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【摘要】 目的：探讨失效模式和效应分析（FMEA）在预防骨科高危患者误吸中的应用。方法：将2014年1-12月笔者所在科室收治的25例未实施FMEA管理模式的骨科高危患者设为对照组，按骨科护理常规进行护理；将2015年1-12月收治的25例骨科高危患者设为观察组，除了骨科护理常规，骨科高危患者使用FMEA失效模式可能发生误吸的前瞻性和操作过程的分析、评价、计算，确定高危患者误吸的危险因素和高危操作步骤，制定优先行动计划和改进措施。比较两组患者住院期间误吸的发生情况、失效模式4个高风险因子的RPN值及患者与家属对防误吸相关知识掌握程度和满意度等指标。结果：观察组4个高危因子的危机值均明显低于对照组；两组患者及家属满意度、对防误吸相关知识掌握程度比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：应用FMEA对骨科高危患者进行评估、分析和采取相关措施，能降低误吸的发生，有效防范风险，提高护理质量，促进患者康复。
【关键词】 失效模式和效应分析； 骨科； 误吸
【Abstract】Objective：To investigate the application of failure mode and effect analysis（FMEA）in the prevention of high-risk orthopedic patients of aspiration.Method：From January to December 2014，25 cases of high-risk orthopedic patients in our department were treated with FMEA management mode as the control group，according to the department of orthopedics nursing routine nursing.From January 2015 to December 2015，25 cases in high-risk orthopedic patients were selected as the observation group，in addition to the conventional orthopedic nursing，but also the use of a FMEA to high-risk orthopedic patients may occur aspiration failure modes were looking reason and operation process analysis，evaluation，calculation， and found out the lead to the aspiration of the high-risk factors and high-risk operation steps in high-risk orthopedic patients，prevented the priority action planned development and improvement measures.Compared two groups of patients during hospitalization，the incidence of aspiration，failure mode of 4 high risk factors of RPN value and the patients and their families on the prevention and control of the degree and degree of knowledge and satisfaction and other indicators.Result：The 4 risk factors of the observation group were significantly lower than those of the control group.Two groups of patients and their families on the prevention and control of the degree of knowledge of the relevant knowledge，satisfaction，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Application of FMEA in the department of orthopedics of high-risk patients to assess，analyze and take related measures，can effectively prevent the risk，reduce the incidence of aspiration，improve the quality of care，and promote the rehabilitation of patients.
【Key words】 Failure mode and effect analysis； Orthopedics； Aspiration
First-author’s address：Guangdong Province Traditional Chinese Medicine Hospital，Guangzhou 510120，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.32.027
誤吸是指来自胃、食道、口腔或鼻的物质从咽进入气管的过程。这些物质可以是固体，如食物或异物；也可以是液体，如血液、唾液或胃肠内容物[1]。误吸是临床患者，尤其是危重症患者常见的一种现象，其发生率为45.2%～88.9%[2]，当误吸物不能被完全有效地清除而存于肺内，可导致不同程度的肺部并发症，甚至发展为肺损伤或急性呼吸窘迫综合征，从而延长住院时间和增加死亡率[3-5]。所谓骨科误吸高危患者指的是老年髋部骨折患者，胸腰椎压缩性骨折绝对卧床期患者，骨科疾病合并脑神经疾病患者，如中风、脑外伤、帕金森综合征、重症肌无力、癫痫等。失效模式和效应分析（FMEA）是一种用来确定潜在失效模式及其原因的分析方法，强调的是提前预防，而非事后纠正，预见性地提出失效模式和改进措施，有效防范护理不良事件，对护理质量的提高有重大意义[6-8]。本科于2015年1月将FMEA管理模式应用于预防骨科高危患者误吸方面，效果良好，现报道如下。 1 资料与方法
1.1 一般资料 2014年1-12月本院骨科收治的25例患者为对照组，男9例，女16例，平均年龄（80.08±5.84）岁。选择2015年1-12月本院骨科收治的25例患者为观察组，男4例，女21例，平均年龄（81.68±11.22）岁。两组患者性别、年龄比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 对照组按骨科护理常规进行护理，在骨科护理常规基础上观察組使用FMEA失效模式可能发生误吸的前瞻性和操作过程的分析、评价、计算，确定高危患者误吸的危险因素和高危操作步骤，制定优先行动计划和改进措施，具体如下。
1.2.1 组建FMEA团队 成立骨科FMEA小组，小组成员由五人组成，包括科护士长、护理组长和责任护士，具有五年以上骨科工作经验，要求护士学历本科以上，熟悉护理分析管理组织流程并接受了FMEA相关知识的系统培训，掌握专科护理质量标准及评价。
1.2.2 绘制流程图 列出防误吸护理流程的子流程及每个流程中的工作步骤，找出潜在失效模式，如护士评估不到位、患者及陪护者认知及依从性不够、患者体位选择不当、护士专业知识缺乏等。
1.2.3 找出潜在原因进行风险分析 FMEA小组成员对可能失效的环节进行原因分析，并对失效原因的严重程度（S）、发生率（O）、不易探索测量（D）的分数进行了讨论，每个团队成员对于一个给定的评分失效模式的基础上，计算风险优先数的失效模式（risk prioritynumber，RPN）危机的价值，将损失和影响严重的模式，乘以RPN计算风险发生的概率和检测率，最低1，最高1000，高RPN失效模式是过程优先改善[9-10]。针对每个失效模式让团队成员共同评出O、D、S值，计算RPN=S×O×D，见表1。更高的风险，失败的风险更大。判断是否有必要根据确定的优先事项的改善程度提高RPN值，制定纠正和预防措施，跟踪措施的执行情况。
1.2.4 制定改进措施 制定了骨科吞咽功能评估流程，给护士明确的工作指引。分层级管理设置护理组长-高级责任护士-初级责任护士，并细化各层级岗位职责。定期组织学习预防误吸的护理流程、相关知识及发生误吸的应急预案的培训与考核，每月组织两次全科业务学习，实地操作培训与情景演练，并要求人人考核过关。各护理组长检查首次接诊护士的评估资料收集情况，根据患者吞咽功能情况，判断患者是否存在误吸的风险。骨科术后麻醉清醒的患者，护理组长检查初级护士术后体位摆放是否合适，有无判断患者胃肠道功能、吞咽功能是否恢复，食物的器具选择是否合适等[3，11-12]。加强对高年资组长的专科技能和知识培训，充分发挥高年资护士的专业优势，为患者提供专业、优质、安全的护理服务。加强对患者及家属的健康宣教。制定了符合骨科患者情况的防误吸健康宣教手册，放在患者床头，方便患者及家属翻阅。还制定了防误吸相关的影像资料，方面患者及家属更直观的掌握防误吸的知识。在住院期间，需要管床护理计划，在患者和家庭健康教育阶段，重点内容如预防误吸的方法、注意事项重复多次强调，以获得患者及其家属的合作。
1.2.5 结果评定 （1）计算RPN值。分别计算两组患者失效模式中4个流程的RPN值。（2）知识掌握程度。使用自制问卷调查患者对防误吸相关知识掌握程度，主管护士询问，患者及家属口头回答，护士给予一定的分数，每题满分25分。（3）患者及家属对护理工作的满意度。（4）误吸发生率。
1.3 统计学方法 采用SPSS 20.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用 字2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 应用效果 从2015年1月开始实施改进措施，到2015年12月FMEA小组成员对预防误吸的危险因素进行新一轮评估，即重新评定4个高风险因子的RPN值，见表2。
2.2 两组相关指标比较 两组患者对预防误吸相关知识掌握情况、患者及家属满意度比较，见表3。
3 讨论
3.1 骨科预防误吸的高危患者主要包括因为疼痛或疾病本身限制体位，或骨科疾病合并脑神经疾病患者，如中风、脑外伤、帕金森综合征、重症肌无力、癫痫等。随着我国进入老龄化社会，住院老年患者的比例越来越高，合并内科疾病的患者越来越多，因此在预防误吸方面，骨科护士也应重视并加以掌握。通过本组病例实施FME管理模式后，从表1可见，小组成员发现骨科患者容易发生的高危因素，具体原因，重新制定工作流程，落实改进措施。由表2可见实施FMEA改进后观察组患者相关RPN值明显降低。
3.2 FMEA管理模式提高了患者及家属对防范误吸的相关知识的掌握程度。护士针对引起患者误吸的失效模式，通过多形式的健康教育方法，及时有效地与患者及家属进行沟通，建立指导-参与-合作的新型护患关系[3，11-16]。接诊护士在患者住院时间中进行健康教育的评价和实施，根据患者的病情变化情况，对任何情况进行评估，并提供预防性保护措施和个体健康指导，通过实施FMEA管理模式后，使健康教育宣教到位，内容全面，方法规范。表3显示，观察组患者及家属对防范误吸相关知识掌握程度明显提高。
3.3 运用FMEA使护理质量持续改进。FMEA强调的是“事前”，而非“事后”，是从第一道防线就将缺陷消灭在摇篮之中的有效工具[17-19]。在实施FMEA的过程中，强调落实改进措施，由专人负责记录和跟踪监测，以减少行动的风险。制定了骨科吞咽功能评估流程，给护士明确的工作指引。定期组织预防误吸的护理流程、相关知识及发生误吸的应急预案的培训与考核，每月组织两次全科业务学习，实地操作培训与情景演练，并组织人人考核过关。给患者提供专业规范的护理，从而有效地预防误吸的发生，表3显示，实施FMEA管理后，观察组患者满意度较高。 FMEA是一个前瞻性的科学工具，向心护理服务流程的制定和管理，随着护理质量管理的变化，提出了护理质量管理的理念渗透到临床护理工作中，科学的管理手段和管理方法是保证实施前瞻性护理质量管理的基础，具有重要的意义[20-21]。FMEA管理工具能符合前瞻性理念，护理过程中的失效模式转型不使用以前的预测，通过分析护理缺陷的發生，并采取相应的措施予以完善，防止护理缺陷的发生。综上所述，FMEA是解决骨科高危患者预防误吸的一种有效措施，在以后的护理工作中，继续推用。
参考文献
[1]黄选兆.老年人误吸的临床探讨[J].临床耳鼻咽喉科杂志，2005，19（6）：286-288.
[2]苟晓华，贾会英.神经内科老年痴呆患者住院期间的安全隐患和护理对策[J].中国医学创新，2009，6（23）：136-137.
[3]金哲如，郑炎焱，辜娜.脑卒中合并吞咽障碍患者不同鼻饲方式的临床研究[J].中外医学研究，2014，12（26）：24-25.
[4]曾秋容.心内科老年住院患者护理安全隐患及对策[J].中国医学创新，2012，9（31）：50-51.
[5]张招萍，蒋海红，吕斌军，等.分级饮食干预预防精神障碍患者噎食窒息的效果观察[J].护理与康复，2011，10（5）：413-414.
[6]王亚娥，王美凤.失效模式与效应分析在乳腺癌术后护理中的应用[J].实用临床医药杂志，2014，18（24）：205-206.
[7]张道丽，张丽萍，杨越，等.失效模式和效应分析在护理管理中的应用[J].中国医院管理，2014，34（8）：79-80.
[8]梁淑雯，叶映林，郭玉枝，等.基于FMEA的护理干预方法预防脑卒中康复期患者跌倒的研究[J].临床医学工程，2012，19（7）：1167-1168.
[9]彭彩芬，苏素娟，梁冬霞.失效模式与效应分析在压疮系统护理中的应用[J].中国药物经济学，2013，8（2）：323-324.
[10]庞树英，谭卫仙，刘杏仙，等.失效模式与效应分析对减少胸外科手术患者意外脱管的效果[J].广东医学，2015，36（13）：2119-2121.
[11]孙丽凯，陈俊春.误吸风险评估与饮食分级护理预防高龄患者误吸[J].护理学杂志，2015，30（7）：38-41.
[12]王美娟.集束化护理在预防人工气道患者肠内营养误吸的效果观察[J].中外医学研究，2015，13（24）：91-93.
[13]梁娟，张婷，刘玲.失效模式和效应分析在脑卒中患者护理风险管理中的应用[J].护理实践与研究，2015，12（9）：14-16.
[14]伍永慧，施雁.失效模式与效应分析在护理风险管理中的应用现状[J].解放军护理杂志，2011，28（7）：42-44.
[15]刘海燕，吴连红，方红霞，等.应用失效模式与效应分析方法进行护理给药事件干预及效果分析[J].安徽医学，2011，32（10）：1774-1775.
[16]陈玉梅，刘莉，康玉闻，等.失效模式与效应分析在改良双人轴线翻身方法中的应用[J].护理学报，2011，18（19）：38-41.
[17]郭丽君，贡浩凌，高燕，等.失效模式与效应分析在临床输血管理中的应用效果[J].护理研究，2014，28（35）：4389-4391.
[18]余悦满，陈月娉.失效模式与效应分析在肾穿刺活检中的应用[J].现代医院，2012，12（5）：115-116.
[19]刘杏仙，何洁兰，朱丽辉，等.失效模式与效应分析在改造病人入院流程的应用[J].湖南中医药大学学报，2012，20（8）：65-66.
[20]赖翠薇.应用FMEA改进高血压脑出血患者的护理方法[J].临床医学工程，2012，19（12）：2226-2227.
[21]段莉霞.失效模式与效应分析在心血管内科老年患者跌倒高危因素分析中的应用[J].齐鲁护理杂志，2013，19（21）：10-12.
（收稿日期：2016-05-04） （本文编辑：程旭然）
【关键词】 失效模式和效应分析； 骨科； 误吸
【Abstract】Objective：To investigate the application of failure mode and effect analysis（FMEA）in the prevention of high-risk orthopedic patients of aspiration.Method：From January to December 2014，25 cases of high-risk orthopedic patients in our department were treated with FMEA management mode as the control group，according to the department of orthopedics nursing routine nursing.From January 2015 to December 2015，25 cases in high-risk orthopedic patients were selected as the observation group，in addition to the conventional orthopedic nursing，but also the use of a FMEA to high-risk orthopedic patients may occur aspiration failure modes were looking reason and operation process analysis，evaluation，calculation， and found out the lead to the aspiration of the high-risk factors and high-risk operation steps in high-risk orthopedic patients，prevented the priority action planned development and improvement measures.Compared two groups of patients during hospitalization，the incidence of aspiration，failure mode of 4 high risk factors of RPN value and the patients and their families on the prevention and control of the degree and degree of knowledge and satisfaction and other indicators.Result：The 4 risk factors of the observation group were significantly lower than those of the control group.Two groups of patients and their families on the prevention and control of the degree of knowledge of the relevant knowledge，satisfaction，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Application of FMEA in the department of orthopedics of high-risk patients to assess，analyze and take related measures，can effectively prevent the risk，reduce the incidence of aspiration，improve the quality of care，and promote the rehabilitation of patients.
【Key words】 Failure mode and effect analysis； Orthopedics； Aspiration
First-author’s address：Guangdong Province Traditional Chinese Medicine Hospital，Guangzhou 510120，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.32.027
誤吸是指来自胃、食道、口腔或鼻的物质从咽进入气管的过程。这些物质可以是固体，如食物或异物；也可以是液体，如血液、唾液或胃肠内容物[1]。误吸是临床患者，尤其是危重症患者常见的一种现象，其发生率为45.2%～88.9%[2]，当误吸物不能被完全有效地清除而存于肺内，可导致不同程度的肺部并发症，甚至发展为肺损伤或急性呼吸窘迫综合征，从而延长住院时间和增加死亡率[3-5]。所谓骨科误吸高危患者指的是老年髋部骨折患者，胸腰椎压缩性骨折绝对卧床期患者，骨科疾病合并脑神经疾病患者，如中风、脑外伤、帕金森综合征、重症肌无力、癫痫等。失效模式和效应分析（FMEA）是一种用来确定潜在失效模式及其原因的分析方法，强调的是提前预防，而非事后纠正，预见性地提出失效模式和改进措施，有效防范护理不良事件，对护理质量的提高有重大意义[6-8]。本科于2015年1月将FMEA管理模式应用于预防骨科高危患者误吸方面，效果良好，现报道如下。 1 资料与方法
1.1 一般资料 2014年1-12月本院骨科收治的25例患者为对照组，男9例，女16例，平均年龄（80.08±5.84）岁。选择2015年1-12月本院骨科收治的25例患者为观察组，男4例，女21例，平均年龄（81.68±11.22）岁。两组患者性别、年龄比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 对照组按骨科护理常规进行护理，在骨科护理常规基础上观察組使用FMEA失效模式可能发生误吸的前瞻性和操作过程的分析、评价、计算，确定高危患者误吸的危险因素和高危操作步骤，制定优先行动计划和改进措施，具体如下。
1.2.1 组建FMEA团队 成立骨科FMEA小组，小组成员由五人组成，包括科护士长、护理组长和责任护士，具有五年以上骨科工作经验，要求护士学历本科以上，熟悉护理分析管理组织流程并接受了FMEA相关知识的系统培训，掌握专科护理质量标准及评价。
1.2.2 绘制流程图 列出防误吸护理流程的子流程及每个流程中的工作步骤，找出潜在失效模式，如护士评估不到位、患者及陪护者认知及依从性不够、患者体位选择不当、护士专业知识缺乏等。
1.2.3 找出潜在原因进行风险分析 FMEA小组成员对可能失效的环节进行原因分析，并对失效原因的严重程度（S）、发生率（O）、不易探索测量（D）的分数进行了讨论，每个团队成员对于一个给定的评分失效模式的基础上，计算风险优先数的失效模式（risk prioritynumber，RPN）危机的价值，将损失和影响严重的模式，乘以RPN计算风险发生的概率和检测率，最低1，最高1000，高RPN失效模式是过程优先改善[9-10]。针对每个失效模式让团队成员共同评出O、D、S值，计算RPN=S×O×D，见表1。更高的风险，失败的风险更大。判断是否有必要根据确定的优先事项的改善程度提高RPN值，制定纠正和预防措施，跟踪措施的执行情况。
1.2.4 制定改进措施 制定了骨科吞咽功能评估流程，给护士明确的工作指引。分层级管理设置护理组长-高级责任护士-初级责任护士，并细化各层级岗位职责。定期组织学习预防误吸的护理流程、相关知识及发生误吸的应急预案的培训与考核，每月组织两次全科业务学习，实地操作培训与情景演练，并要求人人考核过关。各护理组长检查首次接诊护士的评估资料收集情况，根据患者吞咽功能情况，判断患者是否存在误吸的风险。骨科术后麻醉清醒的患者，护理组长检查初级护士术后体位摆放是否合适，有无判断患者胃肠道功能、吞咽功能是否恢复，食物的器具选择是否合适等[3，11-12]。加强对高年资组长的专科技能和知识培训，充分发挥高年资护士的专业优势，为患者提供专业、优质、安全的护理服务。加强对患者及家属的健康宣教。制定了符合骨科患者情况的防误吸健康宣教手册，放在患者床头，方便患者及家属翻阅。还制定了防误吸相关的影像资料，方面患者及家属更直观的掌握防误吸的知识。在住院期间，需要管床护理计划，在患者和家庭健康教育阶段，重点内容如预防误吸的方法、注意事项重复多次强调，以获得患者及其家属的合作。
1.2.5 结果评定 （1）计算RPN值。分别计算两组患者失效模式中4个流程的RPN值。（2）知识掌握程度。使用自制问卷调查患者对防误吸相关知识掌握程度，主管护士询问，患者及家属口头回答，护士给予一定的分数，每题满分25分。（3）患者及家属对护理工作的满意度。（4）误吸发生率。
1.3 统计学方法 采用SPSS 20.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用 字2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 应用效果 从2015年1月开始实施改进措施，到2015年12月FMEA小组成员对预防误吸的危险因素进行新一轮评估，即重新评定4个高风险因子的RPN值，见表2。
2.2 两组相关指标比较 两组患者对预防误吸相关知识掌握情况、患者及家属满意度比较，见表3。
3 讨论
3.1 骨科预防误吸的高危患者主要包括因为疼痛或疾病本身限制体位，或骨科疾病合并脑神经疾病患者，如中风、脑外伤、帕金森综合征、重症肌无力、癫痫等。随着我国进入老龄化社会，住院老年患者的比例越来越高，合并内科疾病的患者越来越多，因此在预防误吸方面，骨科护士也应重视并加以掌握。通过本组病例实施FME管理模式后，从表1可见，小组成员发现骨科患者容易发生的高危因素，具体原因，重新制定工作流程，落实改进措施。由表2可见实施FMEA改进后观察组患者相关RPN值明显降低。
3.2 FMEA管理模式提高了患者及家属对防范误吸的相关知识的掌握程度。护士针对引起患者误吸的失效模式，通过多形式的健康教育方法，及时有效地与患者及家属进行沟通，建立指导-参与-合作的新型护患关系[3，11-16]。接诊护士在患者住院时间中进行健康教育的评价和实施，根据患者的病情变化情况，对任何情况进行评估，并提供预防性保护措施和个体健康指导，通过实施FMEA管理模式后，使健康教育宣教到位，内容全面，方法规范。表3显示，观察组患者及家属对防范误吸相关知识掌握程度明显提高。
3.3 运用FMEA使护理质量持续改进。FMEA强调的是“事前”，而非“事后”，是从第一道防线就将缺陷消灭在摇篮之中的有效工具[17-19]。在实施FMEA的过程中，强调落实改进措施，由专人负责记录和跟踪监测，以减少行动的风险。制定了骨科吞咽功能评估流程，给护士明确的工作指引。定期组织预防误吸的护理流程、相关知识及发生误吸的应急预案的培训与考核，每月组织两次全科业务学习，实地操作培训与情景演练，并组织人人考核过关。给患者提供专业规范的护理，从而有效地预防误吸的发生，表3显示，实施FMEA管理后，观察组患者满意度较高。 FMEA是一个前瞻性的科学工具，向心护理服务流程的制定和管理，随着护理质量管理的变化，提出了护理质量管理的理念渗透到临床护理工作中，科学的管理手段和管理方法是保证实施前瞻性护理质量管理的基础，具有重要的意义[20-21]。FMEA管理工具能符合前瞻性理念，护理过程中的失效模式转型不使用以前的预测，通过分析护理缺陷的發生，并采取相应的措施予以完善，防止护理缺陷的发生。综上所述，FMEA是解决骨科高危患者预防误吸的一种有效措施，在以后的护理工作中，继续推用。
参考文献
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[2]苟晓华，贾会英.神经内科老年痴呆患者住院期间的安全隐患和护理对策[J].中国医学创新，2009，6（23）：136-137.
[3]金哲如，郑炎焱，辜娜.脑卒中合并吞咽障碍患者不同鼻饲方式的临床研究[J].中外医学研究，2014，12（26）：24-25.
[4]曾秋容.心内科老年住院患者护理安全隐患及对策[J].中国医学创新，2012，9（31）：50-51.
[5]张招萍，蒋海红，吕斌军，等.分级饮食干预预防精神障碍患者噎食窒息的效果观察[J].护理与康复，2011，10（5）：413-414.
[6]王亚娥，王美凤.失效模式与效应分析在乳腺癌术后护理中的应用[J].实用临床医药杂志，2014，18（24）：205-206.
[7]张道丽，张丽萍，杨越，等.失效模式和效应分析在护理管理中的应用[J].中国医院管理，2014，34（8）：79-80.
[8]梁淑雯，叶映林，郭玉枝，等.基于FMEA的护理干预方法预防脑卒中康复期患者跌倒的研究[J].临床医学工程，2012，19（7）：1167-1168.
[9]彭彩芬，苏素娟，梁冬霞.失效模式与效应分析在压疮系统护理中的应用[J].中国药物经济学，2013，8（2）：323-324.
[10]庞树英，谭卫仙，刘杏仙，等.失效模式与效应分析对减少胸外科手术患者意外脱管的效果[J].广东医学，2015，36（13）：2119-2121.
[11]孙丽凯，陈俊春.误吸风险评估与饮食分级护理预防高龄患者误吸[J].护理学杂志，2015，30（7）：38-41.
[12]王美娟.集束化护理在预防人工气道患者肠内营养误吸的效果观察[J].中外医学研究，2015，13（24）：91-93.
[13]梁娟，张婷，刘玲.失效模式和效应分析在脑卒中患者护理风险管理中的应用[J].护理实践与研究，2015，12（9）：14-16.
[14]伍永慧，施雁.失效模式与效应分析在护理风险管理中的应用现状[J].解放军护理杂志，2011，28（7）：42-44.
[15]刘海燕，吴连红，方红霞，等.应用失效模式与效应分析方法进行护理给药事件干预及效果分析[J].安徽医学，2011，32（10）：1774-1775.
[16]陈玉梅，刘莉，康玉闻，等.失效模式与效应分析在改良双人轴线翻身方法中的应用[J].护理学报，2011，18（19）：38-41.
[17]郭丽君，贡浩凌，高燕，等.失效模式与效应分析在临床输血管理中的应用效果[J].护理研究，2014，28（35）：4389-4391.
[18]余悦满，陈月娉.失效模式与效应分析在肾穿刺活检中的应用[J].现代医院，2012，12（5）：115-116.
[19]刘杏仙，何洁兰，朱丽辉，等.失效模式与效应分析在改造病人入院流程的应用[J].湖南中医药大学学报，2012，20（8）：65-66.
[20]赖翠薇.应用FMEA改进高血压脑出血患者的护理方法[J].临床医学工程，2012，19（12）：2226-2227.
[21]段莉霞.失效模式与效应分析在心血管内科老年患者跌倒高危因素分析中的应用[J].齐鲁护理杂志，2013，19（21）：10-12.
（收稿日期：2016-05-04） （本文编辑：程旭然）