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【摘要】口腔炎是非常常见的一种肿瘤化疗并发症，不仅会对患者的正常进食带来影响，而且还会使得患者的生活质量大幅度降低，甚至还可能会引发全身性感染，进而对患者的生命健康构成严重的威胁。所以，加强口腔炎的护理是至关重要的。本文针对化疗的临床护理现状，深入的分析了化疗所致的口腔炎护理，旨在促进肿瘤患者健康水平以及临床护理效果的进一步提高。
【关键词】化疗；患者；口腔炎；护理
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.480文章编号：1004-7484（2013）-11-6689-02所谓口腔炎具体指的是口腔的溃疡性以及炎症性反应，是肿瘤患者经过化疗后具有潜在危险性、缺乏有效防治手段的一种常见并发症，不但对患者的生命质量有着极大的影响，同时还是一项致死性感染的重要原因。根据相关文献报道可知，超过一半的化疗患者所出现的败血症基本上是口腔炎所导致的。所以，对患者进行有效的口腔护理，对口腔炎的防治及预防是尤为重要的，能够达到提高治疗效果与预防感染的目的。以下重点分析了化疗所致的口腔炎护理，现做如下报道[1]。1口腔炎的分级标准
对世界卫生组织标准进行参照可知，可以把口腔炎划分成0级至Ⅳ级。①0级：口腔粘膜并不存在任何异常反应；②I级：口腔粘膜中有1个或是2个小于1.0厘米的溃疡，有红斑疼痛出现；③Ⅱ级：口腔粘膜中有1个大于1.0厘米的溃疡以及若干个小溃疡出现，但是患者仍然可以进食；④Ⅲ级：口腔粘膜中有2个大于1.0厘米的溃疡以及若干个小溃疡出现，患者可进流质饮食；⑤Ⅳ级：口腔粘膜中有不小于2个且大于1.0厘米的溃疡或者是融合溃疡，患者无法进食[2]。2化疗所致口腔炎的表现
在患者经过化疗以后，口腔炎的表现主要是感染与溃疡，口腔中的PH值往往与菌群种类有着较大的关系。当口腔中的PH值上升后，非常容易有细菌感染的发生，而当口腔中的PH值下降后，则极易有真菌感染出现，白色念珠菌与革兰氏阴性菌是最为多见的致病菌。溃疡可出现于咽部、舌边缘、舌尖部、上颚齿龈、两侧颊粘膜、口唇内侧等部位，与药物种类有着较大的关系。在对抗代谢化疗药物大剂量加以使用时，患者通常会在3天至5天内有口腔黏膜水肿、充血所导致的溃疡出现，疼痛感会有所加剧。3化疗所致口腔炎的影响
3.1心理影响通常口腔炎会对患者的心理状态及情绪带来不同程度的影响，最为突出的影响就是因无法进食导致的挫折感，患者进食能力的减弱会使其有沮丧心理的出现，甚至还会损害到患者的自尊心，进而对生活质量带来负面性影响。另外，患者还会因此对临床治疗失去信心，往往会因为较长的口腔炎持续时间，导致较大的痛苦出现，造成患者产生怀疑对本身疾病的治疗[3]。
3.2生理影响在开始进行化疗以后，患者会有着不尽相同的起始症状，口腔中会有咽喉隐痛、味觉改变亦或是某种刺痛感等一系列不良症状出现。而随着疾病的不断发展，则会有不同程度的各类溃疡出现，具体表现为自发性口腔内剧烈灼痛，遇到刺激后疼痛会加剧，对患者的进食和说话带来影响。相当一部分的患者会有胃部不适、食管不适以及咽部不适等出现，并且还会出现咽喉部阻塞感、异物感，使得患者无法正常吞咽进食，亦或是但凡进食便会导致无法控制的腹泻情况。另外，有些患者会有病变区粘膜充血出现，有白色的微凸质软小点，进而白色小点不断的融合，有白色斑形成，出现口腔灼热感和口干，严重者还会有食欲减退、吞咽困难和味觉长时间改变的表现。4化疗所致口腔炎的护理方法
4.1口腔炎的预防
4.1.1注意口腔卫生护理人员应当严格的嘱咐患者注意自身口腔卫生的保持，饭后以及睡前均应当用软毛牙刷、温开水刷牙，使用含氟牙膏进行漱口；早晨与晚上刷牙后，要用食指对上牙龈、下牙龈进行1分钟的按摩；每天使用硼酸水亦或是贝尔氏液进行漱口，每次含漱1至2分钟，每天3至4次，并且要注意饮食卫生，以便于将口腔并发症减少。
4.1.2合理及规范饮食要嘱咐患者禁食带骨刺、过热、过硬、辛辣、油炸等有刺激性的食物，切实的戒烟戒酒，以防止对口腔黏膜造成损伤，进而导致口腔感染的发生。在化疗的过程当中，患者应当尽量的食用软、稀、少油且富含维生素、蛋白质的饮食，尽可能多喝水，以此促进口腔上皮的有效生长。在使用化疗药物前的几分钟，可以让患者对自制小冰袋加以口含，这样有助于口腔炎的防范[4]。
4.2口腔炎的护理口腔炎有着多种多样的护理方法，应当按照实际情况来采取有效合理的护理方法。患者口腔中有不明原因的黏膜溃疡时，应当撒敷治疗口腔溃疡的药物诸如冰硼散于患处，疼痛如果相对较严重则应当将比例一定的局麻药卷入漱口液中，比如利多卡因等，以有助于疼痛的缓解；干细胞移植患者在进行剂量较大的化疗后出现溃疡时，应当每天分3次涂抹浓度为1%的甲紫；溃疡的浓度如果较深，应当在口腔护理之前加用浓度介于1%至3%之间的过氧化氢溶液进行适当的冲洗。王小芳等自制口腔炎涂液在促进上皮细胞再生、止痛和消炎的基础上，抗厌氧菌、抗真菌的针对性强；张永勤等研究发现采取无环鸟苷来对白血病患者的口腔并发症进行治疗，能够达到良好的治疗效果；李娇娥等认为口腔溃疡的治疗可以选用强氧化离子水来将复方硼砂液予以替代；陈荣秀采用吊瓶加压冲洗严重的口腔炎，并且滴加浓度为0.5%的金霉素甘油于溃疡面上；丁小萍等研究得出，GM—CSF悬液可以治疗血液病化疗所造成的口腔炎，对程度不同、部位不同的口腔炎的治疗效果均比常规性的药膜治疗更佳。5结束语
正是因为肿瘤患者自身的抗病能力较差且机体抵抗能力较低，因而在接受化疗后有口腔炎并发往往是难以避免的，所以，临床护理人员应当准确的评估、高度的重视患者发生口腔炎的相关因素，明确口腔炎發生的心理反应和发生程度，积极的采取综合有效的防治措施，以便于促进口腔炎有效防范及治疗，减轻患者的病痛折磨，提高患者的生命质量。参考文献
[1]王红艳，王蓓，张丽.化疗所致口腔炎的护理及其进展[J].国外医学（护理学分册），2005（7）.
[2]刘娟，丁小萍.化疗所致口腔溃疡的防治与护理[J].中国实用护理杂志，2006（31）.
[3]王国碧.化疗所致口腔炎的治疗及护理[J].现代医药卫生，2002（1）.
[4]刘利平，贺培培，孙爱丽.放化疗所致口腔炎的护理[J].中国中医药咨讯，2010（3）.
【关键词】化疗；患者；口腔炎；护理
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.480文章编号：1004-7484（2013）-11-6689-02所谓口腔炎具体指的是口腔的溃疡性以及炎症性反应，是肿瘤患者经过化疗后具有潜在危险性、缺乏有效防治手段的一种常见并发症，不但对患者的生命质量有着极大的影响，同时还是一项致死性感染的重要原因。根据相关文献报道可知，超过一半的化疗患者所出现的败血症基本上是口腔炎所导致的。所以，对患者进行有效的口腔护理，对口腔炎的防治及预防是尤为重要的，能够达到提高治疗效果与预防感染的目的。以下重点分析了化疗所致的口腔炎护理，现做如下报道[1]。1口腔炎的分级标准
对世界卫生组织标准进行参照可知，可以把口腔炎划分成0级至Ⅳ级。①0级：口腔粘膜并不存在任何异常反应；②I级：口腔粘膜中有1个或是2个小于1.0厘米的溃疡，有红斑疼痛出现；③Ⅱ级：口腔粘膜中有1个大于1.0厘米的溃疡以及若干个小溃疡出现，但是患者仍然可以进食；④Ⅲ级：口腔粘膜中有2个大于1.0厘米的溃疡以及若干个小溃疡出现，患者可进流质饮食；⑤Ⅳ级：口腔粘膜中有不小于2个且大于1.0厘米的溃疡或者是融合溃疡，患者无法进食[2]。2化疗所致口腔炎的表现
在患者经过化疗以后，口腔炎的表现主要是感染与溃疡，口腔中的PH值往往与菌群种类有着较大的关系。当口腔中的PH值上升后，非常容易有细菌感染的发生，而当口腔中的PH值下降后，则极易有真菌感染出现，白色念珠菌与革兰氏阴性菌是最为多见的致病菌。溃疡可出现于咽部、舌边缘、舌尖部、上颚齿龈、两侧颊粘膜、口唇内侧等部位，与药物种类有着较大的关系。在对抗代谢化疗药物大剂量加以使用时，患者通常会在3天至5天内有口腔黏膜水肿、充血所导致的溃疡出现，疼痛感会有所加剧。3化疗所致口腔炎的影响
3.1心理影响通常口腔炎会对患者的心理状态及情绪带来不同程度的影响，最为突出的影响就是因无法进食导致的挫折感，患者进食能力的减弱会使其有沮丧心理的出现，甚至还会损害到患者的自尊心，进而对生活质量带来负面性影响。另外，患者还会因此对临床治疗失去信心，往往会因为较长的口腔炎持续时间，导致较大的痛苦出现，造成患者产生怀疑对本身疾病的治疗[3]。
3.2生理影响在开始进行化疗以后，患者会有着不尽相同的起始症状，口腔中会有咽喉隐痛、味觉改变亦或是某种刺痛感等一系列不良症状出现。而随着疾病的不断发展，则会有不同程度的各类溃疡出现，具体表现为自发性口腔内剧烈灼痛，遇到刺激后疼痛会加剧，对患者的进食和说话带来影响。相当一部分的患者会有胃部不适、食管不适以及咽部不适等出现，并且还会出现咽喉部阻塞感、异物感，使得患者无法正常吞咽进食，亦或是但凡进食便会导致无法控制的腹泻情况。另外，有些患者会有病变区粘膜充血出现，有白色的微凸质软小点，进而白色小点不断的融合，有白色斑形成，出现口腔灼热感和口干，严重者还会有食欲减退、吞咽困难和味觉长时间改变的表现。4化疗所致口腔炎的护理方法
4.1口腔炎的预防
4.1.1注意口腔卫生护理人员应当严格的嘱咐患者注意自身口腔卫生的保持，饭后以及睡前均应当用软毛牙刷、温开水刷牙，使用含氟牙膏进行漱口；早晨与晚上刷牙后，要用食指对上牙龈、下牙龈进行1分钟的按摩；每天使用硼酸水亦或是贝尔氏液进行漱口，每次含漱1至2分钟，每天3至4次，并且要注意饮食卫生，以便于将口腔并发症减少。
4.1.2合理及规范饮食要嘱咐患者禁食带骨刺、过热、过硬、辛辣、油炸等有刺激性的食物，切实的戒烟戒酒，以防止对口腔黏膜造成损伤，进而导致口腔感染的发生。在化疗的过程当中，患者应当尽量的食用软、稀、少油且富含维生素、蛋白质的饮食，尽可能多喝水，以此促进口腔上皮的有效生长。在使用化疗药物前的几分钟，可以让患者对自制小冰袋加以口含，这样有助于口腔炎的防范[4]。
4.2口腔炎的护理口腔炎有着多种多样的护理方法，应当按照实际情况来采取有效合理的护理方法。患者口腔中有不明原因的黏膜溃疡时，应当撒敷治疗口腔溃疡的药物诸如冰硼散于患处，疼痛如果相对较严重则应当将比例一定的局麻药卷入漱口液中，比如利多卡因等，以有助于疼痛的缓解；干细胞移植患者在进行剂量较大的化疗后出现溃疡时，应当每天分3次涂抹浓度为1%的甲紫；溃疡的浓度如果较深，应当在口腔护理之前加用浓度介于1%至3%之间的过氧化氢溶液进行适当的冲洗。王小芳等自制口腔炎涂液在促进上皮细胞再生、止痛和消炎的基础上，抗厌氧菌、抗真菌的针对性强；张永勤等研究发现采取无环鸟苷来对白血病患者的口腔并发症进行治疗，能够达到良好的治疗效果；李娇娥等认为口腔溃疡的治疗可以选用强氧化离子水来将复方硼砂液予以替代；陈荣秀采用吊瓶加压冲洗严重的口腔炎，并且滴加浓度为0.5%的金霉素甘油于溃疡面上；丁小萍等研究得出，GM—CSF悬液可以治疗血液病化疗所造成的口腔炎，对程度不同、部位不同的口腔炎的治疗效果均比常规性的药膜治疗更佳。5结束语
正是因为肿瘤患者自身的抗病能力较差且机体抵抗能力较低，因而在接受化疗后有口腔炎并发往往是难以避免的，所以，临床护理人员应当准确的评估、高度的重视患者发生口腔炎的相关因素，明确口腔炎發生的心理反应和发生程度，积极的采取综合有效的防治措施，以便于促进口腔炎有效防范及治疗，减轻患者的病痛折磨，提高患者的生命质量。参考文献
[1]王红艳，王蓓，张丽.化疗所致口腔炎的护理及其进展[J].国外医学（护理学分册），2005（7）.
[2]刘娟，丁小萍.化疗所致口腔溃疡的防治与护理[J].中国实用护理杂志，2006（31）.
[3]王国碧.化疗所致口腔炎的治疗及护理[J].现代医药卫生，2002（1）.
[4]刘利平，贺培培，孙爱丽.放化疗所致口腔炎的护理[J].中国中医药咨讯，2010（3）.