绷带加压包扎等方法等有很多的缺限，常常难以做到妥善包扎；从而导致出血、血肿形成、皮瓣坏死、切口裂开等并发症出现；值得临床医师重视[1-2，4-5]。笔者在工作中应用弹力腹带剪裁后加压包扎，效果良好，患者舒适度提高，并发症减少。现将应用方法介绍如下。
1 材料和方法
1.1材料：河北省安平县新政医疗用品厂生产的医用弹力腹带（标准号：YZB/冀衡0107-2010），依据患者体型选择合适大小型号；无菌纱布及棉垫。
1.2 方法：术前先作弹力带裁剪预制：测量双肩宽度、相当于双肩处各剪一口，剪口大小依照患者上臂围及胸围设计，因人而异，通常为5～10cm长径，两剪口相距20～30cm，肩上吊带宽度3～5cm。手术操作完成后，对合皮缘，平铺无菌辅料纱布块，用厚棉垫平铺于纱布块表面。患者坐起挺胸，在手压迫棉垫配合下，以类似穿背心的方法穿好预制弹力带，肩部剪口处调整使得腋窝棉垫受妥善压迫不卷曲移位，拉好弹力带前方毛刺拉钩，固定舒适松紧度。术后穿宽松衣着；持续使用弹力绷带加压包扎1～2周（如图1）。
2 结果和分析
2.1结果：患者并发出血、血肿形成、皮瓣坏死、切口裂开等并发症情况减少，患者反映舒适，双上肢活动受限轻微，较8字绷带包扎法舒适可靠，更换敷料时方便，且松动和敷料脱落移位机会情况减少。
2.2分析：基于大汗腺清除术去除汗腺保留皮肤的设计，皮瓣原位再植存活须要妥善压迫[4-5]。腋窝凹陷结构使得普通绷带8字包扎压迫不均匀，包扎过紧时出现双肩关节活动受限，肩颈部皮肤受摩擦损伤，因为普通绷带的顺应性差，出现敷料移位、松动、脱落情况时有发生[1-2，5]。采用本文介绍的方法后由于弹力绷带顺应性好，背心式穿着舒适牢靠，更换敷料时非常方便，效果良好。
[参考文献]
[1]杨明勇，段雪敬，张寒，等.自粘性弹力绷带包扎法在微创腋臭根治术中的应用[J].中国美容医学，2012，21（4）：549.
[2]蒋燕，俞国宝，赵黎敏.两种包扎方法防止小切口法腋臭术后皮下血肿发生的比较观察[J].中国美容医学，2012，19（7）：1118.
[3]林琼.w形切口皮下大汗腺修剪术治疗腋臭128例护理体会[J].实用皮肤病学杂志，2012，5（3）：172.
[4]栗颖利，陈辉.腋臭发病机制的研究进展[J].中国美容医学，2010，19（7）：1082.
[5]熊曼.小切口腋臭手术150例体会[J].中国美容医学，2008， 17（1）：129.
[收稿日期]2013-04-17 [修回日期]2013-05-07
编辑/何志斌
1 材料和方法
1.1材料：河北省安平县新政医疗用品厂生产的医用弹力腹带（标准号：YZB/冀衡0107-2010），依据患者体型选择合适大小型号；无菌纱布及棉垫。
1.2 方法：术前先作弹力带裁剪预制：测量双肩宽度、相当于双肩处各剪一口，剪口大小依照患者上臂围及胸围设计，因人而异，通常为5～10cm长径，两剪口相距20～30cm，肩上吊带宽度3～5cm。手术操作完成后，对合皮缘，平铺无菌辅料纱布块，用厚棉垫平铺于纱布块表面。患者坐起挺胸，在手压迫棉垫配合下，以类似穿背心的方法穿好预制弹力带，肩部剪口处调整使得腋窝棉垫受妥善压迫不卷曲移位，拉好弹力带前方毛刺拉钩，固定舒适松紧度。术后穿宽松衣着；持续使用弹力绷带加压包扎1～2周（如图1）。
2 结果和分析
2.1结果：患者并发出血、血肿形成、皮瓣坏死、切口裂开等并发症情况减少，患者反映舒适，双上肢活动受限轻微，较8字绷带包扎法舒适可靠，更换敷料时方便，且松动和敷料脱落移位机会情况减少。
2.2分析：基于大汗腺清除术去除汗腺保留皮肤的设计，皮瓣原位再植存活须要妥善压迫[4-5]。腋窝凹陷结构使得普通绷带8字包扎压迫不均匀，包扎过紧时出现双肩关节活动受限，肩颈部皮肤受摩擦损伤，因为普通绷带的顺应性差，出现敷料移位、松动、脱落情况时有发生[1-2，5]。采用本文介绍的方法后由于弹力绷带顺应性好，背心式穿着舒适牢靠，更换敷料时非常方便，效果良好。
[参考文献]
[1]杨明勇，段雪敬，张寒，等.自粘性弹力绷带包扎法在微创腋臭根治术中的应用[J].中国美容医学，2012，21（4）：549.
[2]蒋燕，俞国宝，赵黎敏.两种包扎方法防止小切口法腋臭术后皮下血肿发生的比较观察[J].中国美容医学，2012，19（7）：1118.
[3]林琼.w形切口皮下大汗腺修剪术治疗腋臭128例护理体会[J].实用皮肤病学杂志，2012，5（3）：172.
[4]栗颖利，陈辉.腋臭发病机制的研究进展[J].中国美容医学，2010，19（7）：1082.
[5]熊曼.小切口腋臭手术150例体会[J].中国美容医学，2008， 17（1）：129.
[收稿日期]2013-04-17 [修回日期]2013-05-07
编辑/何志斌