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【摘 要】 目的 ：回顧性分析50例胆结石患者的治疗案例，寻求治愈胆结石的最佳治疗方案。方法： 随机选取我院普外科收治的50例胆结石患者，其中甲组25例患者采取的手术方法为微创式，乙组25例患者采用传统的开腹胆囊切除术，两组患者手术过程均顺利，比较两组患者的手术时间，住院时间及术后并发症的发生情况。结果：甲组的25例患者平均手术时间、住院时间均少于乙组，结果具有可比性（P<0.05），术后并发症的发生率也明显低于乙组，结果具有可比性（P<0.05）。结论： 采用微创术式治疗胆结石相较于传统方式，具有手术时间少、患者住院时间少、术后并发症发生率低的优点，有利于减轻患者痛苦，值得临床推广。
【关键词】 胆结石患者；临床治疗；体会
【中图分类号】 R575.6+2 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）01-0105-01
胆结石是肝胆系统疾病中较为常见的类型，传统的外科治疗手段为通过开腹直视下的手术切除胆囊。随着我国科技水平进步，医疗手段也获得了长足的提高，微创手术在外科学各个领域广泛展开，在肝胆外科方面也形成了较为成熟的技术，我院也展开了胆结石治疗方面的微创手术，通过笔者研究发现，微创手术治疗胆结石，手术时间短，患者恢复快，相较于传统术式有很大优势，现总结报告过程如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
50例胆结石患者均为我院在2012年1月～2014年1月间收治的患者，随机选取采用微创手术的患者25例，为甲组，其中男性患者12例，女性患者13例，患者年龄在37-68岁，平均55.3±3.4岁，病程3-7年，平均4.3±1.1年；随机选取采用传统术式的患者25例，为乙组，其中男性患者11例，女性患者14例，患者年龄在38-70岁，平均为56.1±2.9岁，病程3-7年，平均4.4±0.9年。两组患者在年龄分布、性别组成、病程等基本方面上的差异没有统计学意义（P>0.05），结果有可比性。
1.2 纳入和排除标准
纳入排除：所有患者均为在我院接受手术的胆结石患者，术前均经过在术前均经过B超检查确诊为胆结石的患者，且内科保守治疗无效的患者。
排除标准：排除有其他严重慢性病，影响此项研究的患者。
1.3 手术方法
两组患者均采用全身麻醉，气管插管，常规皮肤消毒后，铺无菌手术单，术后逐层关闭切口并缝合。其中甲组患者采用微创手术，通过腹腔镜，在患者的剑突下或者脐部的上方做小切口，手术过程要先分离除患者的胆囊管，要注意避开患者的胆囊动脉，患者如为胆囊管结石，则需要根据结石位置的情况调整操作步骤，对于可移动的结石，应先使结石落至胆囊后行切除术，如结石过大，嵌顿于胆囊管，则可先行切除胆囊，后从胆囊管残端取出结石。乙组患者采用传统的开腹直视胆囊切除术，沿右肋缘下做手术切口。两组患者都行常规的抗感染治疗，并且护理方式上无差异。术后密切观察腹部体征及体温的变化，早期发现胆瘘、腹腔感染及切口感染，积极处理术后并发症[1]。
1.4 对比标准
根据患者病例及手术记录单，对两组患者的手术时间、住院时间、术后并发症的发生率进行统计并分析。比较哪种手术方法更具优势。
1.5 统计学方法
所有数据由SSPS 19.0软件进行统计分析，数据计数资料采用χ2检验，检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
甲组的25例患者平均手术时间为47±8.2分钟、住院时间平均为5.3±1.1天，术后1例患者出现并发症，占4%。乙组的25例患者平均手术时间为88±8.7分钟、住院时间平均为8.4±1.3天，术后4例患者出现并发症，占16%。结果表明采用微创手术的患者在平均手术时间，平均住院时间上均明显少于均少采用传统术式的患者，结果具有可比性（P<0.05），术后并发症的发生率也明显低，结果具有可比性（P<0.05）。
3 讨论
胆结石在医学临床上较为常见，主要是指发生在胆囊内的结石所引起的一种疾病[2]。许多原因都可造成胆结石的形成，除遗传因素外，激素水平紊乱，不良饮食习惯等原因都是胆结石发生的高危因素。胆结石的治疗方式多种多样，就目前临床医学，包括滚石治疗、碎石治疗、中药治疗及手术治疗等方式[3] 。笔者此项研究发现，采用微创手术在治疗胆结石中，与传统的手术方式相比，具有手术时间短，患者恢复快，患者术后并发症发生率低的优点，值得临床推广。
参考文献
[1] 杨孝成 . 老年胆石症 5 2 例外科治疗体会 [J] . 肝胆外科杂志 ，2 0 0 8 ，2 （1 6 ） ： 1 ，5 0 ～5 1 .
[2] 龚文丰 . 老年胆结石患者的治疗体会 [J]. 求医问药 （ 下半月），2011，9（6）：43.
[3] 刘永久.89例胆结石患者治疗的临床体会分析[J]. 中外医学研究，2014，12（1）：134-135.
【关键词】 胆结石患者；临床治疗；体会
【中图分类号】 R575.6+2 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）01-0105-01
胆结石是肝胆系统疾病中较为常见的类型，传统的外科治疗手段为通过开腹直视下的手术切除胆囊。随着我国科技水平进步，医疗手段也获得了长足的提高，微创手术在外科学各个领域广泛展开，在肝胆外科方面也形成了较为成熟的技术，我院也展开了胆结石治疗方面的微创手术，通过笔者研究发现，微创手术治疗胆结石，手术时间短，患者恢复快，相较于传统术式有很大优势，现总结报告过程如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
50例胆结石患者均为我院在2012年1月～2014年1月间收治的患者，随机选取采用微创手术的患者25例，为甲组，其中男性患者12例，女性患者13例，患者年龄在37-68岁，平均55.3±3.4岁，病程3-7年，平均4.3±1.1年；随机选取采用传统术式的患者25例，为乙组，其中男性患者11例，女性患者14例，患者年龄在38-70岁，平均为56.1±2.9岁，病程3-7年，平均4.4±0.9年。两组患者在年龄分布、性别组成、病程等基本方面上的差异没有统计学意义（P>0.05），结果有可比性。
1.2 纳入和排除标准
纳入排除：所有患者均为在我院接受手术的胆结石患者，术前均经过在术前均经过B超检查确诊为胆结石的患者，且内科保守治疗无效的患者。
排除标准：排除有其他严重慢性病，影响此项研究的患者。
1.3 手术方法
两组患者均采用全身麻醉，气管插管，常规皮肤消毒后，铺无菌手术单，术后逐层关闭切口并缝合。其中甲组患者采用微创手术，通过腹腔镜，在患者的剑突下或者脐部的上方做小切口，手术过程要先分离除患者的胆囊管，要注意避开患者的胆囊动脉，患者如为胆囊管结石，则需要根据结石位置的情况调整操作步骤，对于可移动的结石，应先使结石落至胆囊后行切除术，如结石过大，嵌顿于胆囊管，则可先行切除胆囊，后从胆囊管残端取出结石。乙组患者采用传统的开腹直视胆囊切除术，沿右肋缘下做手术切口。两组患者都行常规的抗感染治疗，并且护理方式上无差异。术后密切观察腹部体征及体温的变化，早期发现胆瘘、腹腔感染及切口感染，积极处理术后并发症[1]。
1.4 对比标准
根据患者病例及手术记录单，对两组患者的手术时间、住院时间、术后并发症的发生率进行统计并分析。比较哪种手术方法更具优势。
1.5 统计学方法
所有数据由SSPS 19.0软件进行统计分析，数据计数资料采用χ2检验，检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
甲组的25例患者平均手术时间为47±8.2分钟、住院时间平均为5.3±1.1天，术后1例患者出现并发症，占4%。乙组的25例患者平均手术时间为88±8.7分钟、住院时间平均为8.4±1.3天，术后4例患者出现并发症，占16%。结果表明采用微创手术的患者在平均手术时间，平均住院时间上均明显少于均少采用传统术式的患者，结果具有可比性（P<0.05），术后并发症的发生率也明显低，结果具有可比性（P<0.05）。
3 讨论
胆结石在医学临床上较为常见，主要是指发生在胆囊内的结石所引起的一种疾病[2]。许多原因都可造成胆结石的形成，除遗传因素外，激素水平紊乱，不良饮食习惯等原因都是胆结石发生的高危因素。胆结石的治疗方式多种多样，就目前临床医学，包括滚石治疗、碎石治疗、中药治疗及手术治疗等方式[3] 。笔者此项研究发现，采用微创手术在治疗胆结石中，与传统的手术方式相比，具有手术时间短，患者恢复快，患者术后并发症发生率低的优点，值得临床推广。
参考文献
[1] 杨孝成 . 老年胆石症 5 2 例外科治疗体会 [J] . 肝胆外科杂志 ，2 0 0 8 ，2 （1 6 ） ： 1 ，5 0 ～5 1 .
[2] 龚文丰 . 老年胆结石患者的治疗体会 [J]. 求医问药 （ 下半月），2011，9（6）：43.
[3] 刘永久.89例胆结石患者治疗的临床体会分析[J]. 中外医学研究，2014，12（1）：134-135.