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【摘 要】 目的：探究CT和核磁共振对股骨头坏死诊断的临床应用价值。方法：选取2012年9月至2015年9月间本院收治的股骨头坏死患者76例，回顾性分析上述患者的CT检查结果和核磁共振检查结果，对比分析两种检查方法对于股骨头坏死的临床确诊率。结果：研究结果显示，本组76例患者通过CT检查共有46例确诊为股骨头坏死（确诊率为60.52%），而通过核磁共振检查共有66例被确诊（确诊率为86.84%），两种检查方法确诊率比较差异具有显著性，（P<0.05）具有统计学意义。结论：研究表明，较CT检查而言，核磁共振对于股骨头坏死的临床诊断价值更高，可将其广泛应用于临床股骨头坏死的诊断。
【关键词】 股骨头坏死 核磁共振 CT检查 临床诊断价值
股骨头坏死是骨科常见的疾病之一，导致本病发生的主要原因为股骨头直接受损或股骨头内部缺血缺氧，进一步造成骨髓成分坏死，严重者还可能导致骨细胞死亡，继而致使股骨头塌陷、骨结构破坏，甚至发生功能性骨关节障碍。目前，临床主要采用CT及核磁共振检查对股骨头坏死患者进行辅助检查，这两种检查手段对股骨头坏死的敏感性及特异性较强，其阳性检出率一般较高[1]。为进一步研究两种方法对于股骨头坏死的临床诊断价值，本研究小组特进行如下研究。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取2012年9月至2015年9月间本院收治的股骨头坏死患者76例，其中，男性患者41例，女性患者35例，年龄在18岁—78岁不等，平均年龄为（38.46±2.67）岁，本组患者的致病因素包括：外伤致病者39例。长期服用激素致病者13例，血液系统疾病导致者6例，长期酗酒致病者3例，不明原因者16例。本组患者主要的临床表现为下肢及髋关节疼痛，间歇性跛行以及活动受限等。本组患者均表示自愿参与本次研究，并承诺配合一切诊疗，并签署《知情同意书》。
1.2分期标准 股骨头坏死分期诊断标准：①I期：通过X线及CT检查结果显示正常，但核磁共振扫描异常；②II期：X线检查提示正常，但CT扫描和核磁共振扫描结果异常，且股骨头外形正常；③III期：通过X线检查提示股骨头存在轻度塌陷、变形；④IV期：股骨头存在成形死骨，髋关节碎裂、变形[2]。
1.3扫面方法 本次研究采用的仪器包括GE16排螺旋CT深圳贝斯达150型1.5T核磁共振。CT扫描：患者采取仰卧位，对患者进行平扫以及相关的扫描。层厚最高为5mm，层间距离应控制在5mm之间。主要的扫描部位为病灶区，然后在对病灶区进行加厚扫描。核磁共振检查：患者取仰卧位，扫描厚度设定在4mm--9mm之间，扫描的重点部位为病灶区，针对病灶区进行4mm薄层扫描，或加层扫描。
1.4统计学分析处理方法 应用统计学软件SPSS18.0对本次研究所得数据进行统计学分析处理；计量资料用（`x±s）表示，并用t检验；计数资料用χ2检验；P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1两种检查方法对股骨头坏死的确诊率比较 结果显示，两种检查方法确诊率比较差异具有显著性，（P<0.05）具有统计学意义。详细的对比分析结果见下表1：
2.2两种检查手段对股骨头坏死的分期及其特征比较 研究结果显示，通过CT扫描确诊的46例患者中，I期有19例，II期13例，III期有9例，IV期有5例；而核磁共振扫描确诊的66例股骨头坏死患者中，I期有22例，II期29例，III期有9例，IV期有6例。不同检查手段的影像学表现详见下表2：
3 讨论
股骨头坏死在临床中较为常见，其主要是由于骨关节的长期血供不足，血液循环障碍导致。临床中大多数患者对于自身疾病还缺乏足够的了解，很多患者在疾病发生后，并未及时就医，或者治疗的依从性较差，最终导致疾病呈恶性发展，以至于错过最佳的治疗机会。由此看来，尽早就医，提高股骨头坏死的临床确诊率，并了解患者的具体病情，不仅能为临床医师的诊断提供参考依据，还为进一步临床治疗拟定方案，并且对于患者的临床预后也具有至关重要的作用。CT扫描是对患者进行全身扫描，了解患者的全身情况，通过CT检查可发现骨小梁结构存在的改变，并且还能够发现一些不易观察的关节塌陷及骨折现象，临床中医生可根据骨关节的塌陷面积以及严重程度对股骨头坏死做出确切的诊断；而核磁共振则主要针对局部的软组织进行局部扫描，以便进一步了解病灶的具体情况，较CT检查而言，核磁共振具有多方位立体成像的性能，尤其是对于软组织的扫描，优势更加明显。在对股骨头坏死进行扫描时，核磁共振的分辨率更高，能够更加清晰的反映病变的具体情况，因此，核磁共振用于诊断股骨头坏死已经得到广泛认可。
本次研究结果中，选取的76例股骨头坏死患者中，通过CT扫描能够确诊46例，确诊率为60.52%，而核磁共振能够确诊66例，其确诊率为86.84%，通过这一结果也能看出，核磁共振对股骨头坏死的确诊率明显优于CT扫描。早期也有研究者通过对比两者的确诊率发现，分别对27例股骨头坏死患者进行CT扫描和核磁共振扫描，结果显示，CT扫描确诊率为59.3%，而核磁共振扫描确诊率为85.2%[3]。本次研究所得结果与多数结果一致，由此看来，临床中针对股骨头坏死的患者，可初步采用CT扫描进行初步诊断，对于未能确诊的患者可采用核磁共振确诊。
参考文献
[1]王文兵.股骨头坏死患者CT与核磁共振诊断的比较研究[J].中国CT和MRI杂志，2012，10（6）：102-103，114.
[2]李广明.股骨头坏死患者CT与核磁共振的临床诊断价值[J].中国临床保健杂志，2012，15（3）：300-301.
[3]陈瑞辉.对股骨头坏死患者临床采用CT与核磁共振诊断的效果分析[J].婚育与健康·实用诊疗，2013，（8）：48-49.
【关键词】 股骨头坏死 核磁共振 CT检查 临床诊断价值
股骨头坏死是骨科常见的疾病之一，导致本病发生的主要原因为股骨头直接受损或股骨头内部缺血缺氧，进一步造成骨髓成分坏死，严重者还可能导致骨细胞死亡，继而致使股骨头塌陷、骨结构破坏，甚至发生功能性骨关节障碍。目前，临床主要采用CT及核磁共振检查对股骨头坏死患者进行辅助检查，这两种检查手段对股骨头坏死的敏感性及特异性较强，其阳性检出率一般较高[1]。为进一步研究两种方法对于股骨头坏死的临床诊断价值，本研究小组特进行如下研究。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取2012年9月至2015年9月间本院收治的股骨头坏死患者76例，其中，男性患者41例，女性患者35例，年龄在18岁—78岁不等，平均年龄为（38.46±2.67）岁，本组患者的致病因素包括：外伤致病者39例。长期服用激素致病者13例，血液系统疾病导致者6例，长期酗酒致病者3例，不明原因者16例。本组患者主要的临床表现为下肢及髋关节疼痛，间歇性跛行以及活动受限等。本组患者均表示自愿参与本次研究，并承诺配合一切诊疗，并签署《知情同意书》。
1.2分期标准 股骨头坏死分期诊断标准：①I期：通过X线及CT检查结果显示正常，但核磁共振扫描异常；②II期：X线检查提示正常，但CT扫描和核磁共振扫描结果异常，且股骨头外形正常；③III期：通过X线检查提示股骨头存在轻度塌陷、变形；④IV期：股骨头存在成形死骨，髋关节碎裂、变形[2]。
1.3扫面方法 本次研究采用的仪器包括GE16排螺旋CT深圳贝斯达150型1.5T核磁共振。CT扫描：患者采取仰卧位，对患者进行平扫以及相关的扫描。层厚最高为5mm，层间距离应控制在5mm之间。主要的扫描部位为病灶区，然后在对病灶区进行加厚扫描。核磁共振检查：患者取仰卧位，扫描厚度设定在4mm--9mm之间，扫描的重点部位为病灶区，针对病灶区进行4mm薄层扫描，或加层扫描。
1.4统计学分析处理方法 应用统计学软件SPSS18.0对本次研究所得数据进行统计学分析处理；计量资料用（`x±s）表示，并用t检验；计数资料用χ2检验；P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1两种检查方法对股骨头坏死的确诊率比较 结果显示，两种检查方法确诊率比较差异具有显著性，（P<0.05）具有统计学意义。详细的对比分析结果见下表1：
2.2两种检查手段对股骨头坏死的分期及其特征比较 研究结果显示，通过CT扫描确诊的46例患者中，I期有19例，II期13例，III期有9例，IV期有5例；而核磁共振扫描确诊的66例股骨头坏死患者中，I期有22例，II期29例，III期有9例，IV期有6例。不同检查手段的影像学表现详见下表2：
3 讨论
股骨头坏死在临床中较为常见，其主要是由于骨关节的长期血供不足，血液循环障碍导致。临床中大多数患者对于自身疾病还缺乏足够的了解，很多患者在疾病发生后，并未及时就医，或者治疗的依从性较差，最终导致疾病呈恶性发展，以至于错过最佳的治疗机会。由此看来，尽早就医，提高股骨头坏死的临床确诊率，并了解患者的具体病情，不仅能为临床医师的诊断提供参考依据，还为进一步临床治疗拟定方案，并且对于患者的临床预后也具有至关重要的作用。CT扫描是对患者进行全身扫描，了解患者的全身情况，通过CT检查可发现骨小梁结构存在的改变，并且还能够发现一些不易观察的关节塌陷及骨折现象，临床中医生可根据骨关节的塌陷面积以及严重程度对股骨头坏死做出确切的诊断；而核磁共振则主要针对局部的软组织进行局部扫描，以便进一步了解病灶的具体情况，较CT检查而言，核磁共振具有多方位立体成像的性能，尤其是对于软组织的扫描，优势更加明显。在对股骨头坏死进行扫描时，核磁共振的分辨率更高，能够更加清晰的反映病变的具体情况，因此，核磁共振用于诊断股骨头坏死已经得到广泛认可。
本次研究结果中，选取的76例股骨头坏死患者中，通过CT扫描能够确诊46例，确诊率为60.52%，而核磁共振能够确诊66例，其确诊率为86.84%，通过这一结果也能看出，核磁共振对股骨头坏死的确诊率明显优于CT扫描。早期也有研究者通过对比两者的确诊率发现，分别对27例股骨头坏死患者进行CT扫描和核磁共振扫描，结果显示，CT扫描确诊率为59.3%，而核磁共振扫描确诊率为85.2%[3]。本次研究所得结果与多数结果一致，由此看来，临床中针对股骨头坏死的患者，可初步采用CT扫描进行初步诊断，对于未能确诊的患者可采用核磁共振确诊。
参考文献
[1]王文兵.股骨头坏死患者CT与核磁共振诊断的比较研究[J].中国CT和MRI杂志，2012，10（6）：102-103，114.
[2]李广明.股骨头坏死患者CT与核磁共振的临床诊断价值[J].中国临床保健杂志，2012，15（3）：300-301.
[3]陈瑞辉.对股骨头坏死患者临床采用CT与核磁共振诊断的效果分析[J].婚育与健康·实用诊疗，2013，（8）：48-49.