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摘要：目的 分析加味小青龙汤对喉源性咳嗽的治疗效果。方法 研究对象选取本院2011年10月至2013年9月收治的116例喉源性咳嗽患者，随机方法分成两组各58例。对照组患者给予西药雾化吸入治疗，实验组患者给予加味小青龙汤治疗。对比分析两组患者临床疗效和不良反应的差异性。结果 经过治疗后两组总有效率经卡方检验分析发现无统计学意义（P>0.05）。实验组患者治疗期间不良反应发生率明显低于对照组，卡方检验分析发现组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论 采用加味小青龙汤治疗喉源性咳嗽可以取得与西药相仿的治疗效果，同时具有操作简便、不良反应小等优势，值得临床推广应用。
关键词：加味小青龙汤；喉源性咳嗽；治疗效果；不良反应
喉源性咳嗽是一组以咽痒、咳嗽、咽部黏膜充血、咽后壁淋巴滤泡增生为主要表现的症候群，与急慢性咽炎、喉炎、声门下区变态反应等疾病密切相关。临床治疗时一般止咳药物效果不佳，常迁延难愈、反复发作，严重影响了患者的生活质量[1]。本文分析了加味小青龙汤对喉源性咳嗽的治疗效果，现将研究结果分析报告如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
研究对象选取本院2011年10月至2013年9月收治的116例喉源性咳嗽患者，均有咽痒咽干、咳嗽等临床表现，遇冷热变化、烟尘刺激、高声说话时咳嗽加剧。咽喉镜检查结果提示咽喉充血、淋巴滤泡增生，血常规检查和X线胸片检查结果无异常，或可见肺纹理增多增粗。研究对象同时排除上呼吸道感染、支气管、肺部病变引起的咳嗽者。
根据随机方法分组，对照组患者共计58例，其中男性32例，女性26例；年龄24岁～68岁，平均年龄（46.24±11.75）岁；体重46kg～82kg，平均体重（63.78±12.64）kg；病程1年～8年，平均病程（3.84±1.12）年。
实验组患者共计58例，其中男性34例，女性24例；年龄22岁～70岁，平均年龄（46.85±11.68）岁；体重48kg～81kg，平均体重（63.58±11.78）kg；病程1年～10年，平均病程（3.96±1.20）年。
对两组患者年龄、体重、病程、性别等一般资料进行统计学分析，发现组间差异无统计学意义（p>0.05），具有良好的可比性。
1.2治疗方法
对照组患者给予西药雾化吸入治疗，将庆大霉素8万U、地塞米松6mg加入无菌生理盐水至20ml，采取超声雾化器吸入治疗，20min/次，2次/d[2]。
实验组患者给予加味小青龙汤治疗，基本方用麻黄10g、桂枝10g、白芍15g、干姜10g、五味子10g、姜半夏10g、细辛3g、甘草6g。咽痛较甚者酌加桔梗、射干等；咽部充血较甚者酌加桃仁、赤芍等；干咳痰黏者酌加石斛、麦冬等；咽后壁增生者加酌海藻、夏枯草等。上药每日1剂，加水煎煮后早晚分服[3]。
所有患者均连续治疗1周，治疗期间忌食冷冻、煎炸、辛辣食品，并戒烟戒酒，对比分析两组患者临床疗效和不良反应的差异性。
1.3评价指标
显效：治疗后咽痒、咳嗽症状消失，停药后一周内无复发；
有效：治疗后咽痒、咳嗽症状减轻，遇冷、热、烟尘刺激复发；
无效：治疗后咽痒、咳嗽症状无改善或加重[4]。
总有效率=[（显效+有效）例数/总例数]×100%。
1.4数据处理
相关数据均录入SPSS17.0软件进行数据处理，统计学分析时计数资料以率（%）表示，比较采用卡方检验。P<0.05代表差异结果有统计学意义。
2.结果
2.1临床疗效比较
经过治疗后两组总有效率经卡方检验分析发现无统计学意义（P>0.05）。
2.2不良反应比较
实验组患者治疗期间不良反应发生率明显低于对照组，卡方检验分析发现组间差异有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
喉源性咳嗽这一病名是由耳鼻咽喉科著名中医专家干祖望教授提出的，顾名思义，本病咳嗽的根源和病位在咽喉而不在肺。与咽部干燥、液不养咽、津不濡喉密切相关。咽喉干燥生风，导致喉源性咳嗽，一般四季均可发作，以春、秋二季较多见，西医常规的镇咳药物治疗往往难以奏效[5]。
中医学理论认为，多食肥甘厚味或喜冷饮导致脾胃之气损伤，水湿运化失常。水湿聚而生痰，兼夹风邪郁于咽喉，使咽喉不利、肺失清肃而出现咽痒、咳嗽之症。治则以宣肺祛风、利咽止咳为法。
小青龙汤方出自中医典籍《伤寒论》，主治外寒里饮证。方中麻黃、桂枝共为君药，麻黄宣肺平喘、发汗解表；桂枝温肺化饮、化气行水。二药相须为用，宣肺散寒以解表邪。干姜、细辛共为臣药，干姜温肺化饮，细辛祛风散寒，兼助君药解表祛邪。佐以五味子敛肺止咳，白芍和营养血，二者与辛散之君药、臣药相伍，既可增强止咳平喘之功效，又可制约其辛燥之药性。半夏燥湿化痰、和胃降逆。甘草兼为使药，调和诸药。咽痛较甚者酌加桔梗、射干等以宣肺止咳、利咽排脓；咽部充血较甚者酌加桃仁、赤芍等以活血化瘀、养血和营；干咳痰黏者酌加石斛、麦冬等滋阴润肺、生津止咳；咽后壁增生者加酌海藻、夏枯草等以清热泻火、散结消肿。综观全方，诸药共奏宣肺止咳、利咽止痒之功效[6]。
本研究中采用加味小青龙汤治疗者总有效率94.83%，与西药雾化吸入疗效相仿。不良反应发生率仅为1.72%，明显低于西药治疗者。此外中药汤剂可以随证加减，患者可在家自行煎服，避免了雾化治疗需要住院治疗的不便，具有操作简便、不良反应小等优势，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]王立志.辨证分型和方剂加减治疗喉源性咳嗽[J].中国医药指南，2012，10（30）：275～277.
[2]谭莉君，张碧海，王洪朋.加味小青龙汤治疗喉源性咳嗽67例[J].现代中西医结合杂志，2012，21（26）：2936～2937.
[3]何亮昌，陈昌荣.三拗汤合温胆汤治疗喉源性咳嗽60例疗效观察[J].新中医，2010，42（10）：28.
[4]郎宝英.中西医结合治疗喉源性咳嗽临床研究[J].亚太传统医药，2013，9（1）：81～82.
[5]张劲松.加味六味汤治疗喉源性咳嗽168例疗效观察[J].中国医药指南，2012，10（21）：610～611.
[6]滕磊，忻耀杰，寻满湘.喉源性咳嗽年节律性及与中医证型相关性临床观察[J].中国中医药信息杂志，2010，17（6）：26～27.
关键词：加味小青龙汤；喉源性咳嗽；治疗效果；不良反应
喉源性咳嗽是一组以咽痒、咳嗽、咽部黏膜充血、咽后壁淋巴滤泡增生为主要表现的症候群，与急慢性咽炎、喉炎、声门下区变态反应等疾病密切相关。临床治疗时一般止咳药物效果不佳，常迁延难愈、反复发作，严重影响了患者的生活质量[1]。本文分析了加味小青龙汤对喉源性咳嗽的治疗效果，现将研究结果分析报告如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
研究对象选取本院2011年10月至2013年9月收治的116例喉源性咳嗽患者，均有咽痒咽干、咳嗽等临床表现，遇冷热变化、烟尘刺激、高声说话时咳嗽加剧。咽喉镜检查结果提示咽喉充血、淋巴滤泡增生，血常规检查和X线胸片检查结果无异常，或可见肺纹理增多增粗。研究对象同时排除上呼吸道感染、支气管、肺部病变引起的咳嗽者。
根据随机方法分组，对照组患者共计58例，其中男性32例，女性26例；年龄24岁～68岁，平均年龄（46.24±11.75）岁；体重46kg～82kg，平均体重（63.78±12.64）kg；病程1年～8年，平均病程（3.84±1.12）年。
实验组患者共计58例，其中男性34例，女性24例；年龄22岁～70岁，平均年龄（46.85±11.68）岁；体重48kg～81kg，平均体重（63.58±11.78）kg；病程1年～10年，平均病程（3.96±1.20）年。
对两组患者年龄、体重、病程、性别等一般资料进行统计学分析，发现组间差异无统计学意义（p>0.05），具有良好的可比性。
1.2治疗方法
对照组患者给予西药雾化吸入治疗，将庆大霉素8万U、地塞米松6mg加入无菌生理盐水至20ml，采取超声雾化器吸入治疗，20min/次，2次/d[2]。
实验组患者给予加味小青龙汤治疗，基本方用麻黄10g、桂枝10g、白芍15g、干姜10g、五味子10g、姜半夏10g、细辛3g、甘草6g。咽痛较甚者酌加桔梗、射干等；咽部充血较甚者酌加桃仁、赤芍等；干咳痰黏者酌加石斛、麦冬等；咽后壁增生者加酌海藻、夏枯草等。上药每日1剂，加水煎煮后早晚分服[3]。
所有患者均连续治疗1周，治疗期间忌食冷冻、煎炸、辛辣食品，并戒烟戒酒，对比分析两组患者临床疗效和不良反应的差异性。
1.3评价指标
显效：治疗后咽痒、咳嗽症状消失，停药后一周内无复发；
有效：治疗后咽痒、咳嗽症状减轻，遇冷、热、烟尘刺激复发；
无效：治疗后咽痒、咳嗽症状无改善或加重[4]。
总有效率=[（显效+有效）例数/总例数]×100%。
1.4数据处理
相关数据均录入SPSS17.0软件进行数据处理，统计学分析时计数资料以率（%）表示，比较采用卡方检验。P<0.05代表差异结果有统计学意义。
2.结果
2.1临床疗效比较
经过治疗后两组总有效率经卡方检验分析发现无统计学意义（P>0.05）。
2.2不良反应比较
实验组患者治疗期间不良反应发生率明显低于对照组，卡方检验分析发现组间差异有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
喉源性咳嗽这一病名是由耳鼻咽喉科著名中医专家干祖望教授提出的，顾名思义，本病咳嗽的根源和病位在咽喉而不在肺。与咽部干燥、液不养咽、津不濡喉密切相关。咽喉干燥生风，导致喉源性咳嗽，一般四季均可发作，以春、秋二季较多见，西医常规的镇咳药物治疗往往难以奏效[5]。
中医学理论认为，多食肥甘厚味或喜冷饮导致脾胃之气损伤，水湿运化失常。水湿聚而生痰，兼夹风邪郁于咽喉，使咽喉不利、肺失清肃而出现咽痒、咳嗽之症。治则以宣肺祛风、利咽止咳为法。
小青龙汤方出自中医典籍《伤寒论》，主治外寒里饮证。方中麻黃、桂枝共为君药，麻黄宣肺平喘、发汗解表；桂枝温肺化饮、化气行水。二药相须为用，宣肺散寒以解表邪。干姜、细辛共为臣药，干姜温肺化饮，细辛祛风散寒，兼助君药解表祛邪。佐以五味子敛肺止咳，白芍和营养血，二者与辛散之君药、臣药相伍，既可增强止咳平喘之功效，又可制约其辛燥之药性。半夏燥湿化痰、和胃降逆。甘草兼为使药，调和诸药。咽痛较甚者酌加桔梗、射干等以宣肺止咳、利咽排脓；咽部充血较甚者酌加桃仁、赤芍等以活血化瘀、养血和营；干咳痰黏者酌加石斛、麦冬等滋阴润肺、生津止咳；咽后壁增生者加酌海藻、夏枯草等以清热泻火、散结消肿。综观全方，诸药共奏宣肺止咳、利咽止痒之功效[6]。
本研究中采用加味小青龙汤治疗者总有效率94.83%，与西药雾化吸入疗效相仿。不良反应发生率仅为1.72%，明显低于西药治疗者。此外中药汤剂可以随证加减，患者可在家自行煎服，避免了雾化治疗需要住院治疗的不便，具有操作简便、不良反应小等优势，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]王立志.辨证分型和方剂加减治疗喉源性咳嗽[J].中国医药指南，2012，10（30）：275～277.
[2]谭莉君，张碧海，王洪朋.加味小青龙汤治疗喉源性咳嗽67例[J].现代中西医结合杂志，2012，21（26）：2936～2937.
[3]何亮昌，陈昌荣.三拗汤合温胆汤治疗喉源性咳嗽60例疗效观察[J].新中医，2010，42（10）：28.
[4]郎宝英.中西医结合治疗喉源性咳嗽临床研究[J].亚太传统医药，2013，9（1）：81～82.
[5]张劲松.加味六味汤治疗喉源性咳嗽168例疗效观察[J].中国医药指南，2012，10（21）：610～611.
[6]滕磊，忻耀杰，寻满湘.喉源性咳嗽年节律性及与中医证型相关性临床观察[J].中国中医药信息杂志，2010，17（6）：26～27.