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目的探讨血清CD64、CD54、可溶性髓系细胞触发受体-1(s TREM-1)在儿童细菌性肺炎早期诊断及鉴别诊断中的价值。方法选取肺炎患儿60例,根据病原体培养和X线摄片,分为细菌性肺炎组、支原体肺炎组、病毒性肺炎组,各20例;同时选取同期健康体检儿童20例作为对照组。ELISIA法检测各组血清CD64、CD54和s TREM-1,采用受试者工作特征(ROC)曲线对各组血清CD64、CD54和s TREM-1的表达进行诊断性分析,评价单个指标以及联合指标诊断细菌性肺炎的敏感性、特异性。结果 CD64、s TREM-1表达:细菌性肺炎组均高于支原体肺炎组、病毒性肺炎组、对照组(P均<0.05);支原体肺炎组、病毒性肺炎组、对照组比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。CD54表达:细菌性肺炎组、支原体肺炎组、病毒性肺炎组均高于对照组(P均<0.05);细菌性肺炎组、支原体肺炎组、病毒性肺炎组比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。CD64、s TREM-1及二者联合检测诊断细菌性肺炎的ROC曲线下面积分别为0.898、0.828、0.975。CD64临界值为650.45 pg/m L时诊断细菌性肺炎的敏感性为80.29%,特异性为91.05%;s TREM-1在临界值为1 503.37 pg/m L时诊断细菌性肺炎的敏感性为75.97%,特异性为85.43%;两项指标联合诊断细菌性肺炎的敏感性为95.29%,特异性为90.14%。结论血清CD64、s TREM-1可作为儿童细菌性肺炎的早期诊断指标,二者联合检测诊断效能更高;CD54可早期诊断儿童肺炎,但对肺炎病原学的鉴别诊断无意义。