【摘 要】
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目的探讨系统化家庭干预(由家长实施的早期介入丹佛模式，P-ESDM)对1～2岁孤独症谱系障碍高危儿(IHRASD)的干预效果。方法采用标准化的筛查方法对合肥市1～2岁婴幼儿进行发育筛查，筛出的阳性儿童实行转诊-评估-P-ESDM指导-随访-早期干预效果评估等。共识别出1～2岁IHRASD 110例，对其中符合研究条件并自愿参加的63例分为P-ESDM干预组(31例)和无P-ESDM组(32例)，在
【机 构】
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目的探讨系统化家庭干预(由家长实施的早期介入丹佛模式，P-ESDM)对1～2岁孤独症谱系障碍高危儿(IHRASD)的干预效果。
方法采用标准化的筛查方法对合肥市1～2岁婴幼儿进行发育筛查，筛出的阳性儿童实行转诊-评估-P-ESDM指导-随访-早期干预效果评估等。共识别出1～2岁IHRASD 110例，对其中符合研究条件并自愿参加的63例分为P-ESDM干预组(31例)和无P-ESDM组(32例)，在干预前及干预3个月、12个月均进行评估。P-ESDM干预组父母接受1 h/周，共12周的P-ESDM家庭干预课程培训；无P-ESDM组的家长不愿接受家庭干预课程培训。
结果与无P-ESDM组相比，P-ESDM干预组父亲大专学历以上较多(71.0%比43.8%，χ2＝7.315，P＝0.026)，母亲高中/中专及以上者有出现统计学意义的趋势(83.9%比65.6%，χ2＝5.264，P＝0.072)。干预3个月，P-ESDM干预组异常行为量表(ABC)得分下降[29.0(20.0，45.0)分比48.0(33.0，50.0)分，Z＝－2.298，P＝0.022]，婴儿-初中生社会生活能力量表(SM)得分升高[10.0(9.0，10.0)分比9.0(8.0，10.0)分，Z＝－2.045，P＝0.041]，Gesell评估5个能区发育商均无明显改善[适应性能区(83.86±18.03)分比(75.34±10.49)分，t＝1.734，P＝0.090；大运动能区(90.24±10.79)分比(85.20±8.97)分，t＝1.595，P＝0.118；精细动作能区(85.18±14.99)分比(83.41 ± 9.28)分，t＝0.429，P＝0.670；语言能区(59.28±15.01)分比(51.09±9.37)分，t＝1.981，P＝0.054；个人-社会能区(67.13±14.86)分比(63.50±7.85)分，t＝0.908，P＝0.369]。12个月后，P-ESDM干预组ABC量表得分下降[20.0(12.0，33.0)分比45.0(32.3，52.8)分，Z＝－3.783，P＝0.000]，SM量表得分升高[10.0(9.0，10.0)分比9.0(8.3，10.0)分，Z＝－2.974，P＝0.003]，Gesell评估适应性能区[(80.83±17.20)分比(72.34 ± 13.18)分，t＝2.203，P＝0.031]、语言能区[(68.96±19.93)分比(53.42±14.88)分，t＝3.515，P＝0.001]和个人-社会能区发育商数[(71.87±17.30)分比(62.18±13.91)分，t＝2.454，P＝0.017]均升高。
结论早期筛查、诊断，及时进行P-ESDM干预可改善1～2岁IHRASD的发育结局，干预12个月效果显著。
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