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【摘 要】 目的：对消化内科上消化道出血症状的临床问题进行分析研究。方法：对医院消化内科从2011年10月到2012年10月诊断的112例上消化道初学的病人进行研究，对它临床资料进行分析。结果：进行胃镜诊断后，发现有109例存在消化道出血的问题，这其中溃疡的有41例。有4例通过手术治疗痊愈；施行内科药物治疗的病患中，有101例出现出血的现象，后通过治疗得到控制。结论 消化内科上消化道出血的主要成因是因为消化性溃疡，运用药物治疗的效果很好。
【关键词】 上消化道出血 诊断 治疗
【中图分类号】 R573.2 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）04-0078-01
在消化内科中，临床最为常见的症状就是消化道出血，这种病症在发病时恶化的特别快，主要表现为呕血和便血，而有些则表现为隐形的出血。临床治疗时，由于病因复杂，若没有及时治疗就会导致严重的后果，严重影响治疗。选取2010年1月到2011年1月的本人所在医院的上消化道出血的112例临床资料进行分析。
1 资料与方法
1.1 一般资料
从2010年1月到2011年1月在我远就诊的112例病人中，其中男75例，女37例，最小的18岁，最大的80岁，症状均表现为呕血和便血。这些人中 32 例患者出现呕血现象，排黑便的患者有 41 例，两种情况均有的人有 39 例。69为患者有腹痛和腹胀的现象。有43例病患的首发症状是出血。
1.2 方法
这112例患者都是通过胃镜进行诊断的，时间在48小时以内。这112例患者中有胃溃疡的4为病人接受进行穿孔治疗，术后都要上止血药。剩余的108位都是采用内科保守的方法进行治疗，在治疗过程中要进行扩容、止血、输血等，在这过程中所用的药物都要求没有激素，也不能对胃黏膜产生损伤。具体方法为：首先为患者止血；其次，再進行抑酸治疗，每12个小时进行一次泮托拉唑静滴；最后，用冰盐水或云南白药对消化道出血的情况进行有效的预防和治疗。
2 结果
这写患者中通过胃镜确诊的109例病人中，患有消化性溃疡的有42人，占总数的36.61%；患有胃食管恶性肿瘤的有31例（贲门癌 17 例），占总数的27.68%；急性糜烂出血性胃炎的人7个，占6.25%；贲门黏膜撕裂的有17例，占15.18%；有7例患有食管胃底静脉曲张破裂出血，占6.25%；3为患有十二指肠球炎，占总体的2.68%；3例食管炎症，占总体的2.68%；还有3例没有确诊，也是占总体的2.68%。最后，手术治疗痊愈的有4位，经过内科药物治疗的有108位患者，这些用药物治疗的患者中有101例出血的情况，虽然如此，但是在治疗过程中叶得到了有效控制。成功率高达93.75%，而且这些病患当中有5例患者是因为发病时没有得到及时的治疗才出现了死亡情况，有2例是因为难以控制上消化道出血的现象导致死亡。
3 讨论
上消化道出血现象主要发生在患者的胃、食管、肠道和胰腺等部位，这些部位都很容易出现急性出血的情况，而且，诱发病症的原因大多都可能是因为病人曾患有胃溃疡、十二指肠糜烂或者是胃黏膜破损等一些消化道上的疾病引起的。这112例病患中，大多数都患有消化性溃疡，这些人身体中的胃酸和胃蛋白酶都已经被破坏了，而且，保护粘膜的机制也不平衡了，所以才导致这类患者容易发生出血的现象，严重的还会有大出血现象产生，甚至导致死亡。这次研究中的患者中，有4例及时进行了穿孔手术治疗，病情得到了有效控制。这说明，如果消化性溃疡的患者，能够及时得到治疗，它的临床死亡率会更低。
这次在研究中的病人中，出现胃食管恶性肿瘤的人数占了总体人数的27.68%，贲门癌的患者在胃食管恶性肿瘤病症中占了54.84%。这足以证明贲门癌也是一种常见的临床上消化道出血症状，而它的治疗更加复杂，难治。大部分发生在食管和胃部 交界线下的部位。临床表明，它的初始症状表现为贲门变的狭窄和出现呕血和便血的情况，如果没有进行及时的治疗就会引发严重的贫血现象。而在临床资料中，对于这类病症的主要诊断就是利用胃镜。
如果对于这类上消化道出血的情况以及治疗，先要多患者的出血位置和严重程度有一个明确的了解。治疗这类病症，临床医生大多用制酸药和抗酸药进行治疗。在临床诊断中，防止消化道出血，在早期就应该对上消化道出血的病人进行治疗才是最行之有效的预防手段。根据临床表现来看，对这类患者在进行治疗时的血压控制是很重要的，必须要解除病人的颅内高压，这可以采用脱水剂。与此同时还要用用抑酸剂碱化胃液，这样可以有效减少病人产生的应激性溃疡。所以，一旦病人出现消化道出血就要尽早的入院治疗，并使用抑酸药，若存在患有应激性溃疡的患者可以搭配有质子泵的抑制剂使用，通过它来进行减少胃酸分泌的治疗，从而对胃酸进行最后的抑制。
参考文献
[1]林平，武正权，吴荣娟，气温与气节对急性上消化道出血影响的临床分析[J].广州中医药大学学报，2010，27（24）：8-11
[2]汪春莲，任海英，欧阳春晖，等.198例老年人急性上消化道初学的病因探讨[J].中国内镜杂志，2009，12（6）：648-649
[3]赵凤娥.急性上消化道出血急诊胃镜86例病因分析[J].中国误诊杂志，2011，18（4）：200-201
[4] 陈连辉，万珠琴.急性上消化道出血病因及相关因素分析[J].临床荟萃，2011，18（4）：200-201
【关键词】 上消化道出血 诊断 治疗
【中图分类号】 R573.2 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）04-0078-01
在消化内科中，临床最为常见的症状就是消化道出血，这种病症在发病时恶化的特别快，主要表现为呕血和便血，而有些则表现为隐形的出血。临床治疗时，由于病因复杂，若没有及时治疗就会导致严重的后果，严重影响治疗。选取2010年1月到2011年1月的本人所在医院的上消化道出血的112例临床资料进行分析。
1 资料与方法
1.1 一般资料
从2010年1月到2011年1月在我远就诊的112例病人中，其中男75例，女37例，最小的18岁，最大的80岁，症状均表现为呕血和便血。这些人中 32 例患者出现呕血现象，排黑便的患者有 41 例，两种情况均有的人有 39 例。69为患者有腹痛和腹胀的现象。有43例病患的首发症状是出血。
1.2 方法
这112例患者都是通过胃镜进行诊断的，时间在48小时以内。这112例患者中有胃溃疡的4为病人接受进行穿孔治疗，术后都要上止血药。剩余的108位都是采用内科保守的方法进行治疗，在治疗过程中要进行扩容、止血、输血等，在这过程中所用的药物都要求没有激素，也不能对胃黏膜产生损伤。具体方法为：首先为患者止血；其次，再進行抑酸治疗，每12个小时进行一次泮托拉唑静滴；最后，用冰盐水或云南白药对消化道出血的情况进行有效的预防和治疗。
2 结果
这写患者中通过胃镜确诊的109例病人中，患有消化性溃疡的有42人，占总数的36.61%；患有胃食管恶性肿瘤的有31例（贲门癌 17 例），占总数的27.68%；急性糜烂出血性胃炎的人7个，占6.25%；贲门黏膜撕裂的有17例，占15.18%；有7例患有食管胃底静脉曲张破裂出血，占6.25%；3为患有十二指肠球炎，占总体的2.68%；3例食管炎症，占总体的2.68%；还有3例没有确诊，也是占总体的2.68%。最后，手术治疗痊愈的有4位，经过内科药物治疗的有108位患者，这些用药物治疗的患者中有101例出血的情况，虽然如此，但是在治疗过程中叶得到了有效控制。成功率高达93.75%，而且这些病患当中有5例患者是因为发病时没有得到及时的治疗才出现了死亡情况，有2例是因为难以控制上消化道出血的现象导致死亡。
3 讨论
上消化道出血现象主要发生在患者的胃、食管、肠道和胰腺等部位，这些部位都很容易出现急性出血的情况，而且，诱发病症的原因大多都可能是因为病人曾患有胃溃疡、十二指肠糜烂或者是胃黏膜破损等一些消化道上的疾病引起的。这112例病患中，大多数都患有消化性溃疡，这些人身体中的胃酸和胃蛋白酶都已经被破坏了，而且，保护粘膜的机制也不平衡了，所以才导致这类患者容易发生出血的现象，严重的还会有大出血现象产生，甚至导致死亡。这次研究中的患者中，有4例及时进行了穿孔手术治疗，病情得到了有效控制。这说明，如果消化性溃疡的患者，能够及时得到治疗，它的临床死亡率会更低。
这次在研究中的病人中，出现胃食管恶性肿瘤的人数占了总体人数的27.68%，贲门癌的患者在胃食管恶性肿瘤病症中占了54.84%。这足以证明贲门癌也是一种常见的临床上消化道出血症状，而它的治疗更加复杂，难治。大部分发生在食管和胃部 交界线下的部位。临床表明，它的初始症状表现为贲门变的狭窄和出现呕血和便血的情况，如果没有进行及时的治疗就会引发严重的贫血现象。而在临床资料中，对于这类病症的主要诊断就是利用胃镜。
如果对于这类上消化道出血的情况以及治疗，先要多患者的出血位置和严重程度有一个明确的了解。治疗这类病症，临床医生大多用制酸药和抗酸药进行治疗。在临床诊断中，防止消化道出血，在早期就应该对上消化道出血的病人进行治疗才是最行之有效的预防手段。根据临床表现来看，对这类患者在进行治疗时的血压控制是很重要的，必须要解除病人的颅内高压，这可以采用脱水剂。与此同时还要用用抑酸剂碱化胃液，这样可以有效减少病人产生的应激性溃疡。所以，一旦病人出现消化道出血就要尽早的入院治疗，并使用抑酸药，若存在患有应激性溃疡的患者可以搭配有质子泵的抑制剂使用，通过它来进行减少胃酸分泌的治疗，从而对胃酸进行最后的抑制。
参考文献
[1]林平，武正权，吴荣娟，气温与气节对急性上消化道出血影响的临床分析[J].广州中医药大学学报，2010，27（24）：8-11
[2]汪春莲，任海英，欧阳春晖，等.198例老年人急性上消化道初学的病因探讨[J].中国内镜杂志，2009，12（6）：648-649
[3]赵凤娥.急性上消化道出血急诊胃镜86例病因分析[J].中国误诊杂志，2011，18（4）：200-201
[4] 陈连辉，万珠琴.急性上消化道出血病因及相关因素分析[J].临床荟萃，2011，18（4）：200-201